國(guó)家衛生健康委近日印發(fā)通知，在組織實施老年人心理關愛項目的基礎上，決定2022—2025年在全國(guó)廣泛開(kāi)展老年人心理關愛行動，要求到(dào)“十四五”末原則上全國(guó)每個縣(市、區)至少一個社區或村設有老年心理關愛點。

江蘇是全國(guó)老齡化程度較高和老年人口較多的省份，截至2021年底，全省60周歲以上常住老年人口1883.68萬人，占總常住人口比例為22.15%。他們的心理健康狀态如何？江蘇各地在關愛老年人心理方面(miàn)作了哪些有益的探索？

老年人心理問題就(jiù)像“海面(miàn)下的冰山”

南瓜、紅薯、芋頭、玉米……張奶奶打包好(hǎo)這(zhè)些剛從田裡(lǐ)收上來的農作物，遞給王文賢：“這(zhè)是自家種(zhǒng)的，沒(méi)有農藥！天熱你們也要注意休息，不用總惦記我們！”

眼前這(zhè)位樂呵呵的老人是常州市武進(jìn)區南夏墅街道(dào)南塘社區的居民，6年前兒子因一場車禍去世後(hòu)，她和老伴陷入巨大的悲痛。王文賢作為心家園公益組織創始人，因服務社區老年人心理關愛項目與老兩(liǎng)口結緣，她帶著(zhe)志願者團隊花了將(jiāng)近6年的時(shí)間，幫助這(zhè)對(duì)夫婦重新“活了過(guò)來”。

王文賢和老夫婦的故事(shì)是關愛老年人心理健康行動的一個縮影。近年來，常州市先後(hòu)實施兩(liǎng)批共33個老年人心理關愛項目，其中國(guó)家級項目10個，全市所有鄉鎮（街道(dào)）均設老年人心理關愛項目，發(fā)揮專業團隊力量，對(duì)近2000名像張奶奶這(zhè)樣(yàng)一度處于“心理臨界點”的老年人開(kāi)展了心理幹預。

“我們通過(guò)問卷調查的方式，對(duì)項目點老人逐一問詢，歸類、篩選出重點幫扶對(duì)象。”常州市武進(jìn)區衛健委人口監測與家庭發(fā)展科副科長(cháng)白洋告訴記者，他們對(duì)迫切需要心理關愛且行動不便的老人進(jìn)行一對(duì)一定期上門心理疏導，每周一次在老年心理服務工作站點開(kāi)展豐富多彩的小組活動，比如舉辦集體生日聯誼會(huì)，帶動他們參與社會(huì)活動，極大地緩解了老年群體的孤獨感和“老來無用感”。

“帶動老年人多參加社會(huì)活動，确實是一種(zhǒng)很好(hǎo)的方式。”南京醫科大學(xué)附屬腦科醫院醫學(xué)心理科主任、南京醫科大學(xué)醫學(xué)心理學(xué)教研室主任李箕君說(shuō)，在社會(huì)對(duì)老年人的刻闆認知中，“老”往往意味著(zhe)衰弱、消極，意味著(zhe)逐漸退出社會(huì)生活。“老年人受到(dào)的關注少，老年心理問題受到(dào)的關注更少。但是關注少，不代表不存在問題。”

李箕君表示，老年人心理問題是很多因素交織形成(chéng)的，概括而言是“适應”的問題。随著(zhe)時(shí)間推移，老年人的身體狀況、社會(huì)地位、家庭地位都(dōu)逐漸産生變化，原本身強力壯的“頂梁柱”，逐漸退居社會(huì)和家庭的“幕後(hòu)”，甚至變為需要幫助、保護的對(duì)象，難免産生挫敗、壓抑、焦慮、失落等情緒。

“除此之外，數字化時(shí)代生活模式、養老模式的改變，也給老年人帶來了一些心理壓力。”中國(guó)老年學(xué)和老年醫學(xué)學(xué)會(huì)老年心理分會(huì)常務委員、江蘇經(jīng)貿職業技術學(xué)院健康學(xué)院副院長(cháng)王港對(duì)老年心理問題研究多年，所在團隊曾于2017年開(kāi)展一項基于全省13個設區市2733名老年人的調查。結果顯示，江蘇省老年人的軀體化、強迫症狀、人際關系敏感性、抑郁和焦慮等因子得分顯著高于全國(guó)平均水平，老年人的心理健康狀況不容樂觀，出現心理問題的老年人比例也在增加。

王港直言，無論從學(xué)界還(hái)是業界，對(duì)老年人心理健康的研究還(hái)不夠，也缺少大範圍的普查，很多數據還(hái)停留在4-5年前。“一些特别需要關愛的群體，如農村老年人、常年待在家裡(lǐ)行動不便的老年人，更因為種(zhǒng)種(zhǒng)原因外人難以‘觸及’，導緻調查不夠全面(miàn)。他們就(jiù)像隐藏在海面(miàn)下的‘冰山’，更需要我們的關注。”

基層服務常常“心有餘而力不足”

早在2019年，《國(guó)家衛生健康委辦公廳關于實施老年人心理關愛項目的通知》就(jiù)要求，持續改善老年人心理健康狀況。同年，江蘇省衛健委發(fā)布《江蘇省2018年老年人口信息和老齡事(shì)業發(fā)展狀況報告》，抽樣(yàng)調查顯示，30.3%的老年人有孤獨感，其中4%的老年人經(jīng)常感到(dào)孤獨，27%的老年人有不同程度的焦慮、抑郁等心理障礙。省衛健委也從2019年開(kāi)始遴選58個老年人心理關愛項目，依托基層醫療機構對(duì)轄區内的老年人開(kāi)展心理評估工作。

心理關愛的第一步是識别，但往往這(zhè)第一步就(jiù)容易“犯難”。南京市第一醫院神經(jīng)内科心理門診主治醫師牟曉冬提醒，老人變得多疑敏感，懷疑被(bèi)人偷了東西；消極悲觀，表示不想活了，或者突然變得很淡漠，面(miàn)無表情誰都(dōu)不理；出現行為混亂，該吃飯的時(shí)候不吃飯，該睡覺的時(shí)候不睡覺……對(duì)這(zhè)些不能(néng)簡單認為是“老糊塗了”，而是要及早發(fā)現問題，進(jìn)而更有效地幹預。

“不僅是識别的問題，整個醫療體系中對(duì)老年人心理問題的咨詢和治療都(dōu)是有欠缺的。”李箕君提到(dào)，經(jīng)過(guò)多年努力，目前青少年心理服務體系已基本建立，但與老齡化社會(huì)相适應的老年人心理關愛體系卻并不完備。

在日常咨詢中，老年咨詢者的身影十分罕見，這(zhè)其中大部分還(hái)是已經(jīng)患有各類嚴重精神疾病的。江蘇省老年病醫院老年醫學(xué)科主任歐陽曉俊注意到(dào)，大家往往對(duì)老年人的軀體疾病比較關注，而心理疾病關注較少。老年人的心理疾病也常常被(bèi)表現出來的軀體疾病掩蓋了。此外，年齡的增長(cháng)、認知功能(néng)的減退、所患疾病的增加、家庭環境的變動……這(zhè)些都(dōu)容易導緻老年人心理問題的産生。

基層社區承擔了大部分關愛老年人心理健康項目，但具體工作中也面(miàn)臨種(zhǒng)種(zhǒng)困境。“首先是資金，衛健和民政部門提供了部分項目經(jīng)費，還(hái)有一些愛心企業也有捐助，但光靠這(zhè)些，遠不足以支持我們提供持續的服務。”王文賢告訴記者，團隊很多時(shí)候都(dōu)在“貼錢”，大家都(dōu)是靠著(zhe)愛心和情懷在做事(shì)。

“人手不足也是一個問題。”南京市浦口區同心社區黨總支書記丁加佳說(shuō)，35名基層工作人員要服務轄區6萬餘名居民，常常“心有餘而力不足”。

即使是專業社工和心理咨詢師，也面(miàn)臨如何提升自身技能(néng)的困境，更不要說(shuō)普通的基層工作人員。淮安市淮安區恩來社區是該市老年心理關愛項目試點社區，曾定期開(kāi)展針對(duì)老年人的心理咨詢，但老年人戒備心理比較重，不願意對(duì)陌生人敞開(kāi)心扉。“社區工作人員又不太具備心理專業技能(néng)，希望能(néng)有更多培訓，幫助我們提升和老年人相處的能(néng)力。”恩來社區黨委委員、計生協管員胡傑說(shuō)。

讓老年人心理關愛“觸手可及”

“談論老年心理問題，不是要增加老年人的恐懼，而是要幫助大家放平心态、坦然面(miàn)對(duì)衰老。”李箕君說(shuō)，積極老齡化是要讓老年人更有價值感，實現老有所養、老有所依、老有所用。

“家庭、社區和社會(huì)機構是拉動養老服務向(xiàng)前發(fā)展的‘三駕馬車’，也是老年人産生心理需求的三大主陣地。”作為智慧健康養老服務與管理專業國(guó)家級職業教育教師教學(xué)創新團隊負責人，王港一直關注基層工作人員心理服務能(néng)力的提升。他認為，雖然老年人心理健康關愛未必要通過(guò)專業的心理方法技術理論解決問題，但提升基層人員能(néng)力、指導他們設計适合老年人心理和生理特點的活動、提高與老年人交流能(néng)力十分有必要。

關愛老年人身心健康，全社會(huì)正以創新之舉形成(chéng)合力，社區、醫院也正“各顯神通”。丁加佳所在社區把“便民驿站”開(kāi)進(jìn)小區，解決“最後(hòu)一百米”難題，引進(jìn)書畫培訓機構、律師事(shì)務所，提供公益服務幫助老年人豐富業餘生活、開(kāi)展心理咨詢和解決糾紛。淮安市淮陰區王營社區衛生服務中心家庭醫生辦公室主任朱成(chéng)芳利用簽約家庭醫生上門對(duì)老人進(jìn)行慢病管理的契機，將(jiāng)心理服務嵌入其中，讓專業的醫生團隊密切關注老人的心理變化。

“授人以漁”，歐陽曉俊所在的老年醫學(xué)科開(kāi)展了“南京市養老機構應對(duì)新冠肺炎疫情心理關愛專題培訓”，針對(duì)老年群體的心理、認知、軀體功能(néng)設計課程。“我們在養老機構負責人、一線員工、老人、家屬及線上授課專家之間建立了五方連線視頻實時(shí)互動，演示實操技術，并針對(duì)大家的問題給予詳細解答。”培訓累計觀看人數近10萬人次，覆蓋350家養老機構，還(hái)吸引了蘇州、揚州、徐州、宿遷等地的數十家養老機構與同行關注收看。

王港提醒，老年心理健康服務重要的是精準度。一味追求速度卻忽略老年人實際需求層次的心理健康服務，無益于提升老年人的心理健康水平。盡管目前從國(guó)家到(dào)地方都(dōu)已經(jīng)出台一系列養老服務标準，對(duì)養老主要環節的建設指标也做出了明文規定，但具體到(dào)老年心理健康服務領域，相關的服務标準仍不明晰。

“未來還(hái)可以更向(xiàng)前一步，將(jiāng)家庭醫生工作室和日間照料中心相結合，讓老年心理服務‘觸手可及’。”朱成(chéng)芳建議，要善于整合社會(huì)資源，為老年人的自我發(fā)展創設良好(hǎo)的外部條件，同時(shí)為老年人提供實現自我價值的舞台，讓“尊老、愛老”真正從老年人需求出發(fā)。

（新華日報）