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南京創新醫養融合模式服務社區百姓
發(fā)布時(shí)間:2019-06-18  浏覽次數:606

随著(zhe)人口老齡化的趨勢加劇,讓老人老有所養、老有所醫成(chéng)為大家關注的熱點。南京通過(guò)創新醫養服務模式,促進(jìn)深度融合發(fā)展,實現了醫療養老零距離為民服務。

社區與養老院“聯姻”,家庭護理一個不落

“王奶奶,今天感覺好(hǎo)一點了嗎?”在歡樂時(shí)光養老公寓,紅花社區衛生服務中心醫生陳萍聽完聽診器後(hòu)耐心地詢問著(zhe),然後(hòu)又幫老人翻了翻身子看看有沒(méi)有褥瘡。“屁股下面(miàn)有點紅,要注意給她多翻翻身。”陳萍囑咐一旁的護理人員。

陳萍是紅花社區衛生服務中心老年病科帶頭人,每天上午,她在中心設在雙橋新村内的衛生服務站坐診,下午則是帶著(zhe)團隊工作在隔壁的歡樂時(shí)光養老公寓。從2013年起(qǐ),陳萍作為醫養結合的負責醫生,帶領團隊管理起(qǐ)歡樂時(shí)光公寓300多位老人。老人入住前,會(huì)由紅花社區衛生服務中心進(jìn)行全面(miàn)體檢、健康評估、建立健康檔案。入住後(hòu),每天上午、下午各進(jìn)行一次健康巡診。日常老人遇到(dào)頭疼腦熱,随時(shí)提供檢查、治療。遇到(dào)突發(fā)疾病的,則立即與三級醫院聯系,開(kāi)通綠色通道(dào),提供快捷的轉診服務。針對(duì)中風等卧床老人,還(hái)提供上門針灸康複等服務。

然而,養老院的床位畢竟有限,如何將(jiāng)失能(néng)半失能(néng)的居家養老老人的健康有效管起(qǐ)來?紅花社區衛生服務中心將(jiāng)服務前移,專門組建一支居家養老服務醫療隊,由全科醫生、外科醫生、中醫科醫生和一位護士,共4人組成(chéng),為上述失能(néng)半失能(néng)老人提供上門服務,進(jìn)行導尿、測血糖、體檢、插鼻飼管等個性化健康管理。

第一次上門,醫療隊會(huì)對(duì)老人進(jìn)行全方位健康評估,判斷是否适合居家養老,并進(jìn)行家庭醫生簽約,建立健康檔案,詳細了解老人需要哪些個性化的健康管理服務。需要治療的會(huì)及時(shí)幹預,需要康複的會(huì)派人上門。沒(méi)有醫療需求的,也會(huì)定期上門巡診,將(jiāng)這(zhè)些平時(shí)無法出門的老人的健康管起(qǐ)來。

社區醫療隊的到(dào)來,解決了他們“小病也要去醫院”的後(hòu)顧之憂,讓小病也能(néng)居家養老變為現實,醫養融合的創新為他們帶來了幸福晚年,受到(dào)了社區特殊群體的歡迎。


醫養融合,南京探索五大模式

南京市衛健委基婦處相關負責人介紹,其實早在2017年,南京市專門印發(fā)《南京市“十三五”醫療機構設置規劃》,明确提出城牆内為控制發(fā)展區,嚴格控制醫療機構規模;但針對(duì)康複、護理等需求迫切的專科機構,規劃予以放寬,全市範圍内設置康複醫院、護理院不受限制,從而加強與養老服務銜接,推進(jìn)醫養融合。

據了解,通過(guò)公建民營、民辦公助或PPP模式,南京正在大力發(fā)展護理院、康複醫院等醫養融合專業機構,鼓勵企事(shì)業醫療機構開(kāi)設養老服務,轉型為康複醫院有14家,設置床位1460張;護理院37家、護理站53家,護理院床位總數為3101張;醫療機構内部設置安甯療護病區19家;35家二級及以上醫院開(kāi)設 老年病專科,開(kāi)設老年病床位1359張;社區衛生服務中心(衛生院)設康複醫學(xué)科52家,開(kāi)設床位1225張。此外,通過(guò)加快推進(jìn)醫療領域放管服改革,2018年以來,對(duì)105家養老機構内部設置診所、衛生所(室)、醫務室、護理站取消了行政審批,實行備案管理,最大程度上盤活現有醫療衛生資源,為老年人提供綜合一體的醫養結合服務。

在多元發(fā)展下,南京醫養融合形成(chéng)了五種(zhǒng)合作模式。首先是融入醫聯體運行。省人民醫院與栖霞區人民政府合作建設四級康複醫療服務體系,實行三級綜合醫院、二 級醫院或康複醫院、基層醫療機構、家庭分級康複,將(jiāng)慢病管理、居家養老、醫養融合等功能(néng)進(jìn)行延伸與整合。其次是醫院與院校聯合。省人民醫院和鐘山學(xué)院合作建立鐘山康複分院,派出技術和管理骨幹,按省人民醫院管理模式運行。另外,運用市場機制,企業積極參與醫養結合項目。銀城集團君頤東方養老社區通過(guò)養老投資與養老運營的雙輪驅動模式,建設醫養融合的CCRC綜合機構。第四,醫院托管養老護理院。省級機關醫院全面(miàn)運營、管理江甯沐春園護理院1112張床位,内設門急診科室和配套醫技室等醫養結合部門。第五是支持暫不具備醫療機構設置條件的養老機構與基層醫療機構合作。為老年人提供定期巡診,協助老人預約上級醫院門診專家号及轉診住院。2018年,南京市江甯沐春園護理院和南京泰樂城護理院入選第一批全省十家“江蘇省示範性醫養結合機構”。


鼓勵社區醫院與養老機構合作

據了解,為支持醫養結合的發(fā)展,配套的醫保制度也陸續出爐,比如支持養老護理機構納入醫保定點,凡養老機構符合内設醫療機構基本條件的,可随時(shí)申請納入南京醫保定點協議管理,不受需開(kāi)業一年的條件限制。同時(shí)鼓勵基層醫療機構與鄰近養老機構合作,對(duì)不具備内設醫療機構條件的養老機構,鼓勵其與所在基層醫療機 構合作,為參保人員就(jiù)醫提供方便,所發(fā)生的醫保費用按規定給予支付。

此外,按照南京醫保家庭病床管理政策,符合條件的參保職工均可享受家庭病床醫保待遇,符合條件的定點基層醫療機構均可申請家庭病床服務範圍。據了解,南京共有121家社區衛生服務中心取得家庭病床定點資格。與此同時(shí),將(jiāng)定點老年康複護理機構的費用結算方式改為按床日結算,2018年二級機構結算标準提高至 110元/床日,一級及以下機構結算标準提高至100元/床日,并按月結付。對(duì)臨終關懷等入住定點醫療機構的,按每人不超過(guò)15天、每天35元标準,結算時(shí)予以一次性補貼。

南京市衛健委基婦處相關負責人表示,下一步,將(jiāng)以社區醫院試點建設為抓手,提升服務能(néng)力,加強醫養融合服務供給,完善醫療保險政策支持,切實做到(dào)平時(shí)健康有人管、需要服務有人幫,讓廣大老年市民享受幸福安康的晚年生活。

(中國(guó)江蘇網)