近年來，江蘇省鎮江市世業鎮衛生院落實分級診療制度、推進(jìn)家庭醫生簽約服務、提高基層醫衛人員待遇、踐行“大健康”理念……年門診量5.6萬人次，比2014年增加40%；一、二級手術年均60多台，基層就(jiù)診率83.73%，用暖心舉措，守護群衆健康，實現了“小病不出島，大病有依靠”。

沿著(zhe)潤揚長(cháng)江大橋行駛，引橋盤旋而下直通一座江心小島。這(zhè)裡(lǐ)是江蘇省鎮江市丹徒區世業鎮。世業鎮衛生院就(jiù)在小島的中心位置。四層的黃色小樓前，不斷有患者進(jìn)出就(jiù)診、醫生匆忙趕路的身影。

2014年12月13日，習近平總書記來到(dào)世業鎮衛生院，了解農村醫療衛生事(shì)業發(fā)展和村民看病就(jiù)醫情況。總書記指出，沒(méi)有全民健康，就(jiù)沒(méi)有全面(miàn)小康。醫療衛生服務直接關系人民身體健康。

“沒(méi)有全民健康，就(jiù)沒(méi)有全面(miàn)小康。”7年多來，這(zhè)句标語一直懸挂在鎮衛生院寬敞明亮的一樓大廳，每天都(dōu)提醒著(zhe)鎮衛生院全體人員為群衆的生命健康全心付出。如今，世業鎮衛生院年門診量5.6萬人次，比2014年增加40%；一、二級手術年均60多台，基層就(jiù)診率83.73%，實現了“小病不出島，大病有依靠”。

鄉鎮衛生院，是一個窗口。落實分級診療制度、推進(jìn)家庭醫生簽約服務、提高基層醫衛人員待遇、踐行“大健康”理念……在基層一線，一項項促進(jìn)醫療衛生工作重心下移、優質資源下沉的舉措，帶來了變化與發(fā)展，使醫改成(chéng)果真切溫暖千家萬戶。

遠程醫療 便利患者

在放射科醫生袁潤智的診室裡(lǐ)，保存著(zhe)3張珍貴的照片。“那天在放射科診室，習近平總書記仔細了解遠程醫療系統。我向(xiàng)總書記彙報，患者在鎮衛生院也能(néng)遠程享受市裡(lǐ)三甲醫院的服務，省時(shí)省力省錢。”總書記笑著(zhe)說(shuō)，這(zhè)是一種(zhǒng)很好(hǎo)的優質資源下沉方式，能(néng)解決一部分問題。“總書記的肯定，像一股暖流一直在我的心裡(lǐ)湧動。”袁潤智回憶道(dào)。

作為省級綜合醫改試點省份，江蘇用“強基層”撬動醫改難題，目前共建成(chéng)醫聯體688個。袁潤智介紹，2014年開(kāi)始，衛生院與上級醫療機構成(chéng)立全科和專科門診，一方面(miàn)把專家請到(dào)島上服務，帶動診療能(néng)力的提高，另一方面(miàn)通過(guò)信息化手段，實現遠程影像會(huì)診。

說(shuō)話間，有患者前來拍X光片，開(kāi)出的報告單上标著(zhe)“鎮江市第一人民醫院”（以下簡稱“市一院”）的擡頭。“在這(zhè)裡(lǐ)拍片，片子同步傳到(dào)市一院影像中心。我先做出基本判斷，審核醫生再做補充、修改。”袁潤智說(shuō)。

“我們衛生院這(zhè)幾年的變化可大了！”袁潤智隔壁診室的全科醫生吳玉珍說(shuō)。2014年以來，衛生院聯合門診從1個增加到(dào)6個，在放射科率先與市一院遠程影像會(huì)診基礎上，2019年又實現了生化檢驗和心電設備的遠程連接，還(hái)成(chéng)立了“遠程會(huì)診中心”，疑難雜症可與江蘇省人民醫院、市一院進(jìn)行多學(xué)科雲會(huì)診。患者看病更方便了，心裡(lǐ)也更溫暖了。

這(zhè)天，吳玉珍在衛生院雲診室，連線了市一院心内科副主任陶艾彬。興隆村村民蔣茹英因心梗在市一院做了心髒搭橋手術，需連續數月檢測指标并調整用藥。“蔣大娘您别擔心。”在雲診室，吳玉珍打開(kāi)遠程設備，蔣大娘來衛生院做的心電圖、凝血功能(néng)等最新指标，實時(shí)傳送到(dào)視頻另一端的陶艾彬面(miàn)前，對(duì)方仔細查看并即時(shí)反饋。“太方便了，不出島就(jiù)像在大醫院看病一樣(yàng)。”蔣大娘心裡(lǐ)十分滿意。

習近平總書記在衛生院調研時(shí)，醫生邵君豔曾在“健康小屋”向(xiàng)總書記介紹中醫體質辨識儀使用等情況。“總書記說(shuō)，‘你們白天上班，晚上還(hái)要入戶體檢，大家辛苦了！’總書記對(duì)家庭醫生工作的鼓勵，溫暖了我們每個人的心。”邵君豔說(shuō)。

這(zhè)些天，邵君豔與科室同事(shì)巫蓉正在著(zhe)手準備慢性病患者體檢工作。巫蓉介紹，衛生院將(jiāng)30名醫務人員組建成(chéng)5支“3+X”家庭健康責任團隊，通過(guò)劃分服務片區、走村入戶的方式，提供零距離、系統化服務。目前，已建立電子健康檔案1.27萬份，建檔率87.6%；65歲以上老年人及慢性病患者等重點人群個性化簽約5185人，簽約率86.7%。

資源下沉 紮根基層

年門診數、基層首診數、手術台數、患者滿意度逐年上升。世業鎮衛生院院長(cháng)胡小忠認為，衛生院的發(fā)展離不開(kāi)造血輸血的雙向(xiàng)發(fā)力。

2013年底，胡小忠初到(dào)衛生院當院長(cháng)時(shí)，這(zhè)裡(lǐ)隻有一幢三層小樓，面(miàn)積小、設備少，就(jiù)醫環境和醫護人員水平都(dōu)不盡如人意。

2014年3月，在政府财政支持下，衛生院建成(chéng)了4600多平方米的四層就(jiù)診樓，并更新了設備，增加了床位，開(kāi)設了新科室。胡小忠算了一筆賬：2015年至2021年，各級财政對(duì)衛生院累計投入資金3000餘萬元，包括人員經(jīng)費、基本公共衛生經(jīng)費，以及基建、設備經(jīng)費等。

鎮江市衛健委副主任朱朝陽告訴記者，2015年，世業鎮衛生院加入鎮江市康複醫療集團，從聯合門診到(dào)聯合病房，再到(dào)家庭醫生團隊聯合服務，從上級醫院專家請上島到(dào)開(kāi)設遠程醫療雲診室，衛生院診療能(néng)力不斷提升。目前，鎮江全市開(kāi)設有105家全/專聯合門診，20家康複聯合病房，越來越多的基層醫院正在受益。

“上級醫院的專家請進(jìn)來，不僅患者治病心裡(lǐ)更踏實，對(duì)基層醫生也有幫助。”袁潤智說(shuō)，坐在鄉鎮衛生院，相當于在上級醫院進(jìn)修，自己對(duì)技術更有把握，群衆也對(duì)衛生院更有信心。

丹徒區衛健委副主任李楓介紹，2015年以來，丹徒區先後(hòu)有3名技術、行政骨幹到(dào)世業鎮衛生院挂職院長(cháng)助理，并通過(guò)招聘和調進(jìn)的方式，幫助增加9名衛生專業技術人員。年輕檢驗師王聖勤說(shuō)，今年以來她已有好(hǎo)幾段到(dào)上級醫院挂職鍛煉的經(jīng)曆，進(jìn)行了多項鎮衛生院原未開(kāi)設的檢測項目培訓。

“在内部造血上，通過(guò)將(jiāng)黨員培養成(chéng)骨幹、將(jiāng)骨幹培養成(chéng)黨員的‘雙培養’機制，加快人才隊伍建設。”胡小忠介紹，在編人員有職稱沒(méi)崗位的，給予定額補貼；非編人員學(xué)曆及職稱提升的，基本工資上升100元到(dào)300元；參加學(xué)習培訓的，不僅準假還(hái)報銷費用，學(xué)習氛圍日益濃厚，職工心裡(lǐ)也更加溫暖。

“要紮根基層，在這(zhè)裡(lǐ)好(hǎo)好(hǎo)工作”，習近平總書記曾這(zhè)樣(yàng)勉勵王聖勤等在場年輕醫務人員。王聖勤表示，總書記的暖心話語一直激勵著(zhe)她紮根基層、紮實奮鬥。2015年，預備黨員轉正；2017年，通過(guò)入編考試；2019年，晉升中級職稱成(chéng)為主管檢驗師；2020年，取得核酸檢驗資格證書；2021年，主動到(dào)抗疫一線服務，被(bèi)區委授予優秀共産黨員稱号……

暖心舉措多，醫務人員水平不斷提升。據統計，鎮衛生院醫務人員中本科學(xué)曆占比從2014年的35%上升至2022年的80%，在編人員平均收入從6.18萬元提高到(dào)12萬元。

運動處方 呵護健康

世業鎮衛星社區居委會(huì)一樓的“健康小屋”裡(lǐ)，69歲的邵寬信從醫生戴敏手中接過(guò)一張處方單。單子上寫著(zhe)：每天有氧運動半小時(shí)，快走，每分鐘心率120。

“這(zhè)處方之前沒(méi)見過(guò)啊”，邵大爺有些疑惑。他患有高血壓，今天是由家庭醫生幫他預約前來就(jiù)診的。

“這(zhè)叫(jiào)作運動處方。”戴敏笑著(zhe)向(xiàng)邵大爺解釋，“通過(guò)藥物和運動的雙管齊下，能(néng)更好(hǎo)控制血壓，還(hái)能(néng)預防其他疾病。”

戴敏是世業鎮衛生院運動處方科的3名運動處方師之一。去年10月，江蘇省體育局、省衛健委舉辦運動處方師培訓班，她和全省醫療衛生機構的200多名執業醫師參加了培訓。

“您要每天堅持，運動強度也要适中。每分鐘120步，心率就(jiù)剛好(hǎo)合适。”戴敏暖心提醒邵大爺，并囑咐他3個月以後(hòu)複查，也可來衛生院找她。

在世業鎮衛生院的“運動促進(jìn)健康”中心，顯眼處有一台“國(guó)民體質檢測一體機”，往裡(lǐ)走有四肢聯合訓練器、有氧運動跑步機等各類器械。“精準醫療與科學(xué)運動相結合能(néng)在更大範圍助力全民健康。”胡小忠兼任著(zhe)運動處方科主任。在他看來，科室的服務對(duì)象覆蓋所有人群：對(duì)慢病患者，提升診療效果；對(duì)亞健康群體，預防關口前移；對(duì)健康人群，提高身體素質。去年10月至今，衛生院已開(kāi)具運動處方460多張，在為更多群衆提供暖心服務的同時(shí)，逐步向(xiàng)醫防融合的方向(xiàng)轉變。

江蘇省運動處方師培訓工作從2020年正式啟動，兩(liǎng)年來開(kāi)展培訓共7期，培訓人員超過(guò)800人。江蘇省衛健委疾控處負責人表示，規範化培訓，為運動處方應用到(dào)臨床實踐和人群幹預工作提供人才和技術支撐，從業人員將(jiāng)為群衆提供科學(xué)精準的“藥物+飲食+運動”的指導，以及全生命周期的健身健康服務。目前，運動處方科已在江蘇省人民醫院、常州市體育醫院、世業鎮衛生院等醫療機構試點開(kāi)設，并逐步向(xiàng)基層推廣。

在世業鎮，每年的12月13日，“健康跑”活動都(dōu)在繞島而建的6公裡(lǐ)健康步道(dào)舉辦；長(cháng)江邊上的兩(liǎng)個舊船廠被(bèi)改建為健身公園；全鎮陸續新增了24個家門口的健身廣場，居民們鍛煉健身又多了好(hǎo)去處……“大健康”理念與行動，已在基層群衆中逐漸普及。

（人民日報）