近年來，南京市按照“保基本、強基層、建機制”的總要求，圍繞“強頂層設計、抓體系建設、促能(néng)力提升”，紮實推進(jìn)家庭醫生簽約服務，不斷創新服務模式，打通了居民健康管理“最後(hòu)一公裡(lǐ)”。

一、堅持政府主導，打造“六統一”工程。全市打造家庭醫生“六統一”工程，從規劃引領、标準化建設、績效工資制度、基層衛生隊伍、家庭醫生簽約、信息化管理等方面(miàn)明确了政策舉措。實行服務标識、團隊LOGO著(zhe)裝、診療設備、出巡診随訪一體機、信息管理平台、交通工具“六統一”。將(jiāng)家庭醫生服務團隊服務在省基層衛生信息平台、健康南京等網站、社區進(jìn)行公示。各區建立部門與街鎮“社區健康”協同聯動機制，在社區衛生服務中心（站）、衛生院（村衛生室）覆蓋不到(dào)社區開(kāi)設158個家庭醫生工作室，覆蓋全市社區、企業、學(xué)校養老機構。家庭醫生團隊每周2天及以上在家醫工作室或上門，通過(guò)面(miàn)對(duì)面(miàn)等方式，實行網格化管理，使居民享受方便可及的醫療衛生服務。

二、強化基層首診，提升家庭醫生履約率。省市區聯動，劃片將(jiāng)二、三級醫院副主任醫師、主管護師及以上職稱的580名心血管、内分泌、呼吸、消化、婦兒、康複、精神等科室專家進(jìn)駐全市933個家庭醫生團隊，開(kāi)設專家、名醫、首席家庭醫生工作室等，充實團隊含金量。探索家庭藥師、健康管理師等專業力量，拓展家庭醫生簽約服務内涵，構建專科醫師、全科醫師、護士、公共衛生醫師、醫技人員、社區網格員、志願者共管模式。實施“全+專”銜接，打出醫防融合組合拳，落實基層首診，實施“積分健康卡”和“健康時(shí)間銀行”，做到(dào)精确分診、服務接續、管理全程，增強簽約吸引力，讓居民在家門口就(jiù)能(néng)享受到(dào)專家的健康管理，得到(dào)同質化服務。

三、推動醫防融合，築牢疫情防護網。全市統一建設家庭醫生簽約和分級診療信息系統，遠程醫學(xué)會(huì)診、心電監測、臨檢、影像、病理五大診斷信息平台。積極探索家庭醫生為健康守門和醫保控費守門，以基層醫療機構為主體，創新在醫保政策支撐下的慢病管理機制，城鎮職工43種(zhǒng)慢性病、城鄉居民高血壓和糖尿病納入醫保門診統籌，今年調整提高基層門診和住院基金支付比例，減輕了慢性病人醫藥負擔。在抗擊新冠肺炎的戰疫中，南京134社區衛生服務中心（衛生院）、672個社區衛生服務站（村衛生室）、158個家庭醫生工作室、933支家庭醫生全科團隊同心抗疫，發(fā)揮“外防輸入、内防擴散”的主力軍作用。積極當好(hǎo)居民健康的咨詢師、診療師、管理師，全力做好(hǎo)疫情防控的宣傳員、篩查員、引導員，實行分片包幹、社區聯防聯控網格化管理，承擔預檢分診、三站一場哨點、社區流調、居家隔離、集中隔離、社區消殺、發(fā)熱病人轉運、咽拭子采集、出院患者随訪、複工複學(xué)、健康宣教等防控工作，确保不漏一家、不漏一人。

四、實施多元服務，增強簽約吸引力。堅持家庭醫生團隊文化建設與發(fā)展創新，注重在常态長(cháng)效上下功夫，推進(jìn)家庭醫生團隊六進(jìn)活動及“點單式”簽約，精準号脈靶向(xiàng)服務，滿足居民多樣(yàng)化的簽約需求。強化醫養融合，補充養老機構醫療服務能(néng)力不足短闆。打造“互聯網+”分級診療網絡，探索政府購買家庭醫生簽約服務，推動家庭醫生簽約“互聯網+護理”服務向(xiàng)社區居家延伸。深入開(kāi)展家庭醫生預約上門服務，推進(jìn)家庭病床服務，解決失能(néng)、半失能(néng)、行動不便及患終末期疾病等居家病人醫療、康複、護理、安甯療護、臨終關懷的最後(hòu)一米服務難題，為卧床患者提供換藥、導尿、褥瘡護理、PICC管道(dào)維護、代配藥等上門服務。2019年，全市開(kāi)設家庭病床11350人次，家庭醫生團隊出、巡診達到(dào)264萬人次；2020年上半年開(kāi)設的家庭病床與去年同期相比增長(cháng)8.91%，提高了群衆的依存性和獲得感。

五、創新顯明特色，催生改革加速度。加大各級财政投入，持續推進(jìn)基層醫療機構标準化建設和星級創建，培育明星效應。全市組建醫聯體52個，共建97個聯合門診和病房；17家三級醫院孵化中心幫促援建省、市、區特色科室219個；5個郊區建成(chéng)血透聯盟，為家庭醫生全科團隊提質增效提供強有力的技術支撐，實現中心（衛生院）有重點、科有特色、人有特長(cháng)。18家社區衛生服務中心挂牌為省社區醫院，3個區獲得省政府真抓實幹“基層衛生人才隊伍建設和家庭醫生簽約服務工作成(chéng)效明顯的地方”；3個區創建成(chéng)省級家庭醫生簽約服務創新舉措單位；31個社區衛生服務中心創建成(chéng)省級家庭醫生服務模式創新試點單位；5個省級星級家庭醫生工作室；做到(dào)“中心有重點、科室有特色、家醫有專長(cháng)”，為患者提供綜合、連續、便捷、安全的服務，讓群衆享有“5分鐘就(jiù)醫圈、20分鐘優醫圈”。

（中國(guó)江蘇網）