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關注互聯網醫療:從野蠻生長(cháng)到(dào)逐步成(chéng)熟
發(fā)布時(shí)間:2019-09-03  浏覽次數:571

遠程診療、在線家庭醫生簽約、線上健康管理……近年來,“互聯網+”在醫療健康領域頻頻“攻城略地”,在促進(jìn)醫療資源合理流動的同時(shí),也讓醫療服務越發(fā)觸手可及。

在互聯網醫療機構遍地開(kāi)花、形态日趨豐富的背景下,如何為互聯網醫療松綁、指路,已成(chéng)為推進(jìn)醫改、解決看病難問題的重要途徑。近期,從中央到(dào)地方,涉及互聯網醫療政策指導和規範頻出,釋放出中國(guó)推動互聯網醫療健康發(fā)展的積極信号。

經(jīng)曆了快速成(chéng)長(cháng)的繁榮和陣痛,互聯網醫療正在步入規範發(fā)展的成(chéng)熟期。

互聯網醫療納入醫保

互聯網醫療怎麼(me)收費?能(néng)否進(jìn)醫保?此前,由于醫保部門難以核算遠程醫療成(chéng)本等原因,“不能(néng)報銷”是互聯網醫療發(fā)展的痛點之一。

制定互聯網診療收費和醫保支付的政策文件,是今年中國(guó)深化醫藥衛生體制改革的重點工作任務之一。互聯網醫療的可持續發(fā)展,需要探索合理的定價、合理的分配和合理的分擔,讓醫生、患者、醫院、企業等主體都(dōu)能(néng)受益。

日前,國(guó)家醫保局印發(fā)《關于完善“互聯網+”醫療服務價格和醫保支付政策的指導意見》(簡稱《意見》),對(duì)于解決互聯網醫療的費用痛點釋放了積極信号。

《意見》提出,通過(guò)合理确定并動态調整價格和醫保支付政策,支持“互聯網+”在實現優質醫療資源跨區域流動、促進(jìn)醫療服務降本增效和公平可及、改善患者就(jiù)醫體驗、重構醫療市場競争關系等方面(miàn)發(fā)揮積極作用。

互聯網醫療哪些項目可以做?哪些不能(néng)做?《意見》明确,非營利性醫療機構開(kāi)展的“互聯網+”醫療服務,按項目管理;營利性醫療機構可自行設立醫療服務價格項目。在項目的準入上,以省級管理為主,同時(shí)要滿足衛生行業主管部門準許、直接向(xiàng)患者提供服務、實現線下相同項目功能(néng)的基本條件。此外,不直接面(miàn)向(xiàng)患者的服務、不屬于診療活動的服務、非醫務人員提供的服務,都(dōu)不能(néng)作為互聯網醫療服務價格項目。

互聯網醫療收費标準怎麼(me)定?《意見》提出,對(duì)于公立醫療機構提供“互聯網+”醫療服務,主要由醫療保障部門對(duì)項目收費标準的上限給予指導;非公立醫療機構價格實行市場調節。

“‘互聯網+’條件下的醫療服務仍然是醫療服務,項目和價格納入現有政策框架中,強調線上線下公平。”國(guó)家醫保局價格招采司負責人表示,“互聯網+”醫療服務價格政策需要适應“互聯網+”的行業規律和技術特點,發(fā)揮價格政策的杠杆作用,兼顧對(duì)提供遠程服務的激勵以及對(duì)濫用遠程醫療服務的約束。

“随著(zhe)醫療、5G通信、計算機、大數據人工智能(néng)等技術的快速進(jìn)步,‘互聯網+’醫療服務的業态模式、規律特點等可能(néng)會(huì)産生新的變化,醫療保障部門將(jiāng)持續跟蹤行業發(fā)展,适時(shí)完善‘互聯網+’醫療服務價格和醫保支付政策。”上述負責人表示。


互聯網醫院迎來建設高潮

簡單的“小毛病”不需要到(dào)醫院跑一趟,動動手指就(jiù)能(néng)接受專業的視頻問診,醫生開(kāi)的藥還(hái)能(néng)送貨上門——近日,江蘇省首批互聯網醫院上線,共有7家醫院獲得了互聯網運營牌照,患者足不出戶,就(jiù)可以享受線上問診、送藥上門等服務。

同時(shí),為進(jìn)一步方便居民就(jiù)醫,江蘇還(hái)借助全省醫療健康數據共享通道(dào),打造了“江蘇健康通APP”。目前已初步實現網上診療、線下挂号、排隊叫(jiào)号、檢驗檢查報告查詢等醫療服務功能(néng),後(hòu)期還(hái)將(jiāng)開(kāi)放居民個人健康檔案查詢、家庭醫生簽約等健康管理服務功能(néng)。

互聯網醫院的建設正在迎來高潮。據統計,目前我國(guó)已經(jīng)有160多家互聯網醫院,多個省市建成(chéng)了省級互聯網醫療服務監管平台,出台了促進(jìn)“互聯網+醫療健康”發(fā)展的實施意見或行動方案。

在北京,擁有全市首張互聯網診療執照的互聯網診療平台正式啟動運營。全國(guó)各地的患者都(dōu)可以通過(guò)這(zhè)家依托實體醫療機構的互聯網診療平台,享受到(dào)北京專家提供的醫療服務。

在上海,《上海市互聯網醫院管理辦法》從9月1日起(qǐ)正式施行,實體醫療機構或依托實體醫療機構開(kāi)辦的互聯網醫院,可以開(kāi)展常見病和慢性病患者随訪和複診、家庭醫生簽約服務。

在福建,“互聯網+遠程診療”的收費有了明确的标準。其中,互聯網醫院複診診查費為9元—15元/次,遠程診斷的價格則為10元—100元/次。

互聯網醫院的發(fā)展完善,有助于實現優質醫療資源的優化配置,提高醫療服務質量和效率,也將(jiāng)為偏遠地區患者帶來便利。專家表示,在優質醫療資源相對(duì)稀缺的情況下,“互聯網+”的賦能(néng)讓優質醫療資源變得觸手可及,讓求醫問藥的過(guò)程更加輕松和便捷。


全流程監管确保安全

加速布局的同時(shí),對(duì)于互聯網醫療的監管也在加強。

據悉,為實現互聯網醫療健康服務全流程監管,江蘇明确要求省内各級各類醫療衛生單位在開(kāi)展互聯網診療服務前,必須首先接入“江蘇省互聯網醫療服務監管系統”。該系統圍繞互聯網診療的事(shì)前、事(shì)中、事(shì)後(hòu)3個階段,對(duì)醫療機構、執業人員、診療、護理、處方5個方面(miàn)15類服務行為進(jìn)行監管。醫生的每一次問診,開(kāi)出的每一張處方,護士上門服務的每一次記錄在系統上都(dōu)有迹可循。通過(guò)預警系統,可及時(shí)幹預違規行為,保障醫療安全。

互聯網醫療的質量如何保障?醫療糾紛如何解決?如何保證處方藥的合理使用?對(duì)互聯網診療行為的質控,成(chéng)為互聯網醫院高質量運行的關鍵。此前,甯夏、福建、山東、上海等省份均公布了有關政策,對(duì)互聯網醫院的監管提出明确要求。

對(duì)于開(kāi)設互聯網診療服務後(hòu)各方的責任認定,國(guó)家衛健委有關負責人此前表示,互聯網醫院是以實體醫療機構為依托設立的,責任的主體還(hái)是醫療機構本身。在監管方面(miàn),將(jiāng)按照屬地化管理原則,實行線上線下統一監管。強化第三方平台的責任,并建立醫療責任的分擔機制,防範化解醫療風險。

此外,針對(duì)互聯網的特點和安全挑戰,各地也在積極探索,在傳統醫療服務監管的基礎上采用新技術和新手段。如建立互聯互通的電子病曆系統,為全生命周期的健康保駕護航;建立藥師審核平台,加強處方藥審核和監管;通過(guò)大數據采集監管指标數據,讓醫療行為和過(guò)程監管更加及時(shí)高效,為各級決策管理層提供動态監管和決策支持等。

(人民網—人民日報海外版)