随著(zhe)我國(guó)步入老齡社會(huì)，群衆對(duì)老年醫療、老年養老的需求越發(fā)迫切，基層衛生服務工作中，醫養結合越發(fā)成(chéng)為當前熱點、難點工作，這(zhè)為基層衛生服務中心的發(fā)展，帶來了契機也帶來了挑戰。江蘇省蘇州市姑蘇區虎丘街道(dào)衛生服務中心思維創新工作引領，不斷拓展醫養結合新模式，為社區老年群體醫療養老工作進(jìn)行了有益探索。

姑蘇巷陌有人家，醫養融合你我他

白牆灰瓦、青石方磚，老式建築映入眼簾。山塘街已成(chéng)為蘇州城市旅遊的熱門景區之一，虎丘街道(dào)衛生服務中心就(jiù)坐落在山塘街深處，服務此方百姓健康。

一進(jìn)入衛生服務中心大門，記者就(jiù)看到(dào)了張貼在大廳的幾張海報。一張海報上标注著(zhe)蘇州市三甲醫院專家介紹和來此坐診的時(shí)間表。另一張海報上介紹著(zhe)3種(zhǒng)服務包。

這(zhè)3種(zhǒng)服務包引起(qǐ)了記者的注意。第一種(zhǒng)是基礎醫養包，該包免費，中心會(huì)為轄區居民提供定期高血壓管理、糖尿病管理等服務。

第二種(zhǒng)是護理醫養包，一年收費200元，中心醫務人員一個月上門一次，為居民測量血壓、指導用藥，一個季度檢測一次血糖、血脂，一年提供一次體檢服務。

第三種(zhǒng)是個需醫養包，根據居民的需要提供個性化服務，比如有的居民需要家庭病床、有的需要疾病量化評估、有的需要高危病種(zhǒng)篩查、有的需要高危病種(zhǒng)監測管理，中心根據服務項目收費，地方政府會(huì)為每位參保居民提供200元補貼。

“這(zhè)三個包主要針對(duì)老年人”，虎丘街道(dào)衛生服務中心主任張寶富一語點出了該中心的特點——老年人口衆多。目前轄區内65歲以上老年人口達到(dào)7400餘人，占戶籍人口的22.39%，80歲以上高齡老人1939人，占老年人口的26.17%。“姑蘇區老年人口占總人口的比重高于全國(guó)、全省及蘇州市，屬于典型的老齡化人口地區。”

張寶富告訴記者，轄區内雖有一家老年護理院、一家養老院、三家日間照料中心，但社會(huì)現有的養老機構在醫療服務方面(miàn)，無論是數量還(hái)是質量，都(dōu)不能(néng)滿足老年人的需要。“這(zhè)對(duì)我們提出了要求，也為我們的工作開(kāi)展提供了契機”。

為此，該中心确立了“醫養融合”的發(fā)展模式。

“2+8+X”，全方位服務老年群體

如何開(kāi)展“醫養融合”？

張寶富提出了“2+8+X”工作思路。2即一家養老院和一家日間老人照料中心，中心為他們每周提供一次定點服務。8即轄區8個社區，中心每周定點下社區為居民提供服務，選擇人員集中場所，如小區門口為居民提供服務。X則是上文提到(dào)的3種(zhǒng)服務包。

為此，中心成(chéng)立了4個全科醫生服務團隊，每個團隊成(chéng)員涵蓋全科、護理、公衛、口腔、中醫等，為敬老院和日間老人照料中心提供服務，并給8個社區都(dōu)設置了全科工作室和康複站。

“我們一年隻收敬老院2000元的費用”張寶富說(shuō)，但是提供的服務卻包括，上門巡診、臨時(shí)出診、健康體檢、建立家床、健康宣教等。中心每周開(kāi)展一次敬老院上門巡診，由全科醫生提供專業醫療服務，對(duì)病患老人提供臨時(shí)出診、補液、插導尿管等服務。每年中心還(hái)為敬老院老人提供一次健康體檢、建立家庭病床、每兩(liǎng)個月進(jìn)行一次健康宣講及護理知識培訓、制定個性化護理計劃、提供膳食方案。這(zhè)些服務受到(dào)了百姓的熱烈歡迎，“敬老院院長(cháng)寫信到(dào)我們蘇州市的市長(cháng)信箱，感謝和表揚我們中心為老年人的工作”張寶富頗為自豪地告訴記者。

此外，中心為社區老人提供量血壓、測血糖、健康咨詢、用藥指導等服務，2016年，對(duì)轄區内老人提供簡易健康便民服務人次超過(guò)1萬人次。

圍繞防未病 激活服務格局

除了主動出擊提供醫療診治外，中心在防未病方面(miàn)，也做足了工作。

一方面(miàn)，中心成(chéng)立了高血壓、糖尿病俱樂部、骨質疏松俱樂部，指導老人預防治療相關疾病，擴建中醫服務區，將(jiāng)中醫治未病理念、中醫藥養生保健、中醫藥康複醫療融入健康養老全過(guò)程，利用中醫藥技術方法提升老年人身心健康和生活質量。

另一方面(miàn)，推進(jìn)老人疾病早防早治工作。針對(duì)老人疾病譜和死因譜，該中心積極開(kāi)展心腦血管疾病、高血壓、糖尿病篩查。最近一年來，中心對(duì)3200位老人開(kāi)展了心腦血管篩查工作，其中發(fā)現腦血管高危867人，對(duì)393人進(jìn)行了頸動脈斑塊檢查，其中發(fā)現陽性238人，及時(shí)對(duì)陽性病人進(jìn)行了治療，為他們提供了預約診療、綠色通道(dào)、醫聯體合作，轉診上級、優先安排住院等服務。

此外，張寶富告訴記者，中心還(hái)積極探索，開(kāi)展了“互聯網+”服務，大力推廣遠程血壓、遠程血糖、遠程24小時(shí)動态心電圖監測等服務，“老人在家測的血壓、血糖等通過(guò)網絡傳輸，我們可以在線進(jìn)行健康管理，對(duì)超過(guò)預警值的會(huì)短信通知負責的家庭醫生，及時(shí)進(jìn)行幹預處理。”

（健康報）