“離家近，花錢還(hái)少。”說(shuō)起(qǐ)最近的就(jiù)醫經(jīng)曆，江蘇省鹽城市射陽縣盤灣鎮安石村72歲的董爺爺連連誇贊。前不久，他在家不慎跌倒，導緻右股骨頸骨折。在鎮上的盤灣中心衛生院，他順利接受了手術，現在恢複良好(hǎo)。

看病難、看病貴問題，在廣大農村地區尤為突出。作為全國(guó)首批綜合醫改試點省份之一，近年來，江蘇省以強基層為重點，在全國(guó)率先開(kāi)展農村區域性醫療中心建設，全面(miàn)推進(jìn)縣域緊密型醫共體建設，大力推進(jìn)“所轉院”，讓優質、便捷的醫療服務更加可及。

大小醫院牽手，提升同質化水平

10月14日上午，鹽城市東台市梁垛鎮臨塔村67歲的周奶奶來到(dào)村衛生室就(jiù)診。最近，她做農活時(shí)總感到(dào)心慌、胸悶。村醫林麗華為她做了心電圖檢查，10分鐘左右，她的心電圖報告就(jiù)打印出來了。林麗華說(shuō)，這(zhè)個報告是由鎮衛生院給出的，遇到(dào)疑難情況，還(hái)可由東台市人民醫院診斷并發(fā)回報告。

這(zhè)樣(yàng)的就(jiù)醫場景在東台市時(shí)常可見。東台市是江蘇省面(miàn)積最大的縣級市。東台市衛生健康委主任崔海說(shuō)，該市成(chéng)立以東台市人民醫院為龍頭的縣域醫共體，打造影像診斷中心、心電診斷中心、區域審方中心等數字健康“十大中心”，將(jiāng)20多家鄉鎮衛生院、320多家村衛生室連成(chéng)“一張網”，為患者打通看病就(jiù)醫“最後(hòu)一公裡(lǐ)”。在“十大中心”中，遠程會(huì)診中心上連三甲醫院、下接鎮村，心電診斷中心實現村級檢查、中心診斷，區域審方中心實現鎮村出處方、中心審定……

建設緊密型縣域醫共體，是江蘇基層醫改的重要舉措之一。通過(guò)此舉，大小醫院牽手，有效提高了縣域醫療服務同質化水平。“我們不拿醫共體成(chéng)員單位當外人，每周例會(huì)一起(qǐ)開(kāi)，遇到(dào)困難随時(shí)幫。”儀征市人民醫院黨委書記楊明說(shuō)，由該院牽頭的醫共體根據“運行管理一體化、醫療服務同質化”原則，實行人員調配、醫療業務、行政決策等“六統一”管理。
在縣域醫共體中，作為龍頭的縣醫院發(fā)揮了關鍵作用。“2021年，我院為70歲及以上高齡患者實施手術3121台，其中年齡最大的99歲。”東台市人民醫院黨委書記楊愛兵說(shuō)。

高郵市人民醫院黨委副書記陳志榮介紹，今年1月，按三級甲等醫院标準建設、投資近20億元的醫院新院區投入使用，其設施設備配置水平達省市一流，醫院三、四級手術占比等指标在揚州的縣市中居于前列。

如今，放眼江蘇，13個設區市的69個涉農縣（市、區）組建了147個醫共體，縣域内基層醫療衛生機構的門急診量穩步提高。“優質醫療資源下沉了，群衆對(duì)基層的信任度也提升了。”儀征市衛生健康委主任嚴華對(duì)此深有感觸，“2021年，我市醫共體單位覆蓋區域城鄉居民醫保轉外住院率同比下降9.8%，門診量、手術量同比分别增長(cháng)22%、300%。”

做強中心，鄉鎮衛生院迎來蝶變

讓群衆看病就(jiù)醫留在基層，鄉鎮衛生院能(néng)否“接得住”是關鍵。從2018年起(qǐ)，針對(duì)全省鄉鎮衛生院存在的小和弱問題，江蘇在全國(guó)率先啟動農村區域性醫療衛生中心建設。

建成(chéng)投入使用不久的門診大樓、病房大樓窗明幾淨，醫護人員忙碌而有序……這(zhè)是記者在高郵市送橋中心衛生院看到(dào)的一幕，該院是揚州市建成(chéng)的18家農村區域性醫療衛生中心之一。在該院血透中心，10餘台血透設備一字排開(kāi)。正在接受透析的錢師傅是送橋鎮廟家村人，已經(jīng)腎衰10多年的他，過(guò)去每周要坐車幾個小時(shí)到(dào)市區醫院透析兩(liǎng)次。“現在家門口的醫院就(jiù)能(néng)透析，騎電瓶車20分鐘不到(dào)就(jiù)到(dào)了。早上來透析，中午就(jiù)能(néng)回家。”錢師傅說(shuō)，衛生院環境整潔，也不用排隊，費用還(hái)節省了一半多。

江蘇省衛生健康委基層處副處長(cháng)湯蘇川介紹，近年來該省不少農村地區撤鄉并鎮，農村區域性醫療衛生中心依托重點鄉鎮衛生院，按二級醫院醫療服務能(néng)力基本标準建設，普遍設置12個以上二級臨床科室，配備10種(zhǒng)以上大型常用設備，多數中心能(néng)開(kāi)展多種(zhǒng)三、四級手術。

這(zhè)些由衛生院“提檔升級”後(hòu)建成(chéng)的區域性醫療中心，精準對(duì)接患者需求，解決群衆就(jiù)醫的痛點問題。儀征市大儀鎮位于兩(liǎng)省四縣（市、區）交界處，過(guò)去群衆看病頗為不便。大儀中心衛生院院長(cháng)步來俊介紹，該院建成(chéng)兒科、眼耳鼻喉科等多個特色科室。“以前沒(méi)有兒科，孩子一生病就(jiù)要往城區跑，一來一回要大半天。自從衛生院有了兒科，家長(cháng)不用帶著(zhe)患兒東奔西走了。”

“農村區域性醫療衛生中心是群衆家門口的醫院，是能(néng)看病、看得好(hǎo)病的醫院。”湯蘇川介紹，目前，江蘇省基本建成(chéng)160個農村區域性醫療衛生中心，農村區域性醫療衛生中心的診療病種(zhǒng)和技術項目普遍達到(dào)150種(zhǒng)以上，平均服務範圍覆蓋4.28個鄉鎮，平均服務人口達17.1萬人，實現居民常見病、慢性病的基層首診、精準分診。

聚焦重點，“所轉院”滿足基層婦兒需求

“特别感謝婦保院的好(hǎo)醫生，救了我一命。”在射陽縣婦幼保健院，李女士感激地說(shuō)。去年，她做免費的乳腺癌、宮頸癌篩查時(shí)，經(jīng)乳腺钼靶檢查發(fā)現了一個腫塊。“我當時(shí)沒(méi)放在心上，醫生多次打電話催我去複查，兩(liǎng)次到(dào)我家動員，還(hái)為我聯系了鹽城市級專家。”最終，李女士被(bèi)确診為早期乳腺癌，及時(shí)進(jìn)行了手術治療。

射陽縣婦幼保健院由縣婦幼保健所等3家醫療機構整合婦産科資源建成(chéng)，是鹽城市縣級婦幼保健機構“所轉院”的代表。“像這(zhè)樣(yàng)的縣級婦保院，我市已建成(chéng)4家，還(hái)有3家在建。”鹽城市衛生健康委黨委委員、中醫藥局副局長(cháng)張國(guó)瑞說(shuō)。

随著(zhe)三孩生育政策的落地，在基層尤其是廣大農村地區，婦幼健康服務能(néng)力備受關注。江蘇在縣級層面(miàn)普遍開(kāi)展了“所轉院”，為婦女兒童等重點人群提供全方位、全周期的健康保障。江蘇省衛生健康委婦幼處處長(cháng)束一平解釋，過(guò)去，縣級婦幼保健所不提供産科和兒科等醫療服務，功能(néng)單一，醫防脫節，難以滿足縣域内婦女兒童健康需求。“所轉院”主要是在為婦女兒童提供預防、保健等公共衛生服務的基礎上，通過(guò)增設住院病床，開(kāi)展産科住院分娩、婦科以及兒科等臨床醫療服務。

束一平介紹，近3年來，江蘇省新建、改擴建13家縣級婦幼保健院。截至2021年年底，全省50萬人口以上縣（市、涉農區）已建成(chéng)婦幼保健院40家，啟東市婦幼保健院更是建成(chéng)了全省首家縣級三級婦幼保健院，基層婦女兒童健康需求得到(dào)更好(hǎo)滿足。

（健康報）