日前，國(guó)務院辦公廳印發(fā)《關于對(duì)2017年落實有關重大政策措施真抓實幹成(chéng)效明顯地方予以督查激勵的通報》，淮安市被(bèi)表彰為公立醫院綜合改革成(chéng)效明顯的市，是全省唯一獲此殊榮的設區市。

深化人事(shì)分配制度改革，能(néng)幹者多得

自2015年5月，淮安市被(bèi)确定為第三批公立醫院改革國(guó)家聯系試點城市以來，淮安市將(jiāng)公立醫院改革成(chéng)效納入目标考核體系，深化人事(shì)薪酬制度改革，在崗位設置、收入分配、職稱評定、管理使用等方面(miàn)實行備案制人員與編内人員同等待遇。將(jiāng)公立醫院績效工資調控線最高提至基準線的190%，有效提升了醫務人員積極性。

建立精細的醫院管理制度。健全醫管委宏觀管理、公立醫院法人治理、職工代表大會(huì)民主管理等管理機制，三級醫院配備總會(huì)計師，加強全面(miàn)預算管理、成(chéng)本核算和财務信息公開(kāi)工作。賦予公立醫院人事(shì)管理、内部分配、運營管理等自主權，試點醫院和醫療集團(醫聯體)成(chéng)立理事(shì)會(huì)并發(fā)揮決策作用，法人治理結構步入規範化軌道(dào)。

“三醫”聯動，減輕百姓看病負擔

“公平可及、群衆受益”，是深化醫改的出發(fā)點和立足點。2017年淮安市城鎮職工醫保、城鄉居民醫保政策範圍内住院費用支付比分别達83%和71%左右。創新推廣“總額控制下按病種(zhǒng)分值結算”辦法，按病種(zhǒng)付費病種(zhǒng)數達892種(zhǒng)，總額控制費用占比達95.23%。

以醫療為根本。規範醫療服務收費行為，實行事(shì)前“标準公示”、事(shì)中“一日清單”和事(shì)後(hòu)“價格内審”制度。三級公立醫院臨床路徑病例數占比50.09%，二、三級公立醫院優質護理覆蓋率達100%。門診患者平均醫藥費用同比下降5.4%，住院患者平均醫藥費用下降1.01%。

以醫藥為關鍵。在全省率先組建市藥品(耗材)采購聯盟，全面(miàn)完成(chéng)醫用耗材、檢驗檢測試劑和藥品競價、議價、限價挂網集中采購評審工作，耗材、試劑和藥品入圍價格比醫療機構原平均采購價下降20%左右。

醫藥分開(kāi)，再擠藥價“水分”

淮安市在所有公立醫院推行醫藥分開(kāi)，基本建立“維護公益性、調動積極性、保障可持續”的公立醫院運行新機制，取消1800種(zhǒng)藥品加成(chéng)，降低70多種(zhǒng)檢驗檢查費用，取消無陪護理等15個收費項目。

在不增加群衆負擔前提下，調整公立醫院收入結構，提高2175項醫療服務價格，一般手術費提高30.43%，四級手術費提高52.7%。2017年，公立醫院醫療收入較去年同期增長(cháng)6.16%；“藥占比”較改革前下降了10個百分點；“醫療服務收入占比”同比上升3%，醫院收入結構更趨合理。

差别化醫保，讓百姓小病在基層就(jiù)診

破解優質醫療資源集中在大醫院、服務需求大部分在基層的結構性難題。淮安市實施差别化醫保報銷政策，一級醫療機構的起(qǐ)付線是二級醫院的67%、三級醫院的40%，報銷比例比二級醫院高10%，比三級醫院高20%。

目前，淮安市已經(jīng)成(chéng)立12個跨省醫聯體、市級5大醫療集團和縣域13個醫聯體，覆蓋224家醫療機構。醫聯體内實行同質化管理，形成(chéng)服務聯合體、責任聯合體、利益聯合體和管理聯合體。“三級醫院舍得放、基層醫院接得住”的格局基本形成(chéng)。

推進(jìn)家庭醫生簽約服務，也讓百姓的健康管理意識逐年提高。2017年，全市常住人口簽約264.71萬人，簽約率達54.49%，重點人群簽約率74.19%，特殊人群簽約率98.95%，簽約家庭滿意度超過(guò)90%。

服務能(néng)力增強，百姓滿意度提升

近年來，淮安市堅持從“衛生體系健全、健康保障有力、中西醫藥并重、防治康養結合、專科能(néng)力突出、服務持續改進(jìn)”6個方面(miàn)不斷豐富“醫在淮安”品牌内涵。

淮安市第一醫院在香港艾力彼“中國(guó)地級城市醫院綜合競争力”百強榜中列第41位，三四級手術量占比達70%；市婦幼保健院綜合實力跻身全國(guó)地市級30強；市直醫院外埠就(jiù)診患者比例達45%。市婦幼保健院小兒外科主任李炳的腹腔鏡技術獲國(guó)際同行高度評價，等等。

人才隊伍逐步壯大，為科技強醫插上騰飛的翅膀。去年，全市新獲得副高以上職稱醫學(xué)人才642名，引培碩士博士273名、總數達到(dào)1600餘人。3人入選省“雙創博士”，23人申報省“六大高峰”人才，2人被(bèi)評為省級優秀中青年臨床人才。

（中國(guó)江蘇網-新華日報 王磊 唐廣 子偉 李昆 大雷）