家住堰橋社區的小劉4月15日下午突發(fā)急性闌尾炎，他沒(méi)有選擇去城中心的大醫院就(jiù)診，而是就(jiù)近在堰橋街道(dào)社區衛生服務中心住院開(kāi)刀。“當天就(jiù)完成(chéng)了手術，費用還(hái)少，住院一周總共花費5000多元，聽說(shuō)比大醫院便宜一半以上。”

現在有些居民像小劉這(zhè)樣(yàng)，有個頭疼腦熱甚至需要小手術，選擇在“家門口”看病。究其原因，在于社區衛生服務中心升級成(chéng)了社區醫院。國(guó)家衛生健康委日前明确，2019年要在全國(guó)20個省(區、市)開(kāi)展社區醫院建設試點工作，江蘇省位列其中。昨從無錫市衛生健康委獲悉，目前全市已有8家社區衛生服務中心被(bèi)确認為江蘇省首批社區醫院建設試點單位，其中廣瑞通江街道(dào)社區衛生服務中心、堰橋街道(dào)社區衛生服務中心2家已成(chéng)為江蘇省社區醫院。

中心變醫院，看病的能(néng)力水平提升了

中心“變”醫院，最大的變化就(jiù)是醫療服務能(néng)力增強了。廣瑞通江街道(dào)社區衛生服務中心主任鄒洪說(shuō)，社區醫院鼓勵設置特色專科，他們的特色科室之一是老年病科。為了更好(hǎo)地服務患者，他們獨立設置了慢性病管理中心，從挂号、診療、配藥到(dào)随訪、幹預等，都(dōu)在單獨的區域裡(lǐ)完成(chéng)。今年前3個月，該社區醫院慢性病診療人次高達1.5萬餘人次，同比翻了一番多；52張綜合病床天天滿員，診治能(néng)力也提升了，今年已收治30多例急危重症病人。

另一家增挂社區醫院招牌的堰橋街道(dào)社區衛生服務中心，最大的特色是手術。該社區醫院主任王國(guó)清說(shuō)，他們常規開(kāi)展闌尾炎切除、疝氣、大隐靜脈曲張術、腹腔鏡膽囊切除等手術，去年二三級手術量400多例、門診手術1000多例，住院量5300多人次。

基層有需求，改革扭轉醫療弱化傾向(xiàng)

“開(kāi)展社區醫院建設試點，傳遞一個信号——國(guó)家要扭轉重公衛輕醫療的傾向(xiàng)，加大對(duì)基層診療能(néng)力的提升。”王國(guó)清說(shuō)，“當年我們内、外、婦、兒科室齊全，做關節置換、腫瘤切除等較複雜的手術都(dōu)不輸大醫院。”後(hòu)來轉成(chéng)社區衛生服務中心後(hòu)，他們也保留了一部分手術項目，“老百姓需要的，我們能(néng)做的，就(jiù)要堅持。”

但在更多社區衛生服務中心，手術室關掉了，專科變全科了，有的開(kāi)刀醫生轉做公共衛生服務，還(hái)有的人才則流失了，醫療能(néng)力也漸漸弱化了。在不少居民眼裡(lǐ)，“中心”就(jiù)是打打針配配藥，看病不行的。

市衛生健康委有關人士認為，建設社區醫院，主要從兩(liǎng)個方面(miàn)補基層短闆。一是服務設施更優。社區醫院的建築面(miàn)積不少于4000平方米，病床數不少于30張，每床淨使用面(miàn)積不少于5平方米。二是服務能(néng)力更強，尤其是外科診療能(néng)力。加挂社區醫院牌子後(hòu)，至少設置内、外、婦、兒、安甯療護(臨終關懷)科等專科中的5個二級學(xué)科科室；可以開(kāi)展一級、二級手術，經(jīng)評估達到(dào)二級醫院水平的可以開(kāi)展三級及以下級别手術。

推分級診療，有沒(méi)有優秀人才是根本

社區醫院建設，對(duì)于分級診療來說(shuō)，無疑是加速器。“看病能(néng)力提升了，老百姓更加信任社區醫院，也能(néng)一定程度上改變大醫院看病擠的局面(miàn)。”市衛生健康委人士表示。比如廣瑞通江社區醫院今年將(jiāng)專門辟出糖尿病規範管理病區，設置康複護理床位，更好(hǎo)地承接醫聯體下轉病人。

采訪中，社區衛生服務中心的負責人反映，這(zhè)對(duì)于基層來說(shuō)是機遇也是挑戰，而最大的難點，是人才。“有沒(méi)有優秀的、适合的人才願意下沉基層，這(zhè)是最重要的。”

對(duì)“主攻”老年病的廣瑞通江社區醫院來說(shuō)，最急需的是慢性病治療專科人才，去年他們派了一名護士脫産1年培養成(chéng)為糖尿病專科護士，這(zhè)是全市社區醫療衛生機構中唯一的專科護士。今年專科護士在病房開(kāi)展糖尿病宣教工作，還(hái)帶教其他護士，將(jiāng)糖尿病管理做得更加規範。“我們一年365天随時(shí)招人。”王國(guó)清說(shuō)，他們最需要外科領域的“熟手”，能(néng)盡快上手為病人服務。

(無錫日報)