國(guó)務院辦公廳3月25日公布《關于全面(miàn)推進(jìn)生育保險和職工基本醫療保險合并實施的意見》，明确今年底前全國(guó)實現生育保險和職工基本醫療保險合并實施，實現參保同步登記、基金合并運行、征繳管理一緻、監督管理統一、經(jīng)辦服務一體化。

《意見》提出，參加職工基本醫療保險的在職職工同步參加生育保險。在保留兩(liǎng)個險種(zhǒng)的同時(shí)，生育保險基金并入職工基本醫療保險基金，統一征繳，統籌層次一緻。按照用人單位參加生育保險和職工基本醫療保險的繳費比例之和确定新的單位費率。兩(liǎng)項保險合并實施後(hòu)實行統一定點醫療服務管理，執行基本醫療保險、工傷保險、生育保險藥品目錄以及基本醫療保險診療項目和醫療服務設施範圍。

據了解，江蘇省及各市、縣（市）在新組建醫療保障局時(shí)，就(jiù)將(jiāng)生育保險從人力資源和社會(huì)保障部門同步劃歸到(dào)了醫療保障部門，為兩(liǎng)個險種(zhǒng)的合并實施提供了便利。在國(guó)務院相關《意見》出台後(hòu)，省醫保局相關人士表示，我省將(jiāng)按照國(guó)家統一部署，在總結試點經(jīng)驗的基礎上，迅速組織實施。

截至2018年底，全省城鎮職工醫保參保人數為2752.63萬人，生育保險參保人數為1694.5萬人。目前江蘇職工醫保單位繳費比例為9%左右，個人繳費比例為2%。生育保險的單位繳費比例在0.5%左右，個人不用繳費。也就(jiù)是說(shuō)，兩(liǎng)個險種(zhǒng)合并實施後(hòu)，個人繳費負擔不會(huì)增加，如果實現職工醫保應保盡保，將(jiāng)會(huì)有更多參保職工享受到(dào)生育保險待遇。

據了解，在國(guó)務院的《實施意見》正式出台前，人社部、财政部、衛健委等三部門曾在國(guó)内選擇12個城市進(jìn)行合并實施試點。泰州作為省内唯一一個國(guó)家試點城市，從2017年7月1日起(qǐ)已經(jīng)將(jiāng)該兩(liǎng)項險種(zhǒng)進(jìn)行合并實施。

泰州市海陵區寺巷鎮的參保人員葛英在險種(zhǒng)合并實施前後(hòu)經(jīng)曆過(guò)兩(liǎng)次生育。她說(shuō)，自己生第一個寶寶時(shí)，隻能(néng)在指定的離家較遠的泰州市人民醫院、中醫院等少數幾家醫院做産前檢查和生育。而且要先自己墊付現金，然後(hòu)提供發(fā)票等一堆資料到(dào)醫保中心窗口報銷。去年生第二個孩子時(shí)就(jiù)方便了好(hǎo)多，可以直接在家門口的醫院産前檢查和生育，帶上社保卡就(jiù)可以直接報銷，自己隻承擔了VIP床位費和一些特需費用，而且這(zhè)些錢還(hái)可以直接從醫保個人賬戶支付。葛英二孩生育的便利，正是泰州試點兩(liǎng)個險種(zhǒng)合并實施帶來的。

泰州市醫療保障局副局長(cháng)周春林告訴記者，2017年該市試點推進(jìn)時(shí)就(jiù)采取了兩(liǎng)項保險的參保登記、基金征繳和管理、醫療服務管理、經(jīng)辦和信息服務“四統一”模式。改革前，泰州和其他很多城市一樣(yàng)，一些企業特别是中小企業為了省錢往往逃避參加生育保險，從而經(jīng)常出現生育職工的維權糾紛。兩(liǎng)項保險合并後(hòu)，該市將(jiāng)生育保險參保比例從1%降到(dào)了0.5%，盡量減輕企業負擔的同時(shí)要求參加職工基本醫療保險的在職職工同步參加生育保險，目前全市139萬醫保職工全部參加生育保險，再也沒(méi)有出現過(guò)用人單位和勞動者之間的生育保險糾紛。

“兩(liǎng)項保險的基金合并實施後(hòu)，基金的使用效率也提高了。”周春林說(shuō)，這(zhè)兩(liǎng)項險種(zhǒng)在醫療服務方面(miàn)有部分重複，合并實施後(hòu)，統一了經(jīng)辦服務，也避免了服務項目的重複，提高了基金使用效率。與此同時(shí)，整個基金盤子大了，共濟能(néng)力也增強了。

和很多城市一樣(yàng)，合并實施前泰州生育保險的定點醫院、定點藥店有限。合并實施後(hòu)，泰州所有醫保定點藥店、定點醫院都(dōu)對(duì)生育保險參保人員開(kāi)放，而且醫保基金個人賬戶也可以用來支付生育自付部分，大大增加了個人賬戶的使用效率。

按照政策要求，兩(liǎng)項保險合并實施後(hòu)，職工生育期間的生育保險待遇不變。將(jiāng)生育醫療費用納入醫保支付方式改革範圍，推動住院分娩等醫療費用按病種(zhǒng)、産前檢查按人頭等方式付費。生育醫療費用原則上實行醫療保險經(jīng)辦機構與定點醫療機構直接結算。周春林說(shuō)，随著(zhe)二孩政策的放開(kāi)，兩(liǎng)項保險合并實施將(jiāng)會(huì)給參保人員在醫保報銷、減輕分娩負擔等方面(miàn)帶來更多的便利與好(hǎo)處。

（新華日報）