2015年，作為全國(guó)4個率先進(jìn)行省級綜合醫改試點的省份之一，江蘇綜合醫改工作全面(miàn)啟動。今年是綜合醫改試點第三年，也是“決戰之年”。5月31日，省政府召開(kāi)綜合醫改試點工作推進(jìn)會(huì)，省政府與13個設區市簽訂了2017年目标責任書，對(duì)我省進(jìn)一步深入推進(jìn)醫改進(jìn)行再部署。

醫聯體逾300個，薪酬制度改革獲肯定

剛剛過(guò)去的這(zhè)個端午節，無錫市人民醫院副院長(cháng)陳靜瑜無錫北京兩(liǎng)地一日往返，在北京中日醫院完成(chéng)兩(liǎng)台肺移植手術。今年3月，無錫市人民醫院與中日醫院組成(chéng)緊密型呼吸專科醫聯體，在醫療、科研、教育方面(miàn)緊密合作。“合作將(jiāng)放大優質醫療資源效應，産生‘1＋1>2’的效應，是國(guó)家醫療衛生分級診療制度的創新性探索。”陳靜瑜說(shuō)。

5月26日，江蘇建成(chéng)全國(guó)腦血管健康管理三級物聯網模式，以患者為中心，對(duì)危急重病患實時(shí)檢測、數據雙向(xiàng)傳輸、在線溝通緊急救助，并通過(guò)醫療健康大數據對(duì)慢病患者進(jìn)行持續監護服務。這(zhè)是“醫聯體”内涵的再深入，也是運用互聯網技術加強居民慢病健康管理的新舉措。今後(hòu)，針對(duì)全國(guó)腦血管疾病高發(fā)、腫瘤高發(fā)、肺癌高發(fā)的健康管理共性的需求，江蘇將(jiāng)逐步融入全國(guó)的健康管理物聯網系統。

醫聯體建設是江蘇醫改的一個側影，目前全省建有醫聯體301個。13個設區市及絕大多數縣（市）建成(chéng)信息平台基本架構，省、市、縣、鄉、村五級信息系統基本實現聯通。鎮江異地聯網結算醫院已達28家，啟東市已加入“三明醫藥采購聯盟”，下一步將(jiāng)帶量采購、競價談判推行“兩(liǎng)票制”；靖江市每年新增1億元用于基層醫療衛生事(shì)業發(fā)展……

醫改中最難啃的“硬骨頭”當屬公立醫院改革，江蘇目前已在全國(guó)較早實現了全省範圍的公立醫院全部取消藥品加成(chéng)。省醫改辦主任、省衛生計生委主任王詠紅介紹，省和13個設區市、45個縣（市、區）成(chéng)立公立醫院管理委員會(huì)并實質運作，南京等10個設區市將(jiāng)公立醫院債務納入政府化債平台，蘇州和新沂、啟東、建湖等地啟動編制備案管理，其他地區27家公立醫院開(kāi)展編制備案管理和薪酬制度改革試點。“我省薪酬制度改革得到(dào)國(guó)家肯定，今年進(jìn)一步提高醫療衛生機構績效工資總量水平，搞活内部分配，力求新突破。”王詠紅表示。

10+2：提升人民群衆醫改獲得感

在全省綜合醫改試點工作推進(jìn)會(huì)上，副省長(cháng)藍紹敏對(duì)“決戰之年”進(jìn)行動員部署。他說(shuō)，國(guó)家開(kāi)展綜合醫改試點，強調“綜合”二字，就(jiù)是強化醫改的整體性、系統性和協同性。醫療、醫保、醫藥，是深化醫改的三大主攻方向(xiàng)，這(zhè)三者具有很強的内在關聯性，醫療是根本、醫保是基礎、醫藥是關鍵。如果單項推進(jìn)、孤軍深入，往往難以奏效，甚至會(huì)出現“拆東牆補西牆”的情況，大大影響改革成(chéng)效。醫改任務千頭萬緒，但對(duì)群衆來說(shuō)，衡量的标準隻有一個：就(jiù)是少得病、看得起(qǐ)病、看得好(hǎo)病、看病更方便、服務更舒心。推進(jìn)醫改要不忘初心，著(zhe)力提升人民群衆獲得感。

會(huì)議明确，推進(jìn)今年的醫改，將(jiāng)以建機制為重點，在5項基本醫療衛生制度建設上取得突破：分級診療制度、現代醫院管理制度、全民醫保制度、藥品供應保障制度、綜合監管制度。國(guó)家明确，圍繞5項制度建設，今年著(zhe)力抓好(hǎo)10件事(shì)：推行藥品購銷“兩(liǎng)票制”，全面(miàn)完成(chéng)城鄉居民醫保“六統一”，紮實推進(jìn)醫聯體建設和發(fā)展，以需求為導向(xiàng)做實家庭醫生簽約服務，加快推行按病種(zhǒng)付費為主的複合型醫保支付方式，深化公立醫院薪酬制度改革，強化醫療機構績效考核，加大醫藥衛生信息化建設力度，全面(miàn)取消公立醫院藥品加成(chéng)，全面(miàn)啟動高值醫用耗材集中采購試點。

與此同時(shí)，作為試點省，我省在按照國(guó)家部署把這(zhè)10個規定動作做到(dào)位的同時(shí)，還(hái)要重點推進(jìn)2個自選動作：研究破解基層衛生人才短缺難題，通過(guò)改革的辦法加強醫療衛生隊伍建設。

“激勵”“容錯”并存，探索江蘇特色

如何理解完成(chéng)國(guó)家規定動作，積極探索江蘇自選動作？會(huì)上，以公立醫院改革為例，藍紹敏解釋，公立醫院改革這(zhè)項工作我省已完成(chéng)，但是，我們要看到(dào)，取消藥品加成(chéng)，目的是逐步破除以藥補醫，建立起(qǐ)“強化公益性、調動積極性、保障可持續”的運行新機制，這(zhè)方面(miàn)還(hái)有大量工作要做。比如，貫徹落實人社部等國(guó)家4部委下發(fā)的公立醫院薪酬改革試點意見，繼續深入實施我省公立醫院薪酬制度改革措施，逐步提高績效工資總量水平，試行院長(cháng)年薪制，在蘇南、蘇中、蘇北各選擇一個設區市開(kāi)展試點。

改革進(jìn)入決戰之年，意味著(zhe)不斷挑戰難度，對(duì)此，我省對(duì)進(jìn)一步深化改革提出“激勵”與“容錯糾錯”并存。“要健全改革激勵機制和容錯糾錯機制，既鼓勵創新、表揚先進(jìn)，也允許試錯、寬容失敗，給改革創新者撐腰鼓勁。”藍紹敏的話，既進(jìn)一步敲響改革鼓點，也為發(fā)揮改革創新者的積極性。

（新華日報）