“前不久，我突發(fā)中風，在醫院一躺就(jiù)是十幾天。這(zhè)次住院一共花了8.8萬元，醫保報銷後(hòu)自付部分是2.6萬元。沒(méi)想到(dào)，村裡(lǐ)又補助了1.59萬元，這(zhè)可解決了我的大問題！”3月8日，在江蘇省江陰市長(cháng)徑鎮和平村，67歲的村民呂永興激動地說(shuō)。

呂永興領到(dào)的補助金，來自村裡(lǐ)的醫療互助資金。2016年12月，江陰首個村級醫療互助會(huì)在和平村成(chéng)立，這(zhè)是江蘇省首個由村委組織設立的，以提高村民醫療保障水平為目的的公益慈善社會(huì)團體，也是全國(guó)首個運用按病種(zhǒng)公平補助系統的團體。1年多來，村級醫療互助模式在江陰已基本實現全覆蓋。

村民出“小錢”再報銷

“現在我們的日子好(hǎo)過(guò)多了，但是就(jiù)怕生大病。”42歲的長(cháng)泾鎮南漍村村民秦忠說(shuō)。去年6月，他在上海做腦瘤手術花了13.5萬元，新農合報銷了5萬元，村裡(lǐ)又補助了4.5萬元。如今他的身體恢複良好(hǎo)，一家人生活又有了希望。“村裡(lǐ)補的錢相當于我們全家1年的收入。沒(méi)有這(zhè)筆補助，日子難過(guò)。”

江陰市衛生計生委副主任俞勤龍告訴記者，随著(zhe)農民享有職工醫療保險、新農合等國(guó)家基本醫療的保障，農民的醫療負擔得到(dào)了明顯減輕，但因病緻貧返貧仍是目前農村家庭貧困的主要原因之一。救助資金有限、範圍狹窄是不少農民盼望解決的問題。

俞勤龍介紹說(shuō)，村級醫療互助采用“村民自願出一點、村級集體支持一點、社會(huì)各界獻出一點”模式籌資，大部分村人均籌資标準在100元～200元不等，村民、村集體、社會(huì)贊助平均比例約為3：4：3。比如，南漍村人均籌資100元，其中村委和社會(huì)贊助80元，村民每人出資20元，“村民一旦生病，單次住院費用超過(guò)3000元，就(jiù)能(néng)拿到(dào)200元到(dào)數萬元不等的補助。”

南漍村村主任謝明告訴記者，村級醫療互助方案的确定由村民會(huì)議說(shuō)了算，是否參加由村民自己說(shuō)了算，補多補少由規則說(shuō)了算。“互助資金全部放在村裡(lǐ)賬上，全部用來補助本村住院村民，定期公示，接受大家監督。”

截至2017年年底，江陰市已有196個村開(kāi)展了村級醫療互助，覆蓋人群86.2萬人，年度籌集資金達9500萬元，共有10萬人次的村民享受到(dào)補助，單筆最高補助達到(dào)5萬元。享受到(dào)補助的村民實際待遇在基本醫保基礎上提高了10.5個百分點，其中191個大病病種(zhǒng)平均提高20.9個百分點。

“一把尺子”發(fā)補助

事(shì)實上，在實施村級醫療互助以前，江陰許多村也設有公益慈善基金會(huì)。但發(fā)給誰，發(fā)多少？這(zhè)在以往是村幹部的頭疼事(shì)。

對(duì)此，周莊鎮金灣村村主任周峰深有感觸，他們村每年都(dōu)會(huì)對(duì)貧困家庭或重病患者進(jìn)行慰問補助，但始終有些村民礙于面(miàn)子等原因不願申報，由于村幹部沒(méi)有專業能(néng)力制定統一的醫療補助标準，不少村民認為這(zhè)種(zhǒng)補助方式不公平、争議多、矛盾大，村幹部有種(zhǒng)把好(hǎo)事(shì)辦砸了的感覺。

如今，江陰的村級醫療互助，一大特點就(jiù)是借助第三方服務公司“福村寶”提供的專業平台實施統一管理。“平台一方面(miàn)根據各村實際，‘以收定支’設計個性化的補助方案，在線認定病種(zhǒng)和生成(chéng)補助信息；另一方面(miàn)，對(duì)1296個病種(zhǒng)通過(guò)‘同病同補、小病小補、大病大補’的方法實現公平補助。”俞勤龍說(shuō)。

“福村寶”公司董事(shì)長(cháng)李亞傑向(xiàng)記者介紹，村級醫療互助采用國(guó)家标準病種(zhǒng)補助，隻補助合理費用，不鼓勵高消費費用。“比如，同一村的劉先生和蔣先生同樣(yàng)做了胸部手術，劉先生在上海治療的，費用高；蔣先生在鄉鎮醫院治療的，費用低；根據一樣(yàng)的病種(zhǒng)一樣(yàng)補，兩(liǎng)人享受的補助一樣(yàng)，都(dōu)是9040元。”

“過(guò)去村裡(lǐ)的公益慈善金，總是發(fā)不太平，發(fā)多發(fā)少，你吵我吵。現在隻認标準不認人，隻認病種(zhǒng)不認醫院，一把尺子來發(fā)放補助，大家心裡(lǐ)都(dōu)服氣。”和平村黨總支書記吳文勇說(shuō)。

而在結報上，江陰的村級醫療互助實現了補助标準、補助流程、村民報銷的全流程信息化。“領補助很方便，隻要通過(guò)‘福村寶’App把住院資料拍照傳上去，過(guò)幾天就(jiù)有短信發(fā)來，通知我去村裡(lǐ)領補助。不用出村，就(jiù)把錢領回來了。” 秦忠打開(kāi)手機向(xiàng)記者展示說(shuō)。

弘揚鄰裡(lǐ)互助情

通過(guò)村級醫療互助，全體村民都(dōu)受益，補給誰的、怎麼(me)補的都(dōu)公開(kāi)透明，這(zhè)也激發(fā)了村民的互助熱情。“如果自己生病住院，能(néng)得到(dào)補償。哪怕沒(méi)有生病，自己和村裡(lǐ)出一些錢，關鍵時(shí)候能(néng)為鄉裡(lǐ)鄉親救急解難，也非常值得。”和平村村民孫青蘋說(shuō)。

南漍村村民周英因為白血病進(jìn)行骨髓移植，去年累計獲得醫療互助金6萬多元。這(zhè)讓周英一家感受到(dào)了村集體的溫暖。“我一定好(hǎo)好(hǎo)幹，將(jiāng)來有能(néng)力了也來贊助互助金，回報大家！”周英的兒子感激地說(shuō)。

新橋鎮餘橋村的企業家在聽說(shuō)了村裡(lǐ)醫療互助的好(hǎo)處後(hòu)紛紛表示，“能(néng)夠花一點小錢幫村民辦一件實實在在的好(hǎo)事(shì)，何樂而不為呢？”大家共拿出20多萬元，幫村裡(lǐ)開(kāi)展村級醫療互助。

江陰市副市長(cháng)虞衛才告訴記者，政府在村級醫療互助中并不起(qǐ)主導作用，而是發(fā)揮引導和規範的作用，“村級醫療互助的主要特點是，村民參與積極性高，決策民主程度高，第三方服務村民認可度高。老百姓嘗到(dào)了甜頭，自然就(jiù)會(huì)踴躍參與。”虞衛才說(shuō)。

虞衛才介紹，目前，村級醫療互助已推廣到(dào)7省市33個鄉鎮234個村，江陰的部分工商企事(shì)業單位，也嘗試通過(guò)“福村寶”平台開(kāi)展職工醫療互助。“下一步，我們將(jiāng)把村級醫療互助納入鄉村振興戰略重要内容，讓‘村級醫保’成(chéng)為擡升鄉村振興的‘起(qǐ)跑線’。”

（來源：健康報 特約記者 沈大雷 李昆 通訊員 陸全明）