如何支持醫務工作者開(kāi)拓創新？各地紛紛出台舉措。通過(guò)課題和專項支持臨床創新，保障科研經(jīng)費，提供更高科研平台；為研究團隊提供更靈活的資金使用和人才選用機制，為人才培養提供定制化方案；鼓勵人工智能(néng)等數字化技術在臨床領域科研應用，支持技術合作和成(chéng)果轉化。

心内科副主任陳明龍：支持臨床創新  醫患共同受益

來自武漢的患者桂老漢得了較嚴重的心髒病，由于病情複雜，當地醫院做了兩(liǎng)次針對(duì)性的消融手術，均告失敗。

性命攸關！桂老漢轉到(dào)江蘇省人民醫院，由心外科團隊開(kāi)胸後(hòu)，心内科團隊在心髒表面(miàn)進(jìn)行了加強版的消融手術，手術取得了成(chéng)功。

今年6月10日，在江蘇省科學(xué)技術獎勵大會(huì)上，江蘇省人民醫院心内科副主任陳明龍團隊，憑“疑難複雜心律失常新型消融策略及其臨床應用研究”，獲得2019年度江蘇省科技進(jìn)步獎一等獎。這(zhè)項成(chéng)果通過(guò)消融手術，精準消除心律失常，6種(zhǒng)手術方式寫進(jìn)全球指南，被(bèi)國(guó)際同行廣泛接受。

“對(duì)于臨床醫生來說(shuō)，論文要寫在病人身上。要解決疑難雜症，唯有臨床創新。”陳明龍告訴記者，桂老漢的手術就(jiù)是一種(zhǒng)技術創新。

陳明龍介紹，疑難複雜手術講究因病制宜，不搞“一刀切”。比如位于深部的位置有時(shí)夠不到(dào)，除了將(jiāng)心髒暴露出來的直接方式，還(hái)可采取迂回方式；如果精準位置找不到(dào)，可先鎖定大緻區域，通過(guò)線性消融達到(dào)目的。這(zhè)些技術創新，幫助醫生和患者，用對(duì)心髒最小的損傷來實現最大的療效。

“好(hǎo)的醫生還(hái)應該是一個研究者。”陳明龍坦言，臨床創新屬于探索性、前沿性研究，沒(méi)有先例可循，面(miàn)臨著(zhe)高壓力、高風險。在很多情況下，病人沒(méi)有退路、醫生更要全力以赴。在他的團隊中，“晚上比白天忙、周末比日常忙”，常規工作以外的大量時(shí)間都(dōu)泡在了臨床研究、項目攻關上。

2010年，陳明龍團隊被(bèi)評為江蘇省人民醫院“A類創新團隊”，獲得連續3年、共計300萬元的創新團隊科研經(jīng)費，去年又獲評醫院“511騰飛工程”，獲得100萬元科研經(jīng)費。近年來，團隊還(hái)成(chéng)功申報多項國(guó)家級、省級課題，如“十三五”重大研發(fā)計劃、省政府重大臨床專項等，在獲得數百萬元科研經(jīng)費的同時(shí)，也站上了更高的科研平台。

“對(duì)臨床創新的支持，是對(duì)醫護人員技能(néng)精進(jìn)、成(chéng)長(cháng)發(fā)展的關愛，醫患雙方都(dōu)是獲益者。”陳明龍說(shuō)。

神經(jīng)外科主任屈延：資金支持到(dào)位  研究效率大增

“葛主任，病人術後(hòu)3天恢複得挺好(hǎo)，已經(jīng)恢複意識啦！”聽到(dào)這(zhè)，葛順楠長(cháng)出一口氣。葛順楠是空軍軍醫大學(xué)唐都(dōu)醫院神經(jīng)外科副主任，前不久，他指導鎮安縣醫院為一名患者實施了神經(jīng)内鏡微創手術，“該手術的成(chéng)功是我們研究成(chéng)果的一次應用，目前我們正在7個醫院對(duì)口幫扶的健康扶貧縣進(jìn)行經(jīng)驗推廣。”

顱腦損傷，開(kāi)顱、内鏡、穿刺三種(zhǒng)手術方式哪種(zhǒng)效果最好(hǎo)？2015年，唐都(dōu)醫院神經(jīng)外科主任屈延針對(duì)這(zhè)一課題成(chéng)立了研究團隊，研究不同手術方式對(duì)腦出血遠期預後(hòu)的影響，葛順楠就(jiù)是研究團隊的一員。

屈延介紹，“這(zhè)個臨床研究要有足夠的有效病例數量支撐，為了得到(dào)有效病例數據，研究團隊要對(duì)病人随訪，收集術後(hòu)病人的各項數據，僅此一項工作，就(jiù)讓人耗盡心力。”

“部分病人還(hái)需要來院複查，路費、住宿費也讓他們望而卻步。”屈延說(shuō)，“剛開(kāi)始的4年裡(lǐ)有效病例隻有200多個，有一年隻有十幾個，研究進(jìn)展一直受影響。”

起(qǐ)碼路費得給病人報銷吧？臨床研究需要靈活的資金使用，一缺資金、二缺人手，都(dōu)是難題。

2018年，唐都(dōu)醫院修訂了《醫院人才培育資助計劃》，設立4項人才資助基金。屈延的研究團隊獲得了200萬元的研究經(jīng)費。

有了資金支持，術後(hòu)病人有一半都(dōu)能(néng)回訪。醫院幫助團隊成(chéng)立了随訪小組，由科室的護士及見習人員擔任，随訪效率大大提高。“我們的研究進(jìn)度大大加快。”神經(jīng)外科副主任醫師郭為說(shuō)。去年5月，團隊的研究成(chéng)果在神經(jīng)外科領域權威期刊《神經(jīng)介入外科期刊》發(fā)表。

此外，人才使用也更加靈活。今年研究團隊申請招聘一名統計學(xué)專業背景的研究員。8月，學(xué)統計學(xué)的蔡亞甯入職成(chéng)為神經(jīng)外科的實驗員，進(jìn)一步補強了研究短闆。

唐都(dōu)醫院政工處相關負責人介紹：“醫院非常重視人才培養，每年有500萬至700萬元的科研資金支持，通過(guò)‘人才+項目’的機制讓人才迅速成(chéng)長(cháng)。對(duì)于青年骨幹，選配1至2名導師在科研、技術方面(miàn)給予指導，‘量體裁衣’為各級各類人才制定個性化培養方案。”

骨科副主任孫立：借助人工智能(néng)  精準解決難題

前不久，一位70歲的老人因膝蓋疼痛難忍，住進(jìn)了貴州省人民醫院。醫生發(fā)現老人膝關節病變嚴重，保守治療很難再奏效，要解除病痛必須實施全膝關節置換手術。

“先要將(jiāng)病變部位切除後(hòu)，再植入人工關節，假體尺寸合适與否，直接影響預後(hòu)效果。”手術由醫院骨科副主任孫立主刀，按照以往的手術經(jīng)驗，他需要把患者受傷部位切開(kāi)，在手術中反複測量比對(duì)，才能(néng)确定假體的型号。

“手術前要準備各型号假體，如果預備的都(dōu)不合适，就(jiù)得臨時(shí)通知倉庫緊急調配，手術都(dōu)要停下來等著(zhe)。”孫立告訴記者，由于患者個體差異大、病情複雜等原因，傳統的全膝關節置換手術對(duì)醫生的臨床經(jīng)驗要求極高，即使醫生技術再娴熟，也很難保證假體安裝高度吻合，因此患者對(duì)這(zhè)類手術的滿意度往往偏低。

這(zhè)一次，孫立決定在全省開(kāi)個先例，采用人工智能(néng)輔助完成(chéng)全膝關節置換手術。他首先將(jiāng)患者術前的CT掃描數據導入一套人工智能(néng)軟件系統，短短數分鐘，計算機便自動生成(chéng)一個完整的三維骨骼模型，關節哪部分需要截除，假體安裝在哪個位置，具體尺寸數據等都(dōu)一目了然。

“系統自動生成(chéng)的手術方案，達到(dào)了三甲醫院的主治醫師水準。”局部微調後(hòu)，孫立當即就(jiù)得出一套個性化的手術方案，并將(jiāng)數據傳給關節廠商進(jìn)行精準備貨。7月24日，孫立僅用30多分鐘，就(jiù)將(jiāng)假體穩穩地裝進(jìn)老人膝關節，截骨量和假體尺寸與術前計劃完全一緻。術後(hòu)兩(liǎng)天老人便順利出院，檢查顯示下肢力線精準恢複、手術效果良好(hǎo)。

事(shì)實上，去年孫立還(hái)成(chéng)功實施了貴州首例“AI+3D成(chéng)像”輔助全髋關節置換手術，讓被(bèi)疼痛折磨6年之久的患者，當天就(jiù)能(néng)下地活動。從2016年開(kāi)始，孫立帶領團隊緻力于將(jiāng)人工智能(néng)技術引入臨床實踐，推進(jìn)骨科手術向(xiàng)微創傷化、标準化和智能(néng)化轉變，至今已讓數百位患者得到(dào)更精準、更高效的治療。

孫立介紹，為促進(jìn)數字化技術在骨科臨床領域的科學(xué)研究與應用，醫院在資金上予以充分保障外，還(hái)在體制機制上“開(kāi)綠燈”。由院領導牽頭，與多所省内高校合作建立了兩(liǎng)個聯合實驗室，開(kāi)展交叉學(xué)科人才培養與技術應用。此外，貴州省科技廳還(hái)將(jiāng)孫立的研究課題納入重點攻關項目，支持醫療領域的數字創新和成(chéng)果轉化。他還(hái)參加編寫了國(guó)家衛生健康委員會(huì)住院醫師規範化培訓規劃教材《智能(néng)醫學(xué)》，讓初級醫生學(xué)習到(dào)人工智能(néng)在醫學(xué)應用的現狀和前景。

（人民日報）