腦卒中是我國(guó)老年人三大死亡原因之一，是目前我國(guó)罹患疾病中第一号殺手，其緻死率、緻殘率、複發(fā)率均很高，而高血壓是導緻腦出血、腦梗死等腦卒中最危險的因素之一。

南京市中醫院腦病科王敬卿主任介紹，腦卒中相當于中醫的中風，是因腦血管阻塞或破裂引起(qǐ)的腦組織功能(néng)或結構損害的疾病，其病理基礎是腦動脈粥樣(yàng)硬化，而高血壓是促成(chéng)腦動脈粥樣(yàng)硬化的發(fā)生和發(fā)展的其中一個重要因素。在動脈粥樣(yàng)硬化處，管壁增厚，管腔狹窄或斑塊破裂繼發(fā)血栓形成(chéng)，以及某些大動脈血栓脫落可造成(chéng)腦動脈栓塞，這(zhè)些情況可導緻腦供血不足或腦梗死。高血壓也是導緻腦出血的常見原因。 揚子晚報/紫牛新聞記者 蔡蘊琦

警惕先兆症狀，遠離“腦血管意外”

腦卒中起(qǐ)病急，因此又有“腦血管意外”之稱，但是大部分的腦卒中患者事(shì)前多多少少都(dōu)有些先兆症狀，常在發(fā)病前數分鐘、數小時(shí)或數天前出現。王主任表示：腦出血多于情緒激動、過(guò)量飲酒、過(guò)度勞累等活動後(hòu)誘發(fā)，發(fā)病前有些患者有頭暈、頭痛、鼻出血和眼結膜出血等先兆症狀，血壓較高。嚴重時(shí)，患者會(huì)突然昏倒，出現口眼歪斜、凝視、肢體癱瘓、二便失禁等神經(jīng)系統損傷症狀與體征，有時(shí)伴嘔吐血性胃内容物，并發(fā)消化道(dào)出血等危及生命的并發(fā)症。相反，腦梗死通常在靜息狀态下起(qǐ)病，往往在早晨起(qǐ)床時(shí)突然覺得半邊身子不聽使喚，神志多數清楚，脈搏和呼吸明顯改變，逐漸發(fā)展成(chéng)偏癱、單癱或失語和偏盲。發(fā)病前，部分患者可有短暫性腦缺血發(fā)作，如頭暈、頭痛、突發(fā)言語困難，肢體乏力麻木，沉重等，但在短時(shí)間或1小時(shí)内恢複如常。王主任介紹道(dào)：有一些高血壓患者沒(méi)有自覺症狀或自覺症狀輕而未引起(qǐ)重視，直至發(fā)生了腦梗死或腦出血才知道(dào)患有高血壓病，需要引以為戒。

遠離“腦血管意外”從合理用藥開(kāi)始

防治高血壓導緻的“腦血管意外”，首先要調控血壓。王敬卿主任強調：在服用降壓藥物時(shí)，切忌迅速降壓。人體腦組織的血流量主要靠血壓維持，多數高血壓病是因動脈硬化所緻，驟然降壓使腦血流量減少，腦灌注突然不足，容易發(fā)生腦梗死；另一方面(miàn)，血流速度的突然下降，血液黏稠度會(huì)增加，血小闆及纖維蛋白淤積而易形成(chéng)血栓，也易誘發(fā)腦梗死。

王主任表示：血壓的調控是一個動态的過(guò)程，未發(fā)生腦卒中的患者應盡量使血壓調控在平穩水平，可選擇長(cháng)效或小劑量聯合使用降壓藥，以避免血壓波動。當發(fā)生腦梗死時(shí)，急性期不主張將(jiāng)血壓降至正常，需結合患者的具體情況調控血壓。

對(duì)于家人可疑突發(fā)腦卒中、自測血壓迅速升高時(shí)，家屬不應急于將(jiāng)血壓人為用藥降至正常值，而應及時(shí)聯系120請教并及時(shí)進(jìn)行心肺功能(néng)的救治，醫生會(huì)結合患者的病情适時(shí)調控。除了高血壓患者沒(méi)有及時(shí)治療或間斷服藥，使血壓波動易導緻腦卒中之外，另外專家表示：糖尿病合并高血壓患者、伴有左心室肥大心電圖表現的高血壓患者、50歲以上的高血壓患者等多種(zhǒng)危險因素合并更易發(fā)生腦卒中。

王敬卿主任建議高血壓患者通過(guò)減肥、節食、限制鈉鹽、禁酒、增加體力活動等非藥物治療的方式，或可配合西藥降壓達到(dào)調控血壓的目的，并積極控制血脂異常、糖尿病、高尿酸、痛風、高酮型半胱氨酸血症等代謝綜合征，腦血管疾病是可以預防的。

（揚子晚報）