歲末年初，南通作為全國(guó)地級市唯一代表，走上全國(guó)全民健康信息化與健康醫療大數據應用發(fā)展大會(huì)，介紹“互聯網+醫療健康”經(jīng)驗。此前，首屆“健康中國(guó)年度标志城市”評選結果公布，在全國(guó)98個抽樣(yàng)地級市中，南通以97.27分的最高分上榜，比平均分高出28.85分。

作為著名長(cháng)壽之鄉，南通人均預期壽命已達81.86歲，健康指數達到(dào)高收入國(guó)家平均水平。“沒(méi)有全民健康就(jiù)沒(méi)有全面(miàn)小康。”南通市委書記陸志鵬說(shuō)，南通出台《“健康南通”建設三年行動計劃》，聚焦人民生活高品質，積極适應人民群衆衛生健康新需要，全面(miàn)提升衛生與健康事(shì)業發(fā)展水平，努力實現與“一龍頭三先鋒”新定位相匹配的高質量全民健康。

改革破障，“好(hǎo)醫院”辦到(dào)家門口

1月22日上午，家住崇川區任港街道(dào)的陳衛民大爺到(dào)菜場買完菜，順道(dào)走進(jìn)街道(dào)社區衛生服務中心測血糖，又開(kāi)了幾盒拜唐蘋。“我是老糖尿病了，以前都(dōu)到(dào)市第一人民醫院檢查開(kāi)藥，去一趟要花半天時(shí)間，挂号費就(jiù)要12元。現在到(dào)服務中心買藥，不用挂号，方便又便宜。”陳大爺告訴記者。

生病了紛紛往大醫院擠，曾是普遍現象，如今這(zhè)種(zhǒng)情況正在改變。2017年3月，南通主城區8家衛生服務中心和4家市級醫院建成(chéng)“緊密型”醫聯體，開(kāi)通雙向(xiàng)轉診、助老服務綠色通道(dào)，建立特色專科、啟用中心病房，實現管理同步、科室共聯、後(hòu)勤共享、信息互通、檢驗結果互認，讓越來越多的市民走進(jìn)社區衛生服務中心。

同時(shí)，一場醫藥衛生體制的大改革全面(miàn)鋪開(kāi)。南通市衛健委主任陳冬梅介紹，作為國(guó)家綜合醫改試點城市，南通創新“5321”改革路徑——統籌推進(jìn)五項制度建設、加快推進(jìn)三大工程、創新推進(jìn)兩(liǎng)大領域健康發(fā)展、強化一大保障，包括完善分級診療制度、改革醫保支付方式等39項具體内容，提升人民群衆獲得感和幸福感。

為滿足群衆需求，南通創新引入上海優質醫療資源。在中央創新區，南通市和上海仁濟醫院合作共建的南通市第一人民醫院新院——上海交通大學(xué)醫學(xué)院附屬仁濟南通醫院已完成(chéng)樁基施工。新院建成(chéng)後(hòu)，將(jiāng)由仁濟醫院實行一體化、同質化管理，力争打造成(chéng)國(guó)内一流、省内領先的三級甲等綜合醫院。截至目前，南通26家二級甲等以上醫院全部與上海名醫院建立長(cháng)期、穩定、多維度協作關系。

讓信息多跑路、患者少跑腿。2018年6月28日，我國(guó)首家國(guó)家全民健康信息跨域互聯互通業務協同試點在南通啟動，將(jiāng)創新“互聯網+醫療”，在原有的分級診療體制基礎上，打通跨區域的轉診平台、分級診療平台、健康檔案平台和專科醫聯體平台，實現病人的“跨域全病程管理”，并逐步實現居民電子健康檔案與公共衛生的數據共享和業務協同，形成(chéng)可複制、可推廣的“南通經(jīng)驗”。

資源下沉，群衆有了健康“守門人”

“我用别人花在抽煙打牌上的錢，請了一位家庭醫生，給自己多一份健康保障，值！”說(shuō)起(qǐ)家庭醫生錢曉琴，如東縣長(cháng)沙鎮港城村68歲的龔熾兵直豎大拇指。

2018年，龔熾兵的老伴去世，子女又都(dōu)在外地，她因此心情低落、夜夜失眠，血壓高到(dào)吓人。就(jiù)在這(zhè)時(shí)，村裡(lǐ)推廣家庭醫生簽約服務，她與錢曉琴醫生簽了約。在錢曉琴的指導下，她通過(guò)科學(xué)用藥控制住了血壓，并擁有了專屬健康檔案，定期免費測血糖、量血壓，還(hái)經(jīng)過(guò)醫生的心理疏導，走出了精神孤獨的陰影。

“讓家庭醫生成(chéng)為群衆的健康‘守門人’，是實現‘強基層’‘首診在基層’‘雙向(xiàng)轉診’等新醫改目标的關鍵路徑。”陳冬梅介紹，南通探索家庭醫生簽約服務“1+1+1”形式，即居民簽約時(shí)可選擇1名家庭醫生、1個鄉鎮衛生院健康管理團隊和1名縣級醫療衛生機構專家，以三位一體的縱向(xiàng)聯盟服務群衆。同時(shí)，將(jiāng)65歲以上老年人、孕産婦、殘疾人等人群作為重點，開(kāi)展個性化簽約服務。

目前，南通共組建家庭醫生團隊1374個，一般人群基本公衛服務包、健康管理服務包、個性化服務包簽約率分别為30.69%、16.84%和0.23%；重點人群基本公衛服務包、健康管理服務包、個性化服務包簽約率分别為67.97%、44.45%和2.39%。

伴随著(zhe)家庭醫生的腳步，優質醫療資源也在加速流向(xiàng)基層。南通連續兩(liǎng)年將(jiāng)“每個鄉鎮建好(hǎo)一所公辦衛生院”列入為民辦實事(shì)項目，累計投入6.06億元，用于鄉鎮衛生院提檔升級。目前，南通已基本建成(chéng)覆蓋城鄉居民的15分鐘健康服務圈，公辦鄉鎮衛生院标準化率達87.34%、示範化率達54.43%；社區衛生服務中心國(guó)家或省級規範化率達61.90%。

精準施策，小康路上築起(qǐ)“防護欄”

最近，南通市衛健委的一則通知讓肺動脈高壓患者施雪紅感覺“天一下子亮了”。通知要求，南通市二級以上公立機構必須將(jiāng)治療肺動脈高壓的安立生坦片納入醫院采購目錄。將(jiāng)稀缺藥強制納入醫院采購目錄，這(zhè)在江蘇省尚屬首次。

安立生坦片是治療罕見病肺動脈高壓的特殊用藥，每粒價格高達百元，該藥雖已進(jìn)入醫保目錄，但因患者較少，醫院很少采購，患者隻能(néng)自費購買。“我因為生病提前退休，每個月工資隻有1000多元，自費買藥就(jiù)要花掉6000多元，全家人都(dōu)被(bèi)拖累得喘不過(guò)氣來。”施雪紅說(shuō)，現在日子又有了盼頭。

因病返貧，是小康路上的最大“攔路虎”。據統計，南通市人均收入低于7000元的6.2萬餘戶貧困家庭中，約一半與家人生大病有關。

阻斷“病”“貧”傳導，南通全力構建“防護欄”。2017年，南通市建立早防早治、醫療救助等7道(dào)防線，2018年又推出健康扶貧“2341”路徑，即打通“先診療後(hòu)付費”“一站式”窗口結算兩(liǎng)條綠色通道(dào)；構建優先提供家庭醫生簽約服務、免費開(kāi)展健康體檢、分類救治大病慢病患者三道(dào)防線；強化基本醫保、醫療救助、商業保險、慈善救助四類保障；設立“南通市江海健康扶貧基金”，啟動健康扶貧托底保障工程。

“我們將(jiāng)全力打赢健康扶貧三年攻堅戰。”陳冬梅說(shuō)，南通力争到(dào)今年6月底，全市扶貧對(duì)象平均住院費用自付部分控制在10%以内；到(dào)2020年底，降低到(dào)6%以内，實現扶貧對(duì)象醫療保障全托底。

南通市市長(cháng)徐惠民介紹，力争到(dào)2020年，建成(chéng)環境宜居、社會(huì)和諧、人群健康、服務便捷、富有活力的健康城市省級示範市，努力打造長(cháng)三角北翼醫療健康服務高地。再用10年左右時(shí)間，構建起(qǐ)完善的健康優先制度體系和政策體系，形成(chéng)高質量的健康生活、高質量的健康服務、高質量的健康保障、高質量的健康環境、高質量的健康産業，走出一條高水平的健康南通發(fā)展之路。

（新華日報）