1月6日上午，江蘇鎮江市民黃靜在健康路衛生服務中心接受康複治療，她心裡(lǐ)算了這(zhè)麼(me)一筆賬：在大醫院接受康複治療，每天的費用在千元以上，報銷後(hòu)也要自付四五百元；而社區醫院同樣(yàng)擁有先進(jìn)的設備和專家團隊，在保證治療效果的同時(shí)，由于社區醫院高達80%的報銷比例，每天的自付費用隻有60元左右。

“現在去社區醫院就(jiù)診，在接受高水平治療的同時(shí)，還(hái)能(néng)享受社區醫院的低水平醫療費用。”黃靜道(dào)出了許多鎮江市民的心聲。

分級診療看病不再走出社區

張生泰是鎮江市谏壁電廠的一名退休工人，由于患有冠心病和高血壓，時(shí)常需要進(jìn)城看病。“城裡(lǐ)醫院看病的人太多，每次去一趟都(dōu)得花上一天時(shí)間。”張生泰說(shuō)。

現在，張生泰不需要舟車勞頓，在家門口的社區醫院就(jiù)可以看病，每個月還(hái)有江蘇大學(xué)附屬醫院的專家定期來坐診，著(zhe)實方便。他說(shuō)：“大醫院的醫生親自下鄉看病，要豎大拇指。”

近年來，鎮江在全市範圍内盤活“三醫”優勢資源，積極推進(jìn)分級診療制度：成(chéng)立康複聯合病房、成(chéng)立慢性病管理中心、大醫院下派醫生到(dào)社區醫院坐診、建立遠程會(huì)診中心、為居民建立電子健康檔案……一系列惠民政策紛紛落地，為老百姓帶來實實在在的獲得感。2017年，鎮江市兩(liǎng)大醫療集團醫院下派專科醫生、護士累計接診8.3萬人次；市區55家基層醫療衛生機構，收治下轉康複期病人1258人次；高血壓、糖尿病等慢病70%在基層管理，初步實現“小病在基層、大病到(dào)醫院、康複回社區”的分級診療格局。

“有些地方醫改進(jìn)入誤區，一門心思新建擴建大醫院，結果，患者更加留戀大醫院，‘看病難、看病貴’更嚴重了；而鎮江聚焦三醫聯動、共向(xiàng)發(fā)力，吸引患者分級診療。”在中國(guó)人民大學(xué)醫改研究中心主任王虎峰看來，鎮江醫改“眼睛向(xiàng)下”，值得其他城市借鑒思考。

智能(néng)提升百姓就(jiù)醫更加便捷

“三醫聯動”改革前，鎮江群衆看病報銷要重複提交各種(zhǒng)材料，報銷周期少則4個月，多則半年。“以前不僅挂号、看病要排長(cháng)隊，就(jiù)連報銷住院醫藥費都(dōu)要跑好(hǎo)幾個部門，很多環節自己也搞不明白。”回想起(qǐ)過(guò)去看病的苦日子，鎮江揚中油坊鎮建華村村民王岸魯一個勁地皺眉：“每次走進(jìn)醫院，心裡(lǐ)直犯怵。”

現在，王岸魯再也不用為這(zhè)些問題擔憂了。2017年4月1日，鎮江在全市範圍内啟動區域性醫保移動支付平台，開(kāi)通個人實名制綁定“電子醫保卡”，全面(miàn)實現了就(jiù)醫預約挂号以及“邊診療、邊結算”的一鍵支付新模式，這(zhè)也标志著(zhe)鎮江成(chéng)為全國(guó)第二座、江蘇省首座跨入“互聯網就(jiù)醫時(shí)代”的城市。

以鎮江市第一人民醫院為例，該醫院日均門診量7000多人次，原人均就(jiù)診(含挂号、候診、繳費)需要花費45分鐘。如今采用醫保移動支付，人均就(jiù)診花費時(shí)間僅需9分鐘，挂号排隊時(shí)間長(cháng)、就(jiù)診排隊時(shí)間長(cháng)、繳費排隊時(shí)間長(cháng)、診療看病時(shí)間短等傳統“三長(cháng)一短”難題得以解決。

“截至目前，鎮江市區綁定‘電子醫保卡’、實行醫保移動支付的參保人員已達10萬多人，已建成(chéng)市内、省内和跨省三大異地就(jiù)醫結算平台，全市66家醫療機構開(kāi)通了省内市内異地就(jiù)醫聯網結算，9家醫療機構開(kāi)通跨省異地就(jiù)醫聯網結算。”鎮江市人社局黨委書記、局長(cháng)孫沛然告訴記者，一系列舉措的陸續出台，讓老百姓在智能(néng)技術的提升中逐漸享受到(dào)了醫療改革帶來的便捷服務。

兜底救助避免百姓因病緻貧

“醫療費總額8874.56元，本次報銷總額8202.44元，個人自費總額672.12元。”2018年11月，鎮江句容戴莊村一組建檔立卡貧困戶錢興烈突發(fā)高血壓被(bèi)送入句容市人民醫院。住院9天後(hòu)，病症有所緩解，在結算住院費用時(shí)，他收到(dào)了上面(miàn)這(zhè)張明細單，握著(zhe)這(zhè)張單子，錢興烈老人眼裡(lǐ)閃著(zhe)幸福的淚花：“我這(zhè)個老病号終于看到(dào)希望了。”

今年72歲的錢興烈患有高血壓病多年，喪失了勞動力，三天兩(liǎng)頭跑醫院。錢興烈老人說(shuō)，因為長(cháng)期治療，家中早已一貧如洗。

面(miàn)對(duì)這(zhè)種(zhǒng)情況，鎮江于2017年聚焦精準扶貧，研究制定了《關于完善社會(huì)醫療救助制度的意見》，進(jìn)一步優化了“醫療保險+醫療救助”與慈善助醫相銜接的保障機制，將(jiāng)農村“建檔立卡”對(duì)象納入醫療救助範圍，并對(duì)因病支出急難型的“特殊困難對(duì)象”實行了集中醫療救助。截至目前，全鎮江市共有31.6萬人次的困難群衆享受到(dào)了醫療救助。

除此之外，為進(jìn)一步提高基本醫療保障水平，完善醫保用藥管理，降低老百姓用藥價格，鎮江已于2018年7月1日起(qǐ)開(kāi)始執行《鎮江市基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2018年版)》，該新版目錄擴增了411個藥品品種(zhǒng)，進(jìn)一步擴大了參保人員用藥選擇範圍。在藥品監管上，鎮江已完成(chéng)了全市近千家藥店的“藥品電子監管平台”建設，平台涵蓋企業檔案管理、信息校驗、實時(shí)監管進(jìn)、銷、存、應急指揮、藥品流向(xiàng)查詢等功能(néng)，實現了對(duì)藥品經(jīng)、銷、存等環節的全過(guò)程跟蹤和監管。

“健康是每個人的基本需求，能(néng)得到(dào)真金白銀的實惠，是老百姓最直接的感受。隻有政府加大了投入，才能(néng)讓老百姓少花錢，從而減輕市民的就(jiù)醫負擔。”鎮江市衛計委黨委書記、主任胡雲霞說(shuō)。

（光明日報）