家住南京栖霞區西崗社區43歲的陳先生，前不久痔瘡老毛病再次發(fā)作。這(zhè)次他并沒(méi)有去主城區的大醫院就(jiù)診，而是選擇家門口的西崗社區醫院手術。

“當天早上我感覺疼得厲害，趕緊給社區醫院的薛罡醫生打了電話，随後(hòu)來到(dào)醫院，薛醫生已經(jīng)做好(hǎo)了手術準備，來了就(jiù)直接進(jìn)手術室。” 陳先生告訴記者說(shuō)，這(zhè)次住院手術，與一年前在主城區某三甲醫院的經(jīng)曆有著(zhe)巨大的反差。“在這(zhè)裡(lǐ)，兩(liǎng)人一個房間，空調、淋浴樣(yàng)樣(yàng)有，環境既幹淨又安靜。交了1000元押金，後(hòu)來出院時(shí)還(hái)退了100多元。”

陳先生一年前也因痔瘡發(fā)作引起(qǐ)膿腫。當天，他開(kāi)車一個半小時(shí)來到(dào)南京某三甲醫院就(jiù)診，“我是上午9點左右到(dào)醫院，一上午忍著(zhe)疼痛排隊、挂号、交費，那滋味隻有過(guò)來人才明白。”陳先生說(shuō)，直到(dào)捱到(dào)傍晚才上手術台，而且術後(hòu)還(hái)沒(méi)有床位，在走廊住了好(hǎo)幾天。術後(hòu)出院，除了報銷，還(hái)自費花了將(jiāng)近4000元。“花錢多，人還(hái)不舒服”。

“像陳先生這(zhè)樣(yàng)小手術，在社區醫院做沒(méi)有任何問題。”薛罡說(shuō)，他正是從這(zhè)家大醫院肛腸科進(jìn)修回來後(hòu)開(kāi)始執業的。據薛罡醫生介紹，他的團隊3個人，最近大半年做了125例疝氣、闌尾、痔瘡手術。如今，越來越多像陳先生這(zhè)樣(yàng)的居民有個頭疼腦熱，都(dōu)選擇在家門口看病。他認為這(zhè)種(zhǒng)變化主要是來自門口增挂的那塊“社區醫院”的牌子。

西崗社區醫院的大門口，原先隻有一塊“社區衛生服務中心”的牌子。院長(cháng)高慧華告訴記者，以前醫院内外科病都(dōu)看，但2009年新一輪醫改後(hòu)，國(guó)家對(duì)醫療機構進(jìn)行了分級分類管理，大多數的區級醫院、二級醫院變成(chéng)了社區衛生服務中心，“我這(zhè)個院長(cháng)，一夜之間變成(chéng)了‘主任’，我好(hǎo)長(cháng)一段時(shí)間不适應。”

變化的不僅僅是名稱，而是國(guó)家對(duì)社區衛生服務中心的重新定位，將(jiāng)其定位為對(duì)轄區内居民進(jìn)行康複、慢病管理、為孕婦建卡、打疫苗、對(duì)健康幹預等等。基層醫療機構回歸了公益性，但與此同時(shí)，強化了防病能(néng)力，弱化了醫療能(néng)力。

一位不願意透露姓名的醫生告訴記者，當年區級醫院雖然小，但内、外、婦、兒科室齊全，像剖宮産、膽囊切除、闌尾炎、疝氣這(zhè)些小手術做起(qǐ)來沒(méi)有任何問題。好(hǎo)點的區級醫院甚至腹腔鏡手術、關節置換、腫瘤切除等較大點的手術做得都(dōu)不輸大醫院。“後(hòu)來轉成(chéng)社區衛生服務中心後(hòu)，手術叫(jiào)停，醫生相當一部分精力去搞公衛了，這(zhè)些年來設備老化，醫療人才退出曆史舞台，很可惜。”

讓基層小醫院重點關注公共衛生和健康管理，讓居民控制好(hǎo)血壓、血糖等慢性病，做好(hǎo)關口前移，降低或推遲他們患大病的風險是對(duì)的，但與此同時(shí)，造成(chéng)另一現象就(jiù)是大醫院人滿為患，小醫院門可羅雀，百姓看病難、看病貴。

李少冬說(shuō)，為提升基層社區衛生服務中心的醫療能(néng)力，讓老百姓的常見、多發(fā)病留在家門口就(jiù)診，實現分級診療，2017年，江蘇省衛健委在全國(guó)率先開(kāi)展了社區醫院建設試點——讓診療能(néng)力較強、有一定床位數、有特色專科的社區衛生服務中心，按相關标準申報社區醫院，經(jīng)考核合格後(hòu)加挂社區醫院的牌子。

2018年，全省有67家社區衛生服務中心申報，最終經(jīng)審核通過(guò)挂上社區醫院牌子有26家。西崗社區衛生服務中心，就(jiù)是其中之一。凡是增挂社區醫院牌子的社區衛生服務中心，政府在人才引進(jìn)、财政投入、設備采購方面(miàn)都(dōu)給予大力支持。高慧華說(shuō)：“我從中心主任又變成(chéng)院長(cháng)，心裡(lǐ)這(zhè)彎終于‘抹直’了。”

從“中心”到(dào)“醫院”，名稱變化背後(hòu)的實質是醫療服務能(néng)力的提升。省衛健委基層衛生處處長(cháng)姜侖認為，過(guò)去叫(jiào)“中心”，老百姓總覺得不是個看病的地方，而且醫護人員也沒(méi)有職業自豪感和歸屬感。而社區醫院，則名正言順，而且醫療能(néng)力提升上去了，能(néng)更好(hǎo)地做好(hǎo)預防保健等公衛工作，兩(liǎng)者并不矛盾。

高慧華說(shuō)，現在醫院裡(lǐ)醫護人員進(jìn)修、學(xué)習的熱情特别高。醫院趁機與上級大醫院結成(chéng)醫聯體，并開(kāi)展了一些特色專科，相繼開(kāi)設了消化、肛腸、房顫等專科，并引進(jìn)了CT、彩超等大型設備。醫療能(néng)力提升了，來看病的百姓自然也多，病房40張床位，常年一床難求。

據了解，我省開(kāi)展社區醫院建設試點以來，大大調動了各地社區衛生服務中心的積極性，試點單位大多增設了康複醫學(xué)科，診療病種(zhǒng)、範圍和項目普遍超過(guò)了100種(zhǒng)。今年我省計劃至少再增加50家社區醫院建設試點單位，以後(hòu)將(jiāng)逐步擴大規模，真正讓老百姓的小毛病解決在家門口，疑難雜症再進(jìn)大醫院，緩解了大醫院的接診壓力，也優化了醫療資源配置。

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