2018年初，連雲港市政府印發(fā)《關于深入推進(jìn)緊密型醫聯體建設的實施意見》，提出以醫聯體為抓手推進(jìn)資源深度融合，構建更加成(chéng)熟穩定的分級診療制度。意見實施以來，全市堅持推進(jìn)“城鄉、上下、急慢”三個分開(kāi)，打造整合型醫療服務體系，縣域及基層服務能(néng)力明顯提升，“基層首診、雙向(xiàng)轉診、急慢分治、上下聯動”的分級診療體系取得顯著成(chéng)效。目前，該市縣域内就(jiù)診率達到(dào)90.28%，基層診療量占比達到(dào)71%。

一是城鄉分開(kāi)。以學(xué)科建設為抓手，打造市級醫療中心；以縣域綜合醫改為抓手，提升縣域服務能(néng)力，推進(jìn)城鄉分開(kāi)。市屬醫院實現三級醫院全覆蓋，建成(chéng)市兒童醫院、市腫瘤醫院、市口腔醫院、市精神病醫院等8家二級專科醫院。100%的縣級公立醫院為二級甲等及以上等級醫院。全市累計建成(chéng)國(guó)家示範（群衆滿意）基層機構27個，省級示範基層機構214個，區域性基層醫療衛生中心10個，基層服務能(néng)力明顯提升。

二是上下分開(kāi)。將(jiāng)慢性病、康複期患者下轉納入對(duì)三級醫院的績效考核，引導醫院落實功能(néng)定位，确保大醫院轉出去。全市二、三級醫療機構共派出586名中級及以上職稱醫生加入家庭醫生團隊，重點人群簽約服務覆蓋率已達到(dào)73.9%，确保社區接得住、家庭進(jìn)得去。建成(chéng)以全民健康信息平台為主體，支付平台、雙向(xiàng)轉診系統、家庭醫生簽約服務系統、可視化監管平台、遠程會(huì)診系統等8個應用業務系統為補充的“1+8”的衛生健康信息化發(fā)展模式，推進(jìn)落實慢性疾病分級診療技術方案、入出院标準和轉診原則。去年全市各二、三級公立醫院向(xiàng)基層轉診的慢性病患者人數1.5萬人次，同比增長(cháng)23%。

三是急慢分開(kāi)。一方面(miàn)，突出救急。開(kāi)展胸痛、創傷、卒中、孕産婦危急重症、新生兒危急重症、兒童危急重症、中毒、精神、燒傷及傳染病十個市級救治中心建設，有效降低危重症病死率、緻殘率。目前，全市已建成(chéng)國(guó)家級救治中心4個、區域救治中心3個、市級救治中心21個。另一方面(miàn)，注重管慢。在二、三級醫院全面(miàn)推廣日間手術，制定日間手術臨床路徑和标準化診療方案，完善日間手術醫保支付政策，將(jiāng)婦科、痔科等多個日間手術納入病種(zhǒng)付費的範圍。大力發(fā)展醫養融合機構，全市有26家醫養結合機構加入各級醫聯體，開(kāi)放養護型床位7039張，為失能(néng)、半失能(néng)老人提供優質的醫養結合服務。

四是資源融合。在連雲區、贛榆區實施“總額預付、結餘留用、合理超支分擔”的醫保基金管理方式，將(jiāng)醫保資金打包交由醫聯體牽頭醫院統籌管理，構建醫聯體利益共享與分擔機制。醫聯體内全面(miàn)開(kāi)展影像、檢驗、消毒供應、病理、心電區域中心建設，推進(jìn)資源融合與共享。全市建成(chéng)13個縱向(xiàng)醫聯體、16個專科聯盟，實現縣區、基層醫療衛生機構 “兩(liǎng)個全覆蓋”。

（江蘇醫改）