“先帶去紮個手指吧。”每當家長(cháng)聽到(dào)這(zhè)句話時(shí)，總是不由得“虎軀一震”。不少家長(cháng)表示，每次孩子發(fā)燒感冒去醫院看病時(shí)，都(dōu)有被(bèi)要求化驗血常規的經(jīng)曆。發(fā)燒感冒不是常見病嗎？直接開(kāi)藥治病不行嗎？看著(zhe)自己孩子被(bèi)紮手指吓得哇哇大叫(jiào)時(shí)，家長(cháng)更是既不理解也不情願。

為什麼(me)孩子感冒發(fā)燒會(huì)經(jīng)常被(bèi)要求紮手指？聽聽清遠市人民醫院兒科副主任醫師戴汝均怎麼(me)說(shuō)。

感冒後(hòu)用不用抗生素紮完手指就(jiù)知道(dào)

以前衛生條件不好(hǎo)的時(shí)候，一些醫療機構特别是偏遠農村的醫療衛生圈流行著(zhe)一些醫療法寶——“三素”。何為三素？即抗生素、激素、維生素。

“對(duì)于常見病，一遇到(dào)發(fā)燒就(jiù)輸液，因為沒(méi)有驗血報告去判斷是病毒感冒還(hái)是細菌性感冒，隻能(néng)下‘三素’應對(duì)，這(zhè)就(jiù)帶來了抗生素的濫用。”戴汝均認為，紮手指看血常規化驗的一項重要意義就(jiù)是指導感冒用藥。導緻孩子感冒的緻病微生物主要有細菌、病毒和支原體這(zhè)幾大類。若孩子是細菌感染導緻的感冒，則需要用抗生素進(jìn)行治療，而如果隻是病毒感染導緻的感冒，則沒(méi)有必要用抗生素。通過(guò)血常規檢驗既有助醫生判斷是何種(zhǒng)緻病微生物侵襲，從而對(duì)症下藥，減少抗生素的濫用，也有助于了解疾病的發(fā)展和嚴重程度。

血液是聯系全身各個器官組織的液體組織。它通過(guò)心髒的推動，有規律地不斷流動，流經(jīng)全身的每個部分，把各種(zhǒng)物質從一個器官送到(dào)另一個器官，與各組織器官發(fā)生密切的聯系。血液中的任何成(chéng)分發(fā)生病理性變化，都(dōu)會(huì)影響到(dào)全身各部位的組織器官。相反，器官或組織的病變，也會(huì)在很大程度上引起(qǐ)血液成(chéng)分的變化

當前，正處于冬季流感發(fā)病的高峰期，對(duì)于持續發(fā)燒的孩子更需要做精确的血常規檢測，精準用藥控制病情。此外，一些疾病的早期表現與感冒類似，通過(guò)表體症狀有時(shí)難以區分，而簡單的血常規檢查可排除一些不太常見的嚴重疾病。

血常規報告上哪些異常箭頭要注意

血液是流動在人體血管和心髒中的一種(zhǒng)紅色不透明、黏稠的液體，包括血漿和血細胞兩(liǎng)部分。血細胞是紅細胞、白細胞、血小闆的統稱，血常規檢查的就(jiù)是這(zhè)3種(zhǒng)血細胞成(chéng)分的數量和形态變化。

血常規檢查往往有一大堆指标，家長(cháng)們肯定都(dōu)有過(guò)這(zhè)種(zhǒng)感受，拿到(dào)孩子的血常規化驗單，看到(dào)上上下下一堆箭頭後(hòu)就(jiù)陷入了恐慌。這(zhè)麼(me)多項指标異常？難道(dào)孩子的病情很嚴重嗎？

戴汝均解釋，通過(guò)化驗單上的結果就(jiù)判斷孩子的疾病是不科學(xué)的，因為化驗結果是一個重要的參考，但要判斷一種(zhǒng)疾病還(hái)是需要結合孩子的臨床表現和醫生豐富的臨床經(jīng)驗。另外，兒童的正常值不同于成(chéng)人，兒童還(hái)在不斷的生長(cháng)發(fā)育中，每個階段的正常值都(dōu)不同，有别于成(chéng)人，而血常規化驗單上，所有參考值都(dōu)是成(chéng)人标準參考值，所以，血常規上的一些指标不在參考值内，家長(cháng)沒(méi)必要太過(guò)擔心。

家長(cháng)不需要了解每個指标的臨床意義，對(duì)于感冒發(fā)燒的寶寶隻要找到(dào)并讀懂以下2個指标的意思就(jiù)可以對(duì)孩子的病情有個基本的了解，更好(hǎo)地配合醫生的治療方案并對(duì)孩子進(jìn)行針對(duì)性的護理。

c反應蛋白測定。c反應蛋白測定是急性炎症快速反應的标志物之一，一般在感染後(hòu)2-3天内達到(dào)高峰。如果該項指标的數值明顯升高，說(shuō)明孩子是細菌感染的幾率更大。如果是支原體或病毒感染，則該指标通常不升高或輕度升高。c反應蛋白測定是醫生決定是否采取抗生素治療的一個重要觀察指标。

白細胞計數。一般情況下白細胞計數升高則提示孩子有細菌感染，且數值越高，說(shuō)明細菌的毒力越強、數量越多，需要使用抗生素治療；白細胞總數減少，則常見于病毒感染、自身免疫性疾病等病。白細胞的總數和分類是醫生用來判斷孩子是否發(fā)生了感染，發(fā)生了什麼(me)類型的感染以及使用何種(zhǒng)藥物的重要依據。

戴汝均表示，家長(cháng)隻要粗略看懂這(zhè)2個指标，就(jiù)可以初步了解孩子有沒(méi)有發(fā)生感染，感染是細菌還(hái)是病毒所導緻，從而更好(hǎo)地配合醫生積極治療。

值得注意的是，血常規除了可以反映寶寶身體是否受到(dào)了感染外，還(hái)可以反映寶寶的營養狀況，對(duì)一些少見的血液病也有臨床判斷意義。對(duì)此，戴汝均建議，家長(cháng)還(hái)可以關注血常規中“血色素”和“血小闆”兩(liǎng)個指标的情況。

血色素的高低可以判斷孩子是否存在貧血及反映貧血的程度，血小闆則是反映凝血功能(néng)，如果該值明顯減少，孩子可能(néng)存在凝血方面(miàn)的問題，當兩(liǎng)個指标偏離正常值較大時(shí)，家長(cháng)需要警惕白血病、地中海貧血等血液性疾病。

（南方日報）