黨的二十大報告指出，把保障人民健康放在優先發(fā)展的戰略位置，完善人民健康促進(jìn)政策。促進(jìn)優質醫療資源擴容和區域均衡布局，堅持預防為主，加強重大慢性病健康管理，提高基層防病治病和健康管理能(néng)力。如何進(jìn)一步打通國(guó)家衛生健康治理體系“最後(hòu)一公裡(lǐ)”，持續增強群衆在醫療衛生方面(miàn)的獲得感、幸福感、安全感？

【一線探訪】

村民就(jiù)醫條件十年大變樣(yàng)

11月14日早上7點半，泗洪縣臨淮鎮勝利村，看到(dào)村醫呂正紅背著(zhe)藥箱出診，70歲的阿婆劉成(chéng)俠連忙招呼她給自己和老伴測血糖、量血壓。“她比親閨女還(hái)親！我老伴今年80歲，他62歲時(shí)腦梗發(fā)作，這(zhè)20年裡(lǐ)呂醫生每年來我家十多趟，風雨無阻。”劉成(chéng)俠說(shuō)。

呂正紅是臨淮鎮勝利社區衛生室村醫，按規定，她每年需對(duì)負責區域内的高血壓、糖尿病、腦血管疾病等基礎病患者進(jìn)行4次走訪。

“隻有定期測量疾病指标，才能(néng)及時(shí)觀察藥物效果并做出調整，也好(hǎo)叮囑老人們按時(shí)吃藥，注意忌口。”呂正紅1999年從醫學(xué)院護理專業畢業後(hòu)回到(dào)鄉村。當時(shí)，村裡(lǐ)人都(dōu)是小病拖著(zhe)、大病扛著(zhe)，她希望改變這(zhè)一狀況。23年來，呂正紅累計接診36.4萬人次、出診1.76萬人次，行程累計達5.14萬公裡(lǐ)。

占地約200平方米的勝利社區衛生室功能(néng)齊全，包含基礎病治療、常規體檢和中醫推拿等，基本滿足村民日常看病就(jiù)醫需求。去年12月，衛生室獲評市級“甲級村衛生室”，服務範圍覆蓋3294名常住居民。

像這(zhè)樣(yàng)的衛生室，臨淮鎮有4所，鎮上還(hái)有兩(liǎng)所醫院。“過(guò)去十年變化最快，村民就(jiù)醫難題基本得到(dào)解決。”呂正紅見證村民就(jiù)醫條件的不斷改善——從租用民房、醫無定所、設備簡陋，到(dào)如今有了寬敞的衛生室，硬件設備一應俱全。

“如何讓醫療人才留下來，是村衛生室發(fā)展的難點。”呂正紅坦言，留下來的醫護人員多為本地人，有的年輕人來了之後(hòu)又流向(xiàng)鎮上或縣裡(lǐ)的醫院。目前勝利社區衛生室有3名醫護人員，薪資待遇在當地相當可觀，且每年都(dōu)有外出學(xué)習提升能(néng)力的機會(huì)。

勝利村三面(miàn)環水，村民此前都(dōu)是漁民，風濕骨痛、腰肌勞損是常見病，中醫理療能(néng)有效緩解。看著(zhe)衛生室的火罐、刮痧闆、推拿床等設備，呂正紅充滿期待：“我隻掌握基礎中醫治療技術，針灸等更高難度的治療難以完成(chéng)，希望引進(jìn)一名專業中醫人才。”

黨的二十大報告提出，創新醫防協同、醫防融合機制，健全公共衛生體系。呂正紅認為，基層醫生是離居民最近的人，壯大基層醫療隊伍，能(néng)讓公共衛生體系織得更密更牢。

【專家探究】

向(xiàng)基層醫院注入人才“活水”

村醫“缺人”現象并非個案。由于職業發(fā)展遇“天花闆”、薪資待遇受限、大醫院對(duì)人才和患者的“虹吸”等問題長(cháng)期存在，基層衛生人才往往“招不來、下不去、留不住”。

“專注‘造血’‘輸血’，為基層培養更多守門人。”南京醫科大學(xué)康達學(xué)院院長(cháng)張前德介紹，學(xué)院自1999年起(qǐ)開(kāi)設臨床醫學(xué)專業（全科醫學(xué)方向(xiàng)），至今年7月底，培養出2445名畢業生走向(xiàng)基層，為基層醫療衛生隊伍建設注入人才“活水”。2018年起(qǐ)，學(xué)院又先後(hòu)承接省内臨床醫學(xué)、預防醫學(xué)專業農村訂單定向(xiàng)醫學(xué)生的培養任務，目前學(xué)院809名在校生輻射全省11個設區市。今年8月，南京醫科大學(xué)全科醫學(xué)院也落戶于此，側重“全科醫學(xué)”“康複醫學(xué)”“社區衛生”等适用于基層實踐的教學(xué)内容，并通過(guò)臨床見習、通科實習和社區實習，提升學(xué)生勝任基層疾病防控和診治的能(néng)力。

引入人才更要留住人才。去年3月，江蘇33.8萬多名鄉鎮醫生、鄉村教師、鄉鎮農技員收到(dào)一份大禮包——“三定向(xiàng)”。省人社廳聯合省教育廳、省農業農村廳和省衛健委等部門，明确對(duì)基層事(shì)業單位專業技術人員實施“定向(xiàng)設崗、定向(xiàng)評價、定向(xiàng)使用”政策，為他們設立職稱評審“專用通道(dào)”，單獨确定通過(guò)率，“即評即聘”，及時(shí)兌現工資待遇，鼓勵引導各類人才向(xiàng)農村基層一線流動。

“我們更要關注人才在基層的長(cháng)久發(fā)展。”張前德認為，學(xué)校、醫療衛生機構、地方政府要相互協作，加強定向(xiàng)醫學(xué)生的入學(xué)教育和過(guò)程教育。在培養過(guò)程中，用人單位和衛生主管部門全程參與，學(xué)校根據基層實際需求，用“定制化”提高學(xué)生勝任力，培養出地方直接“能(néng)用”的人才。同時(shí)，建立“政府—學(xué)校—用人單位”多方聯席會(huì)議制度，使“訂單定向(xiàng)”政策貫穿整個培養過(guò)程，讓醫學(xué)生“下得去、留得住”。

【權威探問】

讓更多醫療資源流向(xiàng)基層

近年來，江蘇基層衛生隊伍建設成(chéng)效明顯。省衛健委基層衛生健康處處長(cháng)姜侖給出一組數據：至去年底，全省基層衛生人員總數達29.53萬人，占衛生人員總數的比例提高至34.60%，建成(chéng)343個省社區醫院、200個農村區域性醫療衛生中心、525個甲級村衛生室、375個省級基層特色科室。

“《江蘇省衛生人才強基工程實施方案（2019—2023年）》推行‘縣管鄉用’制度，統籌調度縣域内基層醫療衛生機構事(shì)業編制數額，鼓勵基層醫療衛生機構柔性引進(jìn)高層次在職衛生技術人員，重點支持薄弱地區免費訂單定向(xiàng)培養農村衛生人才。”姜侖說(shuō)，目前，基層全科醫生平均年收入水平達15.4萬元，骨幹人才達17.2萬元，基層衛生人員的獲得感更足。

針對(duì)城鄉居民對(duì)醫療衛生服務的更高要求，姜侖表示，根據“撤鄉并鎮”的新形勢，在重點中心鄉鎮參照二級醫院醫療服務能(néng)力，開(kāi)展農村區域性醫療衛生中心建設，同時(shí)每年培育建設城鄉基層特色科室，涵蓋多個常見病專業領域，讓農村居民就(jiù)近獲得較高水平醫療服務。

姜侖說(shuō)，省衛健委將(jiāng)在強化基層重大政策措施上謀求更大突破，把更多的人才、技術、管理、機制引向(xiàng)基層。通過(guò)基層專家工作室（聯合病房）建設、遠程醫療服務等方式，促進(jìn)優秀衛生人才下沉和資源共享，加強基層醫療衛生機構慢病管理中心建設，推動基本公共衛生服務向(xiàng)健康管理轉型，助力“健康江蘇”“健康中國(guó)”建設。

（新華日報）