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馳騁萬裡(lǐ)隻為國(guó)泰民安——東南大學(xué)附屬中大醫院重症醫學(xué)科戰疫記
發(fā)布時(shí)間:2021-02-23  浏覽次數:580

2月8日,楊毅順利完成(chéng)馳援黑龍江的任務,回到(dào)南京,開(kāi)始一周的隔離休養。大年初二,記者撥通了她的電話,話筒那頭的聲音柔和而沉穩,說(shuō)到(dào)重症患者康複出院,她表示很開(kāi)心。她親和、善溝通,樂觀、總是笑意盈盈,卻又有基于精湛醫術的自信甚至不容置疑。

國(guó)家疫情防控救治組專家、東南大學(xué)附屬中大醫院重症醫學(xué)科主任的身份,注定了在戰鬥打響時(shí),楊毅必須挺身在最前線。在中央指導組專家組成(chéng)員、東南大學(xué)附屬中大醫院黨委副書記邱海波的帶領下,一道(dào)戰疫的銅牆鐵壁在江蘇築起(qǐ),江蘇創造了确診病例“零死亡”的奇迹。她把“江蘇經(jīng)驗”毫無保留地分享給全國(guó)乃至全球的同行,最大限度提高了重症治愈率、搶救成(chéng)功率,重症醫學(xué)越來越被(bèi)全社會(huì)認可。

2月14日,楊毅結束隔離休養。記者問她,“沒(méi)回家過(guò)年,家人理解嗎?”楊毅說(shuō),“不回家過(guò)節是醫生的常态。我的家人說(shuō),不管你做什麼(me),隻要你開(kāi)心就(jiù)好(hǎo)。”雲淡風輕的回答,仿佛這(zhè)一年來争分奪秒與死神搏鬥、搶回生命的那一幕幕驚濤駭浪,全都(dōu)被(bèi)她忘卻了。

五十多天“跨城查房”,近五萬公裡(lǐ)行程,交出了江蘇醫護人員“零感染”、确診患者“零死亡”的成(chéng)績單

2020年1月底至3月初,楊毅在擔任江蘇省衛健委新冠肺炎感染救治專家組副組長(cháng)、重症醫學(xué)組組長(cháng)期間,連續五十多天在全省奔波,行程近五萬公裡(lǐ),她卻“感覺不到(dào)累”。

清晨7點在南京辦公室,上午10點到(dào)達無錫市第五人民醫院,下午3點又在南通市第三人民醫院了,這(zhè)是楊毅日複一日的“跨城查房”軌迹。疫情期間,13個地級市,她每個至少去過(guò)3次,有些城市甚至跑了十幾趟。

江蘇省衛健委領導擔心時(shí)間長(cháng)了,楊毅的身體受不了,建議她進(jìn)行視頻會(huì)診,楊毅卻婉拒了。“新冠肺炎是一種(zhǒng)未知病毒,我們對(duì)它的認識還(hái)遠遠不夠,隻有跟它近些、再近些,才能(néng)了解疾病的發(fā)生發(fā)展,找到(dào)最好(hǎo)的治療方案。”

楊毅回憶,2020年2月初,她突然接到(dào)電話,徐州有位重症患者危在旦夕,她立即坐上當天最早的一班高鐵趕到(dào)徐州。當時(shí)患者已出現心髒驟停、呼吸衰竭、休克等危急症狀,她帶著(zhe)當地醫生,守在患者床邊,從原發(fā)病、呼吸、治療、器官支持等各方面(miàn)評估病情,連呼吸機參數等細微條件都(dōu)考慮在内。一次、兩(liǎng)次、三次調整治療方案,終于看到(dào)患者的各項生命指征漸漸好(hǎo)轉,楊毅這(zhè)才放心離開(kāi)。六七天後(hòu)傳來好(hǎo)消息,患者轉危為安。

一個重症病人救治成(chéng)功不代表所有的救治都(dōu)能(néng)獲得成(chéng)功。楊毅開(kāi)始思考,“如何有效加強全省的重症患者管理,讓所有重症患者得到(dào)規範治療?”她向(xiàng)江蘇省疫情防控領導小組提出分片區管理,將(jiāng)全省28家定點醫院劃分成(chéng)5大片區,由知名專家擔任片區長(cháng),負責片區内重症患者救治,每天及時(shí)上報重症患者病情,以便她及時(shí)掌握全省情況,确保每位患者都(dōu)能(néng)得到(dào)重症醫學(xué)規範管理。

楊毅發(fā)現既往對(duì)于重症患者的一些救治手段,如果早期運用于輕症患者,就(jiù)能(néng)有效控制疾病的發(fā)展,減少重症的發(fā)生。無錫有一位患者是聾啞人,不配合醫護進(jìn)行俯卧位通氣,可是如果不及時(shí)治療,他很有可能(néng)轉成(chéng)重症。楊毅在紙上寫下“趴過(guò)來,用呼吸機,能(néng)救命”,和病人反複比畫溝通,病人消極的情緒被(bèi)纾解,積極配合治療,最終康複出院。

駐守本省“看家”,楊毅和同行們交出了漂亮的成(chéng)績單。3月14日,江蘇省本土重症病例清零。楊毅團隊自豪地向(xiàng)全省人民彙報:确診患者零死亡、醫護人員零感染的“雙零”目标,江蘇實現了!

“清醒俯卧位通氣”在國(guó)内外得到(dào)廣泛應用,為世界抗疫貢獻中國(guó)智慧

在隔離點休養,楊毅依舊閑不下來,和同事(shì)們“雲讨論”患者病情、進(jìn)行臨床科研教學(xué)……當收到(dào)遠方戰友們發(fā)來的新春祝福,她才會(huì)暫停手頭的工作。

“楊老師,這(zhè)一年您辛苦了!感謝您的悉心指導和辛勤付出,您在戰鬥中赢得了同志們的尊敬和信任。我代表黑河人謝謝您!”一條條來自遠方的祝福,表達著(zhe)東北同行們的感激之情。

根據國(guó)家衛生健康委的安排,從2020年4月起(qǐ),楊毅赴黑龍江、吉林、新疆參加抗疫,把江蘇的成(chéng)功做法和經(jīng)驗用到(dào)當地重症患者的救治工作中。2020年12月30日至2021年2月8日,楊毅再次馳援黑龍江,在寒冬裡(lǐ)跑遍了黑河、綏芬河、綏化、哈爾濱四座城市。

“我們對(duì)病情的發(fā)展預判、個體化治療方案的制訂更‘心中有數’、更趨近‘精準’。”楊毅告訴記者。2月6日,當楊毅即將(jiāng)離開(kāi)哈爾濱時(shí),哈醫大一院群力院區55名新冠肺炎重症患者、8名新冠肺炎危重患者陸續轉為普通型,黑龍江省新冠肺炎救治中心重型患者全部清零,223人順利出院,回家過(guò)年。

命運與共,疫情面(miàn)前沒(méi)有局外人。回憶起(qǐ)2020年3月18日,江蘇新冠肺炎确診病例連續兩(liǎng)個14天零新增,楊毅稱“這(zhè)是個讓人既激動又安心的時(shí)間點”。就(jiù)在當天下午4點,東南大學(xué)附屬中大醫院的重症醫學(xué)科辦公室裡(lǐ),一場關于疫情的國(guó)際“雲對(duì)話”正在進(jìn)行。意大利、西班牙等7個國(guó)家的32家醫療機構的專家醫生在線提問,“如何發(fā)現早期重症患者?”“如何降低病死率?”

“我的建議是及早對(duì)病人篩查,提前進(jìn)行幹預。”會(huì)上,楊毅分享了重症患者治療經(jīng)驗。這(zhè)是楊毅連續50多天抗疫後(hòu),逐步摸索出來的“江蘇經(jīng)驗”,在全球疫情形勢日益嚴峻的時(shí)刻,尤為寶貴。

“江蘇經(jīng)驗”的核心經(jīng)驗為三點,即病區分層管理、治療關口前移,以及探索為新冠肺炎肺纖維化患者施行肺移植手術。

“‘江蘇經(jīng)驗’的亮點之一是俯卧位通氣的前置應用。日常臨床實踐中,俯卧位通氣是呼吸衰竭患者的經(jīng)典治療手段,既往都(dōu)是放在氣管插管之後(hòu)、作為挽救性治療措施。但本次新冠肺炎患者治療中,我們對(duì)輕症患者,即在施行氣管插管之前,就(jiù)采用了俯卧位通氣,有效降低了其轉為重症的風險。”楊毅介紹。

一年來,楊毅先後(hòu)向(xiàng)美國(guó)、意大利、巴基斯坦等20多個國(guó)家的同行們介紹了新冠肺炎患者的救治經(jīng)驗。她將(jiāng)“江蘇經(jīng)驗”寫成(chéng)論文發(fā)表在國(guó)際著名重症醫學(xué)期刊上,并被(bèi)《美國(guó)醫學(xué)會(huì)雜志》引用,特别是“清醒俯卧位通氣”在國(guó)内外得到(dào)廣泛應用,為世界抗疫貢獻了中國(guó)智慧。

鍛造“善戰團隊”的氣質和靈魂,打赢一場又一場硬仗

“我們是一個在邱海波教授帶領下的‘善戰團隊’。”楊毅告訴記者。去年一月,新冠肺炎疫情突如其來,東大附屬中大醫院重症醫學(xué)科幾乎傾囊而出,除了“看家”守牢江蘇的重症救治醫護人員外,幾乎所有醫護人員跟随邱海波分八批馳援湖北。

一場大考考得好(hǎo),在于平時(shí)的訓練有素。中大醫院院長(cháng)滕臯軍將(jiāng)此形容為“魔鬼訓練”,對(duì)每個人的工作錯誤“零容忍”。

“就(jiù)比如交班這(zhè)件在大家看來特别簡單的事(shì),在我們這(zhè)兒可能(néng)需要重複十餘次,直到(dào)講得清清楚楚為止。”楊毅說(shuō)。此次新冠肺炎救治過(guò)程中的交班,就(jiù)顯示出中大醫院重症醫學(xué)科的醫生訓練有素,交班都(dōu)交代得事(shì)無巨細——為什麼(me)要做這(zhè)個治療,怎麼(me)做,做的過(guò)程中、做完後(hòu)如何規範管理,什麼(me)時(shí)候應該撤掉這(zhè)個治療。

這(zhè)種(zhǒng)嚴格到(dào)近乎苛刻的作風讓整個團隊迅速成(chéng)長(cháng)。中大醫院重症醫學(xué)科除了邱海波和楊毅兩(liǎng)位60後(hòu),還(hái)有一批70後(hòu)、80後(hòu)、90後(hòu)進(jìn)入大家的視野,成(chéng)為該醫學(xué)科馳援武漢醫護人員的中堅力量。第一例無創機械通氣、第一份血氣分析、第一例經(jīng)口吸痰氣道(dào)管理、第一例氣管插管機械通氣、第一例深靜脈置管……無數的“第一次”都(dōu)有莫敏、潘純等80後(hòu)沖鋒陷陣的身影。

楊毅特别提起(qǐ)光明日報2020年4月11日刊發(fā)在一版的深度報道(dào)《江蘇90後(hòu)武漢戰疫記》,講述了中大醫院重症醫學(xué)科四位90後(hòu)護士堅守武漢的故事(shì)。她回憶起(qǐ)當時(shí)的情景,号令聲一下,群裡(lǐ)100多位醫護人員很快齊刷刷地回複:“随時(shí)待命!”其中包括很多80後(hòu)、90後(hòu)的同事(shì)。這(zhè)些年輕一代的擔當讓楊毅欣慰和感動,她說(shuō):“青年一代用臂膀扛起(qǐ)如山的責任,這(zhè)是我們中華民族的希望所在。”

中大醫院重症醫學(xué)科在國(guó)家的各種(zhǒng)突發(fā)公共事(shì)件中起(qǐ)到(dào)了引領作用。2020年,中大醫院獲批國(guó)家重大疫情救治基地。“大家都(dōu)能(néng)平平安安,這(zhè)是多麼(me)幸福的事(shì)情啊。所以,當有人問我對(duì)新年的期盼時(shí),我說(shuō)我就(jiù)希望國(guó)泰民安。”電話那頭的楊毅又笑了。這(zhè)是一位馳騁萬裡(lǐ)歸來的白衣天使對(duì)國(guó)家和人民的美好(hǎo)祝福。