“It is unbelievable(太不可思議了)!”不久前，在美國(guó)霍普金斯大學(xué)的2018年胰腺病學(xué)術交流大會(huì)上，江蘇省人民醫院胰腺中心主任苗毅作為受邀專家發(fā)言，并展示了胰十二指腸切除術、胰體尾切除術等手術視頻，他精湛的技藝赢得了外國(guó)同行的盛譽。

作為國(guó)内知名的胰腺外科專家，苗毅每年親自為300多名患者施行各類疑難手術，右手的拇指和無名指上長(cháng)著(zhe)厚厚的老繭。這(zhè)是手術器械磨出來的。苗毅戲稱這(zhè)老繭是戴在手上的“外科鑽戒”，是對(duì)一個外科醫生的最高獎賞。

對(duì)每台手術保有“新鮮感”

“如果不拿手術刀，我會(huì)少活10年。”苗毅說(shuō)，自己太愛外科醫生這(zhè)個職業了，每當看到(dào)奄奄一息的病人因自己的手術而重新站起(qǐ)來，那種(zhǒng)喜悅，那種(zhǒng)欣慰，是難以用語言來描述的。

一位88歲高齡的老人患有十二指腸腫瘤，唯有手術才可能(néng)挽救生命。但是，手術需切除胰頭、十二指腸、胃、膽囊等6個髒器，還(hái)要做3個吻合，難度極高，風險巨大。在這(zhè)種(zhǒng)情況下，如果因為患者高齡而推脫拒絕手術，沒(méi)人會(huì)提出異議，但老人將(jiāng)得不到(dào)最好(hǎo)的治療;而如果接下這(zhè)台手術，老人極有可能(néng)救不過(guò)來，影響醫生的聲譽。但苗毅毫不猶豫地接下了手術。

憑著(zhe)精湛的技術和高度的責任心，苗毅成(chéng)功地為這(zhè)位高齡老人施行了胰十二指腸切除術，硬從死神手上將(jiāng)老人救了過(guò)來，留下了該手術的最高年齡紀錄，打破了“年齡是該手術禁忌證”的傳統觀點。

“把危重病人搶救過(guò)來，就(jiù)是對(duì)醫生的最高獎賞。”苗毅說(shuō)，多數情況下，醫生和患者的利益是一緻的。但也有不一緻的時(shí)候，例如需要醫生冒風險時(shí)。這(zhè)種(zhǒng)時(shí)候，醫生一定要把病人的利益放在首位，而不是考慮自己，否則，就(jiù)對(duì)不起(qǐ)患者，就(jiù)不配做個好(hǎo)醫生。

每周一上午，苗毅出門診，各地患者慕名而來。為了盡量不讓遠道(dào)而來的患者失望而歸，他常常忙到(dào)中午一點才能(néng)下班。而他的手術日程也排得滿滿當當，最多的一天，排了14台手術。

對(duì)苗毅來說(shuō)，手術台是再熟悉不過(guò)的地方了。但難得的是，他至今仍對(duì)所做的每台手術保有“新鮮感”。“每個生命個體都(dōu)有其獨特之處，因此在手術過(guò)程中充滿了不确定性。而這(zhè)對(duì)于醫生來說(shuō)是挑戰，要求自己千方百計把手術做得更加完美。”苗毅說(shuō)。

在手術台上一站就(jiù)是半天、一天，這(zhè)樣(yàng)高負荷的工作對(duì)外科醫生的體力是不小的挑戰。苗毅有著(zhe)自己的 “小秘訣”。身材高大魁梧的他牽頭組織了醫院的籃球俱樂部，參加人員中外科醫生占了大半。俱樂部每周組織兩(liǎng)次籃球活動。除了搶救病人和參加學(xué)術活動外，籃球活動風雨無阻。“做外科醫生必須有健壯的身體，有極強的團隊精神、進(jìn)取精神，而打籃球能(néng)增強體質，也能(néng)培養這(zhè)種(zhǒng)精神。”苗毅告訴記者。

外科醫生有“三重境界”

在苗毅看來，外科醫生有三重境界：第一是解剖學(xué)層面(miàn)，就(jiù)是開(kāi)刀治病;第二是藝術層面(miàn)，追求手術的完美;第三是人文層面(miàn)，將(jiāng)人文關懷精神融入手術中。

他畢生追求的就(jiù)是第三重境界。

幾年前的一個冬天，江蘇省盱眙縣一位肝癌患者由妻子扶著(zhe)來住院。因當天沒(méi)有空床，護士讓他們明天來。第二天一大早，夫妻倆來了，接診的苗毅關切地問：“天這(zhè)樣(yàng)冷，昨晚你們住哪裡(lǐ)?”患者的妻子回答：“在一所學(xué)校的圍牆下面(miàn)湊合著(zhe)過(guò)了一夜，沒(méi)舍得花錢住店。”原來，患者家鄉幾個月前發(fā)大水，莊稼顆粒無收，就(jiù)連看病的錢也是東拼西湊借來的。

這(zhè)件事(shì)對(duì)苗毅的觸動很大。打那以後(hòu)，他便要求全科醫護人員，對(duì)農村，尤其是外地農村來的病人，要優先安排住院和手術。

一位患者因背上的皮脂腺囊腫化膿到(dào)江蘇省人民醫院開(kāi)刀引流，手術的年輕醫生消毒後(hòu)正準備下刀，剛好(hǎo)被(bèi)苗毅看見，苗毅馬上對(duì)那位醫生說(shuō)：“上點麻藥。”那位醫生回答：“病人很勇敢，挺得住。”苗毅低聲但堅決地說(shuō)了一個字：“痛!” 年輕醫生照辦了。那位患者說(shuō)：“說(shuō)真的，我聽了苗主任的話，雖然當時(shí)什麼(me)也沒(méi)說(shuō)，但心裡(lǐ)著(zhe)實非常感動。一個整天做大手術的專家，竟然會(huì)考慮患者切個小膿腫痛還(hái)是不痛。”

苗毅常說(shuō)，醫生必須對(duì)患者盡責。盡責不僅包括要有過(guò)硬的醫療技術，還(hái)包括設身處地為患者著(zhe)想，哪怕是一個小動作，一句話，一個眼神，也應該想想是否對(duì)患者有利。

“要想站在學(xué)科前沿，必須走出去交流合作”

在美國(guó)外科醫師學(xué)會(huì)2017年年會(huì)上，做3場手術視頻展示、2場學(xué)術講座;2016年作為EPC歐洲胰腺俱樂部會(huì)議國(guó)内唯一的主委，帶領5名同事(shì)赴英國(guó)利物浦參加會(huì)議并作大會(huì)發(fā)言……近年來，像這(zhè)樣(yàng)的國(guó)際高端會(huì)議，苗毅每年都(dōu)要受邀參加好(hǎo)多次。

“我和我的團隊取得的一點成(chéng)績，都(dōu)是國(guó)際交流與合作的産物。”1995年，時(shí)年41歲，已在普外科臨床和研究領域嶄露頭角的苗毅做出了一個艱難的決定——遠赴比利時(shí)魯汶大學(xué)攻讀博士學(xué)位。

在事(shì)業蒸蒸日上時(shí)出國(guó)留學(xué)，這(zhè)需要很大的勇氣。“要想站在學(xué)科前沿，必須走出去交流合作。”苗毅說(shuō)，“事(shì)實證明，我做出了正确的選擇。”

在異國(guó)他鄉，苗毅克服了語言上、生活上的種(zhǒng)種(zhǒng)困難，日複一日地重複著(zhe)教室—實驗室—宿舍的單調生活。留學(xué)期間，苗毅參與發(fā)明的射頻新型電極因解決了關鍵性技術難題：腫瘤消融的範圍可從原先的直徑幾厘米擴大到(dào)十厘米以上，許多本已無法手術的腫瘤患者因此得到(dào)治療機會(huì)。他因此榮獲比利時(shí)皇家放射學(xué)會(huì)頒發(fā)的年度“傑出科學(xué)研究獎”，并獲得美國(guó)專利。

2001年，獲比利時(shí)魯汶大學(xué)博士學(xué)位的苗毅返回祖國(guó)。回國(guó)後(hòu)，他與相關企業合作，開(kāi)發(fā)出具有自主知識産權的國(guó)産射頻消融治療儀。他還(hái)協助神經(jīng)外科，開(kāi)展射頻輔助熱凝顱腦巨大腫瘤切除技術，解決了困擾臨床的難題，為外科切除多血供腫瘤開(kāi)辟了一條新路。

幾年的留學(xué)生活，讓苗毅開(kāi)闊了視野，具有了國(guó)際眼光。他作為唯一的中國(guó)成(chéng)員參與國(guó)際胰腺外科研究組，迄今發(fā)表的7篇國(guó)際專家指南和共識，成(chéng)為指導全球胰腺領域臨床的規範。英國(guó)醫學(xué)科學(xué)院院士約翰·那帕雷蒙斯高度評價說(shuō)：“江蘇省人民醫院胰腺中心在中國(guó)率先開(kāi)展的經(jīng)十二指腸腔穿刺活檢和中段胰切除為胰腺患者帶來顯著療效。”

“學(xué)生一定要做老師的掘墓人”

“學(xué)生一定要做老師的掘墓人。作為老師的最高境界是讓學(xué)生超過(guò)自己。這(zhè)樣(yàng)學(xué)術才能(néng)有發(fā)展，專業才能(néng)有前途。”苗毅說(shuō)，“在我成(chéng)長(cháng)的過(guò)程中，曾遇到(dào)很多好(hǎo)老師。我要把這(zhè)種(zhǒng)優良傳統傳承下去。”

苗毅把培養學(xué)生視為“神聖使命”，總是為同事(shì)和學(xué)生創造各種(zhǒng)條件出國(guó)進(jìn)修學(xué)習。目前，他的多位同事(shì)正在美國(guó)、德國(guó)、日本等地深造學(xué)習，另外，他還(hái)有4位與國(guó)外高校聯合培養的研究生在讀。

江蘇省人民醫院目前推行的面(miàn)向(xiàng)全國(guó)招住院醫生的制度就(jiù)是苗毅建議的。這(zhè)個制度規定碩士及碩士以下學(xué)曆的畢業生進(jìn)醫院不入醫院正式編制，而是聘用制或合同制。要想成(chéng)為醫院的正式一員，需經(jīng)過(guò)3年~5年的規範化培訓且考核合格才行。

苗毅提出這(zhè)個建議，基于幾方面(miàn)考慮：“首先是為了學(xué)科發(fā)展，面(miàn)向(xiàng)全國(guó)招住院醫生可避免學(xué)術上‘近親繁殖’，有利于保持學(xué)術活躍;其次，隻有引入強有力的競争機制，有較長(cháng)時(shí)期的考察，才能(néng)挑選出做外科醫生的最佳人選;另外，此舉不僅能(néng)彌補當前大醫院住院醫生比例不足的缺陷，同時(shí)還(hái)能(néng)為基層醫院培養人才。至于幾年後(hòu)誰留下誰走，不是一個人說(shuō)了算，必須集體讨論決定。”

正因為作為領頭人的苗毅有這(zhè)樣(yàng)的胸懷，近年來，江蘇省人民醫院胰腺外科團隊在胰腺外科技術創新方面(miàn)取得了顯著突破，很多技術是國(guó)際首創，包括經(jīng)十二指腸胰頭腫塊組織芯活檢、單層胰管-黏膜胰腸吻合技術、動脈入路的胰腺體尾癌根治術等。去年，該團隊共完成(chéng)790台胰腺手術。

展望未來，苗毅最大的願望就(jiù)是培養一批具有國(guó)際學(xué)術背景的青年人才，幫助江蘇省人民醫院胰腺外科成(chéng)為國(guó)際一流的胰腺疾病診治中心。苗毅還(hái)有一個心願——征服胰腺癌。他說(shuō)，胰腺癌目前仍然是非常兇險的癌症，需要國(guó)内外醫學(xué)同仁繼續加強切磋交流，還(hái)有很長(cháng)的路要走。“希望我的同事(shì)和學(xué)生將(jiāng)來都(dōu)超過(guò)我，攻克胰腺癌難關。”

（來源：健康報 作者：沈大雷）