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專家呼聲:懷孕前一定要看牙
發(fā)布時(shí)間:2017-06-12  浏覽次數:989

做為一名牙科醫生,經(jīng)常遇到(dào)下列情況,讓平時(shí)得心應手的治療操作也成(chéng)了棘手的事(shì):

今年正月初八上午,診室外傳來哭鬧聲,原來是一位丈夫正在哀求妻子看牙病。這(zhè)位少婦懷孕4個月,本來看牙就(jiù)膽小,真是難為她了。春節期間,她牙疼得影響到(dào)進(jìn)食、刷牙,坐卧不甯,看過(guò)幾家口腔急診,均因有孕在身未按常規診治,僅僅采取了放藥綿、藥物漱口等簡單措施。接診時(shí),孕婦問了我一串問題:打麻藥對(duì)胎兒有影響嗎,照牙片對(duì)胎兒有影響嗎,鑽牙對(duì)胎兒有影響嗎,吃消炎藥對(duì)胎兒有影響嗎,能(néng)否僅用點外用藥……真讓人為難!作為醫生,我理解孕婦的顧慮,可是,疼痛、炎症、低燒、營養不良以及坐卧不安的緊張情緒難道(dào)不影響胎兒的生長(cháng)發(fā)育嗎?

在門診工作中,經(jīng)常會(huì)遇到(dào)因口腔清潔欠佳、牙石堆積較多,繼發(fā)妊娠型龈炎,導緻牙龈經(jīng)常出血的孕婦。另外,孕齡與智齒冠周炎發(fā)生的年齡基本重疊,因此,口腔急診、口外門診中有很多喊“盡頭牙”腫痛的孕婦。經(jīng)常見到(dào)的情形是,一人看病,全家出動;看病時(shí)間短,咨詢時(shí)間長(cháng);孕婦叫(jiào)苦,家人擔心;簡單治療,牙醫無奈。

因此,有必要提醒育齡婦女,計劃懷孕前一定要關注齲病、牙周病、智齒冠周炎。小小的孕前蟲牙,若治療不及時(shí)就(jiù)可能(néng)發(fā)展成(chéng)“牙疼不算病,疼時(shí)要人命”的牙髓炎;再發(fā)展下去,會(huì)導緻影響咬合和進(jìn)食的牙槽膿腫,甚至發(fā)展為化膿、發(fā)熱、颌面(miàn)部腫痛的間隙感染。

因此,育齡婦女孕前一定要看牙醫。首先,拍曲面(miàn)斷層片,拔除不正常的智齒,以防智齒冠周炎及其并發(fā)症的發(fā)生;其次,行全口龈上、龈下牙石刮治術,減少孕期牙龈炎、牙周炎的發(fā)生發(fā)展;最後(hòu),拍牙片,治療齲病、楔狀缺損、死髓牙、牙髓炎、根尖炎,以防牙槽膿腫的發(fā)生。

總之,為避免妊娠期牙病及診治可能(néng)對(duì)胎兒産生的不良影響,消除孕婦及家人的憂慮,懷孕前應將(jiāng)潛在的隐患祛除。此外,懷孕時(shí)還(hái)要養成(chéng)餐後(hòu)正确刷牙、常用淡鹽水漱口的好(hǎo)習慣。如果妊娠期罹患牙病,要權衡利弊,配合牙醫盡早治療。

一般來說(shuō),急性牙髓炎、根尖膿腫(牙槽膿腫)一旦确診後(hòu),開(kāi)髓減壓(即鑽牙)是最佳方案。治療時(shí)可以不用打麻藥,開(kāi)髓時(shí)固定患牙,減少震動,循序漸進(jìn),疼痛能(néng)降低到(dào)最低限度,孕婦不必恐懼。對(duì)于牙石較多的妊娠期龈炎,可以進(jìn)行分期、分(牙)區潔治,出血就(jiù)會(huì)減少。對(duì)冠周炎患者,則要積極沖洗盲袋、上藥,用漱口藥加強口腔清潔。如果冠周軟組織有明顯齒痕或創傷性潰瘍反複發(fā)作,可結合調颌(即調磨導緻創傷的牙)處理,甚至拔除對(duì)颌牙。至于局麻對(duì)胎兒生長(cháng)發(fā)育有多大影響,目前醫學(xué)界沒(méi)有明确,一般來說(shuō),妊娠早期(前3個月)要慎重。總之,為了母子平安,根據牙病發(fā)展的不同階段,應權衡利弊,積極治療。不過(guò),還(hái)是孕婦家屬說(shuō)的對(duì)——“還(hái)是早看牙醫好(hǎo)”。

(北京朝陽醫院京西院區口腔科副主任醫師 王陳保)