近日，記者走進(jìn)姑蘇區平江街道(dào)婁江社區衛生服務中心看到(dào)，蘇大附一院藥聯體門診安排、蘇州市立醫院東區專家進(jìn)社區門診安排擺在醒目的位置，患者在醫療便民服務一卡通自主系統前挂号、取号，有秩序的排隊就(jiù)醫。

“蘇州將(jiāng)分級診療制度建設作為推進(jìn)深化醫改的‘一号工程’。根據《蘇州市衛生與健康服務提升三年行動計劃》，到(dào)2020年，蘇州高标準新建改擴建社區衛生服務中心(鎮衛生院)60家。”蘇州市人民政府副市長(cháng)曹後(hòu)靈表示，蘇州正以加強基層醫療衛生機構标準化建設、推動社區衛生服務中心向(xiàng)市民健康綜合管理服務平台轉型，開(kāi)展家庭醫生簽約服務，做好(hǎo)市民健康“守門人”。

▌基層醫療發(fā)力，打造百姓“家門口的醫院”

7月20日，在蘇州市姑蘇區平江街道(dào)婁江社區衛生服務中心見到(dào)全科醫生陸崇君時(shí)，他正忙著(zhe)為社區居民做骨質疏松早期篩查。病人體檢、全科門診、康複病房查房、疾病篩查……這(zhè)是他一天需要完成(chéng)的工作。

“我今天是來找陸醫生複查的，這(zhè)段時(shí)間多虧陸醫生的照顧啊！”前不久，今年71歲的朱文在婁江社區衛生服務中心确診為肺部感染、慢性阻塞性肺疾病急性加重。因其情況較重，婁江社區衛生服務中心通過(guò)“雙向(xiàng)轉診”將(jiāng)其轉至蘇州市立醫院東區進(jìn)行住院治療。出院後(hòu)，社區醫生還(hái)進(jìn)行後(hòu)續院外跟蹤管理。“陸醫生會(huì)打電話跟蹤随訪，定期提醒我做複查，我現在的身體狀況好(hǎo)著(zhe)呢！”朱文滿懷感激地說(shuō)。

陸崇君告訴記者，婁江社區衛生服務中心目前有全科醫生16名，除負責日常門診接診外，還(hái)負責健康市民“531”行動計劃腫瘤、心腦血管疾病、高危妊娠三大疾病篩查。去年，中心通過(guò)評審又被(bèi)确定為慢性阻塞性肺疾病防治點、骨質疏松症防治點和兒童哮喘防治點，并與蘇州市立醫院東區、蘇州大學(xué)附屬第二醫院和蘇州大學(xué)附屬兒童醫院相關指導中心達成(chéng)專科專病醫聯體合作關系。今年上半年，中心門診人次數6.94萬人次，住院人數26人，完成(chéng)老年人體檢2690人，預防接種(zhǒng)8455人。

價格低、環境好(hǎo)的社區衛生服務中心正在成(chéng)為百姓的看病首選。“我在衛生服務中心貼三伏貼有兩(liǎng)年了，社區服務真的方便又周到(dào)。”7月8日，蘇州工業園區斜塘街道(dào)車坊社區衛生服務中心熱鬧非凡，今年53歲的李月俠來到(dào)衛生服務中心通過(guò)貼伏貼來改善自己冬季易發(fā)作的慢性支氣管炎。把脈問診、開(kāi)方、針灸、拔罐……這(zhè)些傳統的中醫治療方法在車坊社區衛生服務中心開(kāi)展得有聲有色。

“分級診療通過(guò)政策的引導，鼓勵常見病、多發(fā)病患者首先到(dào)基層醫療衛生機構就(jiù)診，超出基層醫療衛生機構服務能(néng)力的疾病則通過(guò)‘雙向(xiàng)轉診’至大醫院就(jiù)診，大大分擔了大醫院的就(jiù)診壓力。”蘇州市立醫院東區主任醫師林盪對(duì)此深有感觸。分級診療將(jiāng)醫療資源合理配置，緩解了“大醫院人滿為患，基層醫療機構門可羅雀”的醫療資源供需矛盾。

在蘇州，“小病進(jìn)社區、大病進(jìn)醫院、康複回社區”的分級診療就(jiù)醫理念正在被(bèi)越來越多百姓所接受，社區衛生機構為百姓打造了“家門口的醫院”。據統計，去年蘇州市總診療人次數為9907.43萬人次，其中，各類基層醫療衛生機構診療人次數為5143.22萬人次，基層衛生診療比例占一半以上。

▌做實基層服務，緩解百姓“看病難、看病貴”

“圍繞百姓健康需求，蘇州整合醫療資源體系，積極推進(jìn)分級診療。”蘇州市衛生健康委員會(huì)主任譚偉良表示。作為全省醫改試點單位，蘇州自2016年3月下發(fā)《推進(jìn)分級診療制度建設實施方案》以來，在分級診療上進(jìn)行深入的實踐探索，以人為本的整合型醫療體系正在逐步形成(chéng)。

蘇州建立以百姓健康為中心的醫療服務體系。“蘇州通過(guò)建立‘基層首診、雙向(xiàng)轉診、急慢分治、上下聯動’的分級診療模式，形成(chéng)合理、有序的就(jiù)醫格局。”蘇州市衛生健康委員會(huì)體改處處長(cháng)計永昌說(shuō)，分級診療按照百姓疾病的輕重緩急的難易程度進(jìn)行分級，不同級别的醫療機構承擔不同疾病的治療，緩解“看病難、看病貴” 的問題。

蘇州以“強基層”推進(jìn)分級診療。在醫療硬件設施上，去年蘇州新建、改擴建24家基層衛生服務機構，今年將(jiāng)繼續新建、改擴建20家社區衛生服務中心（鎮衛生院），到(dào)2020年，高标準新建改擴建具備社區醫院建設标準的社區衛生服務中心（鎮衛生院）達60家。同時(shí)，蘇州兼顧醫療軟件建設，成(chéng)立24個由141家醫療機構參與的專業醫聯體，讓三級醫院的優質資源成(chéng)為提升社區衛生服務能(néng)力的有效支撐。

“分級診療在為百姓帶來便捷的同時(shí)，也給社區衛生服務機構帶來了挑戰。”陸崇君坦言，社區衛生服務機構對(duì)居民的吸引力變大了，門診量增大了，社區衛生服務機構是否有服務能(néng)力接得住，這(zhè)是個問題。針對(duì)這(zhè)一挑戰，蘇州通過(guò)建立緊密型醫聯體，來增強全科醫生的服務能(néng)力，加快全科醫生規範化培訓步伐，培養更多優秀的全科醫生。

目前，蘇州要求全市所有三級綜合醫院與社區衛生服務中心簽訂對(duì)口協作協議，成(chéng)立了24個由141家醫療機構參與的專業醫聯體，讓三級醫院的優質資源成(chéng)為提升社區衛生服務能(néng)力的有效支撐，也為鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心可持續發(fā)展提供新路徑。

▌“家庭醫生”簽約服務，做好(hǎo)百姓健康“守門人”

“我與潤達社區醫生簽訂了家庭醫生協議，每年隻要付36元就(jiù)能(néng)享受150元的健康管理服務包。”在姑蘇區吳門橋街道(dào)潤達社區衛生服務中心，今年89歲的林建民滿臉笑意，他說(shuō)，自己有高血壓病史30餘年，協議簽訂後(hòu)，潤達社區醫生團隊借助緊密型醫聯體為自己開(kāi)通綠色通道(dào)、優先預約三級醫院病床，為就(jiù)醫提供便捷。

“家庭醫生”簽約服務作為分級診療的重要手段，將(jiāng)百姓的慢性病、健康生活習慣“管起(qǐ)來”。“家庭醫生”團隊中有護士、藥師、營養師等，通過(guò)簽約服務統籌管理簽約百姓的疾病預防、治療、康複、随訪等，成(chéng)為百姓的“第一健康負責人”。

“家庭醫生”簽約服務實現優質醫療資源的上下貫通。“以家庭醫生為核心的分級診療打通以往基層醫療資源總量不足、結構不合理、分布不均衡的就(jiù)醫‘痛點’，為百姓提供全周期的健康服務。”蘇州市姑蘇區吳門橋街道(dào)潤達社區衛生服務中心主任王黎說(shuō)，蘇州放大優勢醫療資源效應，以切實的後(hòu)續服務，提升百姓獲得感。

今年，蘇州將(jiāng)進(jìn)一步做實全科（家庭）醫生工作室，大力推進(jìn)基層首診式簽約，對(duì)實施有效簽約的全科醫師團隊采取激勵機制，提高百姓家庭醫生簽約率。

分級診療的推進(jìn)還(hái)需要制度做保障。蘇州今年將(jiāng)出台《健康蘇州蘇式就(jiù)醫531行動計劃》，加快分級診療制度建設。探索通過(guò)一次簽約，建立更加有效的經(jīng)費保障、更加便利的就(jiù)醫服務、更加個性化的健康計劃三重保障，為市民提供首診、轉診、住院、康複、随訪五大便利，用三年左右時(shí)間，基本建立具有蘇州特色的、以家庭醫生為核心的分級診療制度。

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