連雲港市衛健委與市殘聯聯合印發(fā)《連雲港市深化殘疾人家庭醫生簽約精準康複服務工作實施方案》，深入推進(jìn)殘疾人家庭醫生簽約服務，全市殘疾人簽約服務覆蓋率達89.04%。通過(guò)不斷改善家庭醫生簽約服務質量，殘疾人享受到(dào)便捷、連續、全程的健康管理服務，滿意度不斷提升。

一是找準簽約服務需求。在殘疾人精準康複服務小組配合下，家庭醫生團隊對(duì)轄區内所有殘疾人采取入戶形式進(jìn)行摸底調查，從殘疾人本人意願及其家庭情況、軀體疾病、社會(huì)功能(néng)、服藥情況、心理情況等方面(miàn)判斷其康複需求，登記采集基本信息，掌握基礎資料。經(jīng)過(guò)篩查，全市有康複需求34937人，其中智力殘疾4214人、精神殘疾4370人、肢體殘疾20873人、聽力語言殘疾1747人，視力殘疾2925人、多重殘疾808人。

二是充實簽約服務内容。對(duì)于屬國(guó)家基本公共衛生服務對(duì)象的殘疾人，基層醫療衛生機構按規定免費提供相關基本公共衛生服務，并向(xiàng)簽約殘疾人開(kāi)放電子健康檔案查詢。簽約殘疾人通過(guò)實名注冊“健康連雲港”APP、“我的連雲港”APP及“健康連雲港”微信服務公衆号均可查看本人電子健康檔案，浏覽本人就(jiù)診、體檢等信息。針對(duì)有康複需求的殘疾人，制定《連雲港市家庭醫生簽約服務殘疾人精準康複服務包》，明确為殘疾人提供基礎性和個性化的精準康複服務。基礎性服務主要包括采集殘疾人康複需求信息，初評殘疾人狀況，建立和完善殘疾人精準康複服務檔案，為殘疾人實施大病救助轉介，開(kāi)展康複宣教等内容；個性化服務主要針對(duì)視力、聽力、肢體、智力、精神五大類殘疾人，提供21類具體服務項目，包括為殘疾人提供家庭康複咨詢、心理疏導、護理指導、生活自理能(néng)力訓練等支持性服務。在此基礎上，推行“點單式”簽約服務，即基層醫療衛生機構根據殘疾人需求從《江蘇省家庭醫生簽約服務項目庫》中推薦服務項目供殘疾人點單選擇，組合成(chéng)各類服務包，按服務包提供服務。

三是優化簽約服務流程。依托完善的殘疾人醫療、康複服務網絡，形成(chéng)全程接續的殘疾人家庭醫生簽約服務工作流程：簽約殘疾人可通過(guò)預約方式優先獲得家庭醫生門診服務，享受相關簽約服務。需要轉診的殘疾人，家庭醫生可通過(guò)綠色通道(dào)優先轉診、轉介至上級醫療、康複機構治療、康複，上級機構給予優先診療、康複便利。殘疾人由上級醫療、康複機構轉回基層康複室繼續康複的，家庭醫生團隊為其提供社區康複服務。針對(duì)殘疾人家庭新生兒、重性精神病患者和行動不便的重度肢體、智力殘疾人，家庭醫生團隊可提供上門服務。出台《關于開(kāi)展家庭醫生預約上門服務的實施意見》，明确了預約上門服務項目，為規範上門服務提供依據。

（江蘇省衛生健康委）