1月7日，南京，陽光明媚。

新街口，車水馬龍，人流量明顯增多；夫子廟，華燈璀璨，年味漸濃；南京各大醫院的門診量、發(fā)熱診療人數在下降——這(zhè)座六朝古都(dōu)正在走出疫情陰霾。

然而，此時(shí)，醫護人員與病魔的搏鬥依舊如火如荼，各大醫院全力以赴，努力打赢這(zhè)場“生命保衛戰”。

全省感染高峰已過(guò)

全省各地疫情走勢趨穩向(xiàng)好(hǎo)：新增感染人數在減少，各大醫院普通門診、發(fā)熱門診量在下降，“迎峰轉段”已到(dào)來。

數據顯示，去年12月8日起(qǐ)，全省發(fā)熱門診就(jiù)診人數快速上升，12月22日達25.6萬人次的峰值，此後(hòu)就(jiù)診人數開(kāi)始“退燒”。急診人數也從去年12月8日起(qǐ)持續增長(cháng)，到(dào)12月29日達到(dào)高峰。

從核酸和抗原檢測情況看，陽性率從去年12月12日0.2%上升至23日46.0%，12月23日—28日保持在40%以上、處于高位平台期，12月29日逐步下降至今年1月4日的18.6%。

綜合各方信息顯示，這(zhè)波疫情于去年12月27日整體達峰，我省各設區市均已于元旦前達峰，農村地區稍晚于城市地區，但目前也度過(guò)高峰，呈下降趨勢。

如今，随著(zhe)醫務人員“陽康”後(hòu)陸續返崗，醫院人手緊張狀況有所改善，急診、普通門診和發(fā)熱門診“排長(cháng)龍”現象也有所減緩，全省120出車次數也在減少。

“目前來看，疫情從感染高峰有所回落，呈現‘穩中有降’态勢，随著(zhe)春節到(dào)來，有可能(néng)會(huì)進(jìn)入第二波感染高峰，所以我們也做好(hǎo)了相關的預案和準備。”省人民醫院急診醫學(xué)科主任陳旭鋒說(shuō)。

“平均一天開(kāi)一個病區”

國(guó)家衛健委最新公布的《新型冠狀病毒感染診療方案（試行第十版）》指出，新冠病毒潛伏期多為2—4天，重症患者多在發(fā)病5—7天後(hòu)出現。

也就(jiù)是說(shuō)，新感染人數高峰已過(guò)，但重症高峰随之來臨。權威部門數據顯示，基礎疾病伴新冠病毒感染重症病例自去年12月16日起(qǐ)徐徐增多。

據陳旭鋒介紹，新冠病毒感染初期多表現為發(fā)燒、咳嗽、咽喉疼等上呼吸道(dào)症狀，一般一周後(hòu)好(hǎo)轉，但有心髒病等基礎疾病的老年人，如果過(guò)不了這(zhè)一“關”，則會(huì)出現呼吸困難和（或）低氧血症下呼吸道(dào)症狀，也就(jiù)是常說(shuō)的肺炎。“一旦出現重症肺炎，搶救生命必須分秒必争。”

“生命保衛戰”連日來在南京各大醫院全面(miàn)打響。

“這(zhè)幾天收治的重症患者有所增多。昨天一下來了救護車60多輛次，其中近半是南京以外的醫院轉送過(guò)來的，都(dōu)是重症病人。”7日，陳旭鋒告訴記者，最多的時(shí)候急診室裡(lǐ)會(huì)有20多個患者同時(shí)上著(zhe)呼吸機。“省人民醫院急診、感染和呼吸3個科室組成(chéng)救治新冠病毒感染者第一道(dào)防線。”急診醫學(xué)科副主任醫師呂金如說(shuō)。

重症病人也不斷從基層醫院轉送到(dào)南京鼓樓醫院。該院院辦數據顯示，除重症醫學(xué)科ICU和呼吸科專門的ICU外，該院還(hái)有7個病區改成(chéng)新冠重症患者ICU，全數用于收治新冠感染患者。

該院重症醫學(xué)科主任醫師顧勤告訴記者，近期接收的重症病人比較多，醫院不斷加開(kāi)新病區，從最早的呼吸科病房轉為收治新冠感染患者病區，到(dào)後(hòu)來拿出神經(jīng)内科、消化科病房，再到(dào)開(kāi)放普外科、骨科、胸外科病房。從去年12月28日到(dào)今年1月6日，除去雙休日，“接近于平均一天開(kāi)一個病區”。

“前段時(shí)間我們急診室每天要接收80—100名危重病人，在急診救治階段我們也加上常規治療手段，譬如將(jiāng)俯卧位通氣等搶救措施前移到(dào)急診搶救室一線，更有利于危重病人的救治。”呂金如表示，與病魔的戰鬥非常辛苦，有時(shí)搶救病人一站就(jiù)是數小時(shí)，但“為保護百姓的生命健康，再苦再累急診人也得沖在前面(miàn)”。

舉全院之力降低死亡率

當下，防重症、降低死亡率是重中之重，各大醫院舉全院之力，想方設法加強新冠感染重症患者救治。

中大醫院在國(guó)内首創陽性重症快速反應小組（CCRRT）院内早期預警系統。重症醫學(xué)科副主任郭鳳梅表示，重症醫學(xué)專業的醫護團隊每天在院内急診、各專科病區進(jìn)行巡診，一旦發(fā)現有向(xiàng)重症發(fā)展的“苗頭”，立馬進(jìn)行預警幹預。在醫院組建的CCRRT群裡(lǐ)，全院各科室收治的陽性患者的動态信息都(dōu)會(huì)第一時(shí)間發(fā)布交流。

“就(jiù)是這(zhè)個強大的體系，通過(guò)實時(shí)監測，能(néng)夠敏銳嗅出重症的‘氣息’，提醒醫護人員進(jìn)行及時(shí)處置。”郭鳳梅介紹，院内重症早期預警體系的重點對(duì)象包括老年患者、基礎疾病伴器官功能(néng)不全患者、大手術患者等。

為有效承接湧入醫院的重症病人，省人民醫院從去年12月初便開(kāi)始籌備新的ICU病房，從基建設計、購買設備、人員配備，到(dào)正式投入運行，僅花了20多天。

“走路還(hái)喘嗎？”“感覺暈嗎？”“卧床時(shí)盡量趴著(zhe)。”……省人民醫院住院部骨科病房裡(lǐ)，感染病科副主任醫師金柯在查房。他說(shuō)，醫院對(duì)全體醫護人員進(jìn)行線上線下相結合的培訓和考核，同時(shí)由重症監護室、呼吸科和感染科的醫生組成(chéng)巡診專家組來對(duì)其他科室接收的新冠感染患者進(jìn)行診療方面(miàn)的把關。

據介紹，省人民醫院建立起(qǐ)“急診—呼吸、ICU、感染—全院各專科”的“1+X+N”急診新冠感染患者收治分流體系，所有科室打破原有專科布局限制，將(jiāng)新冠感染患者應收盡收。一般科室分流新冠感染輕症患者，統籌急診醫學(xué)中心、感染病科、呼吸與危重症醫學(xué)科、重症監護等科室力量，在全院127個病區建立起(qǐ)新冠感染患者專科巡診隊伍，每位醫師包幹2—3個病區，點對(duì)點負責對(duì)接病區新冠感染診療培訓、指導、會(huì)診工作。另外，組織專家建立起(qǐ)重症、亞重症患者高級專家巡診隊伍，分片區包幹到(dào)每個專家組，專家組每日對(duì)重症、亞重症新冠感染患者進(jìn)行巡診，給出專業指導意見。

構築省市級專家支撐網絡

随著(zhe)春節臨近，大量人員返鄉，省疾控中心專家預估，本月16日左右，全省還(hái)可能(néng)有一個疫情小高峰。

為應對(duì)這(zhè)一可能(néng)的小高峰，省衛健委要求全省各地密切跟蹤發(fā)熱門診、普通門急診、住院、重症病例、120院前急救等變化情況，持續開(kāi)展哨點醫院監測，綜合分析疫情形勢。要求每個鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心至少配備一輛救護車，并接受120統一調度。三級醫院實行分片包幹，暢通市、縣兩(liǎng)級轉診機制。

據了解，為全面(miàn)加強重症患者救治，江蘇構築起(qǐ)省級、市級專家支撐網絡。由東南大學(xué)副校長(cháng)邱海波牽頭，集中全省呼吸、重症、中醫、感染、急診、院感、兒科、影像、婦産等10個專業共181名省級頂級專家力量，組建省救治專家組，同時(shí)又調整充實外科、心血管、神經(jīng)内科等10個專業共206名省級專家。這(zhè)387名省級專家分成(chéng)5個小組，設立片區長(cháng)，分别負責全省5個片區，形成(chéng)分片分級負責和專家溝通聯系機制。省級專家對(duì)本片區二級以上醫療機構的現場巡診每周不少于1輪，市級專家每周不少于2輪，以進(jìn)一步提高患者救治規範化、同質化和救治效果，降低病亡率。

（新華日報）