戰勝疾病，藥物是重要“武器”。臨床用藥的供應保障、合理使用，有賴于相關藥物政策的制定和執行。近年來，江蘇省堅持以提高藥品供應保障水平為主線，以落實國(guó)家基本藥物制度和短缺藥品保供穩價政策措施為重點任務，以藥品臨床綜合評價、藥品使用監測和藥學(xué)隊伍建設為主要支撐，不斷完善政策制度，積極履行藥政管理工作新職能(néng)。

多措并舉确保有藥可用

做好(hǎo)藥品供應保障，是确保群衆“用得上藥”的底線。江蘇省衛生健康委副主任蘭青介紹，自建立短缺藥品供應保障部門會(huì)商聯動機制以來，該省堅持按季度召開(kāi)聯動機制會(huì)議，制訂年度工作計劃，強化協同配合。通過(guò)明确省級短缺藥品清單、臨床必需易短缺藥品重點監測清單（“兩(liǎng)個清單”）的制定、發(fā)布、調整程序，嚴格執行短缺藥品監測預警“每月零報告”制度和短缺藥品省、市、醫療機構“三級儲備”制度，堅持分級分類處置。

江蘇省醫保局價格招采處副處長(cháng)袁冬梅介紹，對(duì)于“兩(liǎng)個清單”中的藥品，在省藥品集中采購平台上沒(méi)有企業挂網的，醫療機構可自主提出采購需求，線下搜尋藥品生産企業，按照公平合理的原則議價，將(jiāng)議價結果上報平台後(hòu)線上采購。對(duì)于省級儲備清單中的藥品，按省衛生健康委等相關部門與企業議定的供應價格在省平台挂網。一年多來，江蘇省已完成(chéng)55個品種(zhǒng)、121個品規短缺藥品的挂網采購，除1個品規藥品因全國(guó)均無企業生産外，其餘120個品規均恢複正常供應。

“我們在全省政策的基礎上，組建了實際短缺藥品儲備保障工作小組，建立了全市短缺藥品監測預警季度通報制度，印發(fā)了短缺藥品供需銜接指導意見。”無錫市衛生健康委黨委委員刁文凱說(shuō)，該市通過(guò)建立藥品庫存預警機制，根據監測收集到(dào)的藥品短缺信息研判短缺原因，持續跟蹤問效。

兒童用藥的可及性一直是社會(huì)關注的熱點話題。“江蘇省5家兒童醫院有兒童專用院内制劑110多種(zhǒng)，部分制劑臨床使用時(shí)間超過(guò)20年，深受群衆歡迎。”南京市兒童醫院副院長(cháng)王倩介紹，此前，兒童專用院内制劑調劑使用，每批次産品均需辦理審批手續，跨市調劑的審批周期長(cháng)達兩(liǎng)個月左右。如今，方便多了。

2019年，江蘇省衛生健康委會(huì)同省藥監局，研究簡化兒童專用院内制劑調劑使用手續，組織多領域專家篩選，最終确定11家醫療機構的40個制劑品種(zhǒng)，列出第一批清單。同時(shí)，确定調出、調入醫療機構名單，雙方隻需將(jiāng)一年調劑使用總量一次性向(xiàng)監管部門提出申請，獲批後(hòu)按季度報備調劑使用相關信息即可。蘭青介紹，2020年，江蘇省共有168家調入醫療機構，調劑使用兒童專用院内制劑12.5萬盒。

圍繞基藥配備使用做文章

“今年，我們將(jiāng)開(kāi)發(fā)完成(chéng)基本藥物使用監測系統，增加通報頻次，豐富通報維度，督促各地、各單位健全完善以國(guó)家基本藥物為核心的用藥制度。”蘭青表示，江蘇省加大改革力度，著(zhe)力健全以基本藥物為主導的“1＋X”用藥模式。此前，該省已明确各級醫療機構配備使用基本藥物品種(zhǒng)和金額占比要求，并建立了雙月通報制度，按期通報各設區市和省管醫療機構基本藥物配備使用情況。監測系統建成(chéng)後(hòu)，這(zhè)項工作將(jiāng)會(huì)更加細化。

蘭青介紹，江蘇省還(hái)組織開(kāi)展了基本藥物配備使用評價工作，明确了6個方面(miàn)的16項考核指标，通過(guò)醫療機構自查自評，衛生健康部門評價複核、抽樣(yàng)分析等程序，推動各項政策落地落實。

無錫市進(jìn)一步強化了考核結果的運用。刁文凱介紹，該市將(jiāng)基本藥物管理納入等級醫院評審指标、市屬公立醫院年度績效考核及市（縣、區）衛生健康年度綜合考評範圍，并將(jiāng)考核結果與基本藥物補助資金預算分配挂鈎。（下轉第4版）（上接第1版）

“在具體措施層面(miàn)，我們指導市屬公立醫院建立工作專班、大數據管理、培訓考核3項機制，促使基本藥物配備使用與日常業務深度融合，不斷優化臨床藥品使用結構。”刁文凱說(shuō)。

目前，江蘇省正在南京市溧水區等6個地區，推進(jìn)國(guó)家基本藥物制度綜合試點。該省聚焦基本藥物配備使用等6方面(miàn)任務，明确實施步驟，鼓勵試點地區積極探索實踐。值得一提的是，各試點地區均定期開(kāi)展了基本藥物處方點評工作，督促整改無正當理由不首選基本藥物的情況。

今年3月，江蘇省衛生健康委委托中國(guó)藥科大學(xué)研究團隊實地開(kāi)展綜合試點效果評估。中國(guó)藥科大學(xué)徐偉教授介紹，2020年，該省6個試點地區各級醫療機構基本藥物配備使用品種(zhǒng)占比均已達到(dào)省定目标，并明顯高于同期同級别醫療機構的全省中位水平；基本藥物使用金額占比變化情況也明顯優于全省平均水平，三級醫院平均上升3個百分點，基層醫療衛生機構平均上升近10個百分點。

臨床綜合評價建平台立規矩

新一輪醫改啟動以來，促使藥品回歸臨床價值，既是改革的出發(fā)點也是落腳點。堅持以藥品臨床價值為導向(xiàng)，開(kāi)展藥品臨床綜合評價，可以為相關藥物政策的制訂和調整提供重要依據。因此，推動全行業對(duì)這(zhè)項工作增進(jìn)認識、探索實踐，成(chéng)為衛生健康行政部門的重要職責。

近年來，江蘇省制訂發(fā)布了藥品臨床綜合評價工作方案，搭建起(qǐ)了“3＋N”的工作體系，即依托江蘇省醫學(xué)會(huì)、江蘇省藥品臨床綜合評價技術中心（中國(guó)藥科大學(xué)）、江蘇省全民健康信息平台，聯合N家醫療機構，在全省開(kāi)展藥品臨床綜合評價。中國(guó)藥科大學(xué)藥物經(jīng)濟學(xué)評價中心主任、國(guó)際醫藥商學(xué)院院長(cháng)馬愛霞表示，針對(duì)藥品臨床綜合評價，江蘇省已經(jīng)探索出了包括遴選評價品種(zhǒng)、确定評價維度、開(kāi)展綜合評價、報告質量評審、評價結果發(fā)布等在内的一整套工作流程。

馬愛霞介紹，目前，江蘇省已基本完成(chéng)慢性丙肝藥物的臨床綜合評價報告，項目即將(jiāng)結題；心血管藥物臨床綜合評價項目的4個子課題正在順利推進(jìn)；兒科藥物臨床綜合評價項目也已啟動，初步确定了評價品種(zhǒng)。同時(shí)，該省積極建設藥品臨床綜合評價質量管理體系，包括制定質控管理規範，建設在線注冊系統等。

“總結起(qǐ)來，江蘇省強化政府主導，創新體系、搭建平台、完善制度，在推進(jìn)藥品臨床綜合評價方面(miàn)積累了一定經(jīng)驗。”蘭青表示，下一步，該省將(jiāng)圍繞綜合評價平台建設、過(guò)程質控管理、評價結果應用等，繼續加大探索力度。

（健康報）