今年以來，阜甯縣緊緊圍繞有效解決因病緻貧、因病返貧問題，完善政策，整合資源，注重實效，實行“三免、三提、四保障、一控制”，打造阜甯特色健康扶貧模式。

一、三種(zhǒng)免費，構建低收入人口基本醫療保障

一是免費參加城鎮居民醫療保險。阜甯縣财政投入2104.1萬元，為全縣建檔立卡低收入人口免費參加城鎮居民醫療保險。3-5月份，全縣有8073人次住院享受健康扶貧優惠政策，醫療總費用5252.56萬元，基本醫保報銷3210.41萬元、大病保險報銷205.82萬元、醫療救助736.4萬元，平均結報比例達79.06%。其中縣内住院7823人次，醫療總費用4132.94萬元，各項政策結報3745.68萬元，比例達90.63%。

二是免費享受家庭醫生簽約服務。2018年，全縣共組建家庭醫生團隊104個，簽約服務團隊根據健康扶貧對(duì)象實際情況制定個性化健康管理方案，“量身定制”提供差别化服務，對(duì)所有建檔立卡戶實行“五個一”服務，即每一個健康扶貧對(duì)象擁有一名簽約責任醫生，一份完整的電子健康檔案，一份就(jiù)醫明白卡，一次免費的健康體檢，每月一次訪視。對(duì)28148個重點健康扶貧對(duì)象實現個性化簽約服務，個人繳納部分全部由縣财政承擔。

三是免除醫保結報起(qǐ)付線。實施建檔立卡低收入人口在縣内定點醫院住院結報“零起(qǐ)付”政策，由縣内定點醫院先墊付起(qǐ)付線費用（衛生院200元/住院人次，縣三院300元/住院人次，縣人民醫院、中醫院500元/住院人次），并將(jiāng)住院情況報縣衛計委，由縣衛計委彙總送縣人社局審核，審核無誤後(hòu)報縣财政局按月向(xiàng)各醫療單位撥付相關費用。

二、三重提高，提升低收入人口就(jiù)醫報銷水平

降低大病保險起(qǐ)付線，提高縣内定點醫院醫保結報比例、村衛生室門診結報比例、大病保險補償比例各5個百分點。對(duì)高血壓、糖尿病患者，經(jīng)逐級轉診至縣内定點醫療機構發(fā)生的門診醫藥費用，按照同級醫院住院标準補償。

三、四道(dào)保障，打通低收入人口便捷就(jiù)醫通道(dào)

一是保障縣内定點醫院住院先診療後(hòu)付費。將(jiāng)建檔立卡低收入人口信息在醫保系統進(jìn)行屬性标注，當建檔立卡低收人口在縣内定點醫療機構住院治療時(shí)，憑身份證、醫保卡即可以實現精準識别，在通過(guò)系統身份自動識别後(hòu)，住院期間免收住院預交金，隻需在出院時(shí)支付規定的自費部分。

二是保障醫療救助全覆蓋。在鹽城市率先將(jiāng)建檔立卡低收入人口全部納入醫療救助對(duì)象。同時(shí)，對(duì)當年确診患惡性腫瘤的建檔立卡低收入人口實行一次性2000元的重病救助，目前已救助12人，救助金額達2.4萬元。

三是保障重病救助。落實重大疾病一次性補助，對(duì)罹患尿毒症、白血病等重大疾病，須實施器官移植或骨髓移植的低收入人口，在正常的基本醫療保險、大病保險補助及醫療救助後(hòu)，一次性給與10萬元重大疾病專項救助金，從移植後(hòu)次年起(qǐ)，3年内每年按實際情況給與服用抗排異藥物救助1-3萬元。此外，阜甯縣還(hái)推行疾病分類救治，分步實施對(duì)患有食管癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、重性精神病、兒童白血病和兒童先天性心髒病等22種(zhǒng)大病的低收入人口實行專項救治。截至5月底，對(duì)全縣7084人22種(zhǒng)大病專項救治對(duì)象進(jìn)行識别，對(duì)51名癌症類患者按照救治流程實施救治。

四是保障“三級包保”服務。實行縣鎮村三級健康扶貧包保責任制度，探索建立網格化精細管理模式，縣衛計委領導班子包片、委機關科室負責人包院，整合縣級醫療機構力量，統籌推進(jìn)健康扶貧網格化管理；衛生院班子包村，并由家庭醫生團隊按照區域分工實施網格化服務與管理；衛生室包戶，由村衛生室包保轄區内貧困群衆村級門診、随訪管理、費用結報服務，村衛生室室長(cháng)“一對(duì)一”幫助縣外結報費用。

四、一次控制，切實降低低收入人口就(jiù)醫費用

建檔立卡低收入人口在縣内定點醫療住院治療，住院費用經(jīng)基本醫療保險、大病保險、醫療救助、商業保險後(hòu)，個人自付費用不超過(guò)醫療總費用10%，超出部分由縣内定點住院醫療機構承擔。截至5月底，縣内定點醫院因患者住院自付費用上限承擔超出費用30多萬元。

除此之外，阜甯縣結合地區實際，綜合施策，多措并舉，采用多樣(yàng)化的方式豐富地區健康扶貧模式：一是構建綠色通道(dào)，在縣各定點醫療機構就(jiù)醫，由專人引導，優先辦理相關就(jiù)醫手續，實現住院基本醫保、大病保險、醫療救助和民生商業保險“一站式”結算。二是加強政策宣傳，通過(guò)衛生院、衛生室向(xiàng)建檔立卡低收入人口發(fā)放“健康扶貧對(duì)象就(jiù)醫明白卡”、“健康扶貧政策一點通”，并建立微信群發(fā)布健康扶貧政策與健康知識動态，确保惠民政策宣傳到(dào)位。三是加強醫聯體建設，重點加強與上海長(cháng)海醫院、南京鼓樓醫院等三甲醫院合作，在縣級醫院成(chéng)立16個名醫工作室，通過(guò)遠程醫療會(huì)診、外請專家等方式，讓貧困人口在家門口享受到(dào)三甲醫院專家服務。四是強化健康教育和健康促進(jìn)，通過(guò)和當地廣播電視台、報刊等媒體合作，定期制作電視、報刊欄目，重點宣傳重大傳染病防治、主要慢性病調理等方面(miàn)，引導健康扶貧對(duì)象建立健康合理生活方式，減少因病緻貧返貧可能(néng)性。

（江蘇省衛生健康委員會(huì)）