去年底，國(guó)務院深化醫藥衛生體制改革領導小組對(duì)啟東創新構建整合型醫療衛生服務體系、把最優質醫療服務送到(dào)百姓家門口的努力給予充分肯定。新冠肺炎疫情防控大考中，啟東交出高分答卷：3名從武漢返回的确診病例全部治愈出院，未發(fā)生本地交叉感染，截至3月26日，已連續54天無新增病例。

“沒(méi)有全民健康，就(jiù)沒(méi)有全面(miàn)小康。”啟東市委書記王曉斌說(shuō)，作為縣級公立醫院綜合改革試點縣（市），啟東推出系列舉措把病人留在家門口：創新構建“縣強、鄉活、村穩，上下聯、信息通、模式新”整合型醫療衛生服務體系，改變基層醫療服務“上轉多于下轉”困境，實現醫療資源共享、醫患共赢，讓百姓便捷享受高質量醫療服務。全市縣級醫院門急診人次總數、門診均次費用、住院均次費用同比分别下降4.5%、1.2%、4.5%，基層醫療衛生機構門急診人次同比增長(cháng)5.3%。同時(shí)，群衆自付醫藥總費用同比下降3%。

逆向(xiàng)問診：龍頭帶動效應凸顯

“施主任，您看看這(zhè)個病例，是否考慮為急性心梗？”1月4日上午，通過(guò)啟東市遠程心電中心，合作鎮無畏村村民劉輝的病曆資料出現在啟東市人民醫院專家眼前。

劉輝患有高血壓和糖尿病，當天早晨突感胸悶，家人随即把他送到(dào)附近的第二人民醫院。該院醫生有點把握不準，立即通過(guò)遠程會(huì)診中心向(xiàng)啟東市人民醫院的專家求助。數分鐘後(hòu)，市人民醫院專家初步診斷為心肌梗死，指導接診醫生進(jìn)行規範化轉診并第一時(shí)間啟動胸痛中心心梗危急救治流程，整個過(guò)程控制在“黃金救治120分鐘”内。

這(zhè)樣(yàng)的遠程會(huì)診中心，啟東已有7個，上連上海大醫院，下接鄉鎮衛生院。啟東市第一醫療集團理事(shì)長(cháng)陸健泉說(shuō)：“有了遠程會(huì)診，鄉鎮衛生院的醫生一旦遇到(dào)問題，能(néng)随時(shí)請教專家，看病更有底氣。”

啟東按照“龍頭帶動、城鄉一體、資源集約、技術共享、管理同質、發(fā)展同步”思路，以啟東市人民醫院和啟東市中醫院為龍頭醫院，組建兩(liǎng)大緊密型醫療集團，成(chéng)立7個管理中心和7個技術共享中心。“這(zhè)一整合的最大好(hǎo)處是，真正實現讓優質醫療資源下沉到(dào)‘最後(hòu)一公裡(lǐ)’。”陸健泉說(shuō)。

量體裁衣：藥費支出減少

幾個月前，一向(xiàng)身體硬朗的南陽鎮武陵村村民楊健突然倒地不起(qǐ)，意識模糊，出現偏癱症狀，被(bèi)家人送至南陽鎮衛生院就(jiù)診。醫生檢查發(fā)現患者病情相當嚴重，随時(shí)有生命危險，于是迅速通過(guò)診療平台發(fā)送轉診請求。楊健被(bèi)送進(jìn)啟東市人民醫院，整個轉診僅用半小時(shí)。

幾天後(hòu)，病情得到(dào)控制，醫生便建議楊健回到(dào)當地衛生院進(jìn)行康複治療。“醫生始終為我配置适合的診療資源，讓我看對(duì)病、看好(hǎo)病！”楊健深有感觸地說(shuō)。

“啟東昔日門可羅雀的基層醫院，如今告别人員、設備空轉的‘不景氣’，這(zhè)一顯著變化來自醫療資源整合後(hòu)的分級診療。”陸健泉認為，沒(méi)有醫改，各家醫院無法實現數據交換，隻是一個個“信息孤島”，最基層的醫生掌控不了資源，資源也無法流動起(qǐ)來；醫改後(hòu)，大多數農村患者在基層就(jiù)醫，真正實現“小病在社區，大病在醫院，康複回社區”。

精準醫療：健康服務到(dào)家

打開(kāi)啟東市人民醫院“慢病管理中心”平台，血糖、血壓……慢病症患者的身體指标數據被(bèi)一一記錄在冊。

去年7月開(kāi)始，啟東組建市、鎮兩(liǎng)級慢病管理中心，下設心血管慢病管理中心、腦血管慢病管理中心、呼吸慢病管理中心、代謝病管理中心這(zhè)4個分中心，主要為全市慢病老人提供醫防結合健康管理服務。市級專家主要負責開(kāi)展培訓，帶動鎮級慢性病管理分中心提高水平和服務能(néng)力。以慢阻肺為先行試點，逐步推進(jìn)高血壓、糖尿病等慢性病精準化管理，提高患者依從性和自我管理能(néng)力。

“平台根據患者身體情況定期提醒醫生随訪，患者可通過(guò)客戶端預約多種(zhǒng)醫療服務。”護士高玲玲說(shuō)。打開(kāi)後(hòu)台，可以清晰看到(dào)每位建檔老人的定位、就(jiù)診次數、接受過(guò)哪些服務。随訪醫生即時(shí)更新患者健康檔案以供查閱，患者也可以通過(guò)微信遠程預約特需醫療服務。

南陽鎮南陽村的施漢沖對(duì)這(zhè)項服務很是期待：“以前到(dào)醫院做個血常規檢查，也必須先挂号，由醫生開(kāi)具檢查單後(hòu)再去抽血化驗，得花不少時(shí)間。平台投入使用後(hòu)，可直接到(dào)慢病管理中心就(jiù)診，方便又快捷，相當于有個‘家庭醫生’看護著(zhe)我的健康。”

（新華日報）