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如臯穩步推進(jìn)鎮村一體化管理改革
發(fā)布時(shí)間:2021-02-26  浏覽次數:249

近日,如臯市政府辦公室印發(fā)《鎮村衛生機構一體化管理實施方案》,以提高基層醫療衛生服務能(néng)力為重點,圍繞補齊短闆,加快實施鎮衛生院對(duì)村衛生室建設、人員、業務、藥械、财務、績效考核等“六統一”管理,推動鎮衛生院和村衛生室标準化、規範化建設。

一、統一規劃建設。鎮衛生院為市衛生健康委下屬事(shì)業單位,實行行業主管部門和屬地鎮人民政府雙重管理,以行業管理為主。鎮衛生院業務用房建設、改造、擴建、維修等由所在鎮政府負責,設施設備由市級層面(miàn)統籌安排。村衛生室業務用房由鎮村建設,産權歸鎮村集體所有,并對(duì)照标準确保功能(néng)分區合理、流程設置科學(xué),基本設施設備配備齊全。

二、統一人員管理。一是實行準入管理。全面(miàn)實行鄉村醫生“縣招鎮管村用”制度。在崗鄉村醫生必須取得鄉村醫生執業證書,補充人員應具備執業(助理)醫師以上資格或其他符合法定資質的執業證書。村衛生室從業人員必須憑證在規定範圍内執業。二是統籌人員調配。鄉村醫生原則上在戶籍所在村(社區)衛生室執業,對(duì)缺額鄉村醫生的村(社區),由鎮衛生院在不改變人員身份的情況下在轄區村衛生室合理調配。每個村衛生室至少配備一名女性鄉村醫生或執業(助理)醫師。建立輪崗工作制度,鼓勵鎮衛生院衛技人員駐村服務。三是加強業務培訓。制定鄉村醫生年度培訓計劃,強化鄉村醫生全員崗位培訓,定期選派鄉村醫生到(dào)二級以上公立醫院跟班進(jìn)修,每個村衛生室每年至少選派一人參加培訓,時(shí)間不少于1周。通過(guò)業務講座、臨床帶教、定期例會(huì)等方式促進(jìn)鄉村醫生更新知識,提高運用适宜技術、基本藥物的能(néng)力。鼓勵鄉村醫生參加國(guó)家執業(助理)醫師考試。四是明确管理體制。鎮衛生院院長(cháng)為所轄各村衛生室法定代表人,履行對(duì)村衛生室一體化管理職責。村衛生室室長(cháng)為主要負責人,負責對(duì)村衛生室的日常管理。鄉村醫生對(duì)接受業務培訓、執業考核等情況必須在其執業證書上規範記錄。五是建立退出機制。建立鄉村醫生到(dào)齡退出和考核不合格退出機制。原則上男年滿60周歲、女年滿55周歲的鄉村醫生不再注冊和簽訂勞動合同,對(duì)确需繼續留任且具有執業資格、身體健康、群衆信賴的到(dào)齡村醫,經(jīng)鎮衛生院審核、市衛生健康委批準後(hòu)可予以返聘,一年一聘,返聘原則上不超過(guò)5年。強化對(duì)鄉村醫生執業情況的全面(miàn)考核,對(duì)考核不合格的予以及時(shí)退出。

三、統一業務管理。一是建立分級診療體系。嚴格執行鎮村衛生機構一體化管理規定,明确鎮村衛生機構基本醫療衛生服務功能(néng),鎮衛生院主要開(kāi)展基本公共衛生和常見病、多發(fā)病診療綜合服務,村衛生室負責轄區内基本公共衛生服務和一般疾病的初級診治,積極構建“基層首診、雙向(xiàng)轉診”的分級診療服務機制。二是強化公共衛生服務。合理劃分鎮村衛生機構服務職能(néng),堅持把勞動密集型的公共衛生服務交給村衛生室承擔,承擔項目任務原則上不少于40%。大力協助專業機構實施重大公共衛生項目。三是執行醫療服務規範。加強村衛生室處方管理、抗生素使用、消毒隔離、醫療廢棄物處置等服務規範的監管,強化基本理論、基本知識和基本技能(néng)“三基”訓練,從嚴控制輸液行為,抓好(hǎo)安全注射、合理用藥,嚴防醫療差錯事(shì)故發(fā)生。以鎮衛生院為主體,組建由公共衛生醫師、臨床醫師、護理人員、鄉村醫生等組成(chéng)的家庭醫生團隊,實行分片包幹,提供簽約服務。四是加強台賬登記管理。統一制作全市村衛生室基本台賬,落實鎮衛生院日常服務工作監管責任,抓好(hǎo)相關制度、政策解讀等規範上牆公示,督促村衛生室規範做好(hǎo)工作記錄,建立完善台賬資料。

四、統一藥械管理。認真落實國(guó)家基本藥物制度,全面(miàn)實行藥品“零差率”銷售。公開(kāi)醫療服務、藥品收費項目和價格,接受患者監督和社會(huì)監督。根據村衛生室每月報送計劃,由鎮衛生院對(duì)日常藥品及醫療器械實行統一采購、配送和管理,嚴禁村衛生室擅自采購、非法購進(jìn)。完善村衛生室藥品和醫療器械出入庫管理,建立覆蓋藥品購進(jìn)、儲存、調配、使用全過(guò)程的質量控制管理系統,做到(dào)賬物相符。定期開(kāi)展合理用藥培訓,加大日常監管力度,保證患者用藥安全。指導村衛生室加強器械管理,保證正常使用。村衛生室醫療廢物一律由鎮衛生院集中規範處置。

五、統一财務管理。一是規範服務收費标準。公開(kāi)服務項目及收費标準,切實做到(dào)收費有依據、開(kāi)藥有單據、賬目有記錄、支出有憑證。二是規範資産和收支管理。將(jiāng)所有村衛生室醫保基金支付由鎮衛生院統一紮口實行總額預付制,經(jīng)常性收支統一核算,實行鎮衛生院對(duì)村衛生室财務統收統支、單獨設賬、獨立核算,醫療收入村衛生室不得截留挪用和坐收坐支。加強對(duì)村衛生室資産管理,建立固定資産、業務收支賬冊,實行收支兩(liǎng)條線管理。三是規範鄉村醫生合理待遇。明确基本公共衛生服務補助、一般診療收入、基本藥物專項補助以及承擔的其他醫療衛生服務相關補助為鄉村醫生收入來源。加快建立鄉村醫生績效工資制度,推動建立維護公益性、調動積極性的運行新機制。認真落實鄉村醫生企業職工“五險”待遇,建立鄉村醫生醫療責任保險機制和醫療風險互助分擔機制,努力降低鄉村醫生醫療責任風險。推動鄉村醫生納入鎮衛生院工會(huì)管理。

六、統一績效考核。制定鄉村醫生績效考核辦法,強化鄉村醫生績效考核,合理拉開(kāi)鄉村醫生收入差距。以基本公共衛生服務、基本醫療服務和健康管理為重點,以服務數量、服務質量和群衆滿意度為核心,原則上每季度對(duì)鄉村醫生進(jìn)行績效考核,考核結果與鄉村醫生執業注冊、簽約續聘、工資發(fā)放挂鈎,使其績效收入占總收入比例不低于30%,切實調動鄉村醫生積極性,促進(jìn)鄉村醫生全面(miàn)履行職責。

(中國(guó)江蘇網)