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走進(jìn)手術室
發(fā)布時(shí)間:2017-09-19  浏覽次數:1375

這(zhè)裡(lǐ)是天使與病魔較量的戰場,這(zhè)裡(lǐ)是醫生展示手術刀價值的舞台,對(duì)于沒(méi)有經(jīng)曆過(guò)病痛手術的普通人來說(shuō),這(zhè)裡(lǐ)是醫院最核心的神秘地帶。本期帶你走進(jìn)無錫市惠山區人民醫院全封閉手術室,體驗手術室裡(lǐ)醫護人員辛勞、繁忙而又平常的日日夜夜。


被(bèi)推入手術室的那一刻,病人并不清楚身邊人究竟是誰,因為在手術室裡(lǐ),所有醫護人員都(dōu)身著(zhe)清一色的綠色無菌服,頭戴手術帽,藍色的防護口罩遮住了面(miàn)龐,隻露出一雙關切的明眸。在無數個陽光燦爛的清晨,他們忙碌地為手術做著(zhe)術前準備;在無數個不眠不休的夜晚,醫護人員并肩作戰挽救著(zhe)患者生命。這(zhè)些戰鬥在手術室裡(lǐ)的無名英雄們,使我們明白,從生到(dào)死,每一個人與醫護人員的距離從不遙遠。


每次都(dōu)是實戰,沒(méi)有演習

“全身多處外傷,腹腔出血量已經(jīng)達到(dào)2000多毫升,趕快搶救!”近日,一位不幸遭遇車禍的女性患者被(bèi)送到(dào)惠山區人民醫院急診科,由于失血嚴重,必須即刻搶救,否則患者随時(shí)會(huì)面(miàn)臨生命危險。

當該名患者被(bèi)送到(dào)醫院時(shí),距離車禍發(fā)生時(shí)已經(jīng)過(guò)去了兩(liǎng)個小時(shí)。“她的頭部及全身多處挫傷,有活動性出血,四肢濕冷,血壓90/60mmHg,心率100次/分。”經(jīng)普外科曾建明醫生初步檢查,診斷為失血性休克。随即在對(duì)她進(jìn)行抗休克治療同時(shí)進(jìn)行B超和CT檢查,發(fā)現患者由于創傷過(guò)大導緻脾破裂,雙側多發(fā)肋骨骨折,鎖骨、骨盆等多處骨折,膀胱破裂,胸腔和腹腔均有出血症狀。必須馬上手術!面(miàn)對(duì)如此嚴重的傷情,醫院迅速組織起(qǐ)普外科、胸外科、骨科、泌尿外科、麻醉科及ICU等多個科室,專家聯合會(huì)診,第一時(shí)間制定了手術方案,經(jīng)過(guò)各方協調及與家屬溝通,上午10:00,“手術中”的紅燈正式亮起(qǐ)。此時(shí),距離患者被(bèi)送到(dào)醫院,隻有短短的40分鐘。


普外科手術團隊施行緊急手術


手術室裡(lǐ),由十多個人組成(chéng)的聯合手術組,同時(shí)對(duì)傷者進(jìn)行多個手術。由于患者脾髒已經(jīng)破裂,需要先由普外科醫生將(jiāng)脾髒切除,接著(zhe)由泌尿外科醫生修補破裂的膀胱,随即馬上實施雙側胸腔閉式引流術,最後(hòu)由骨科醫生行骨盆骨折閉合複位外固定支架固定術及雙側鎖骨骨折複位内固定術。時(shí)間一分一秒地過(guò)去,普外科醫生手握手術器械,辨認著(zhe)血管組織,飛快地縫合著(zhe);骨科醫生對(duì)骨折部位進(jìn)行接合複位,再行固定手術……盡管幾雙手同做一台手術顯得稍許擁擠,但随著(zhe)時(shí)間的推移,大家的配合越來越默契。一晃幾個小時(shí)過(guò)去了,手術依然在緊張的進(jìn)行中,這(zhè)時(shí)醫生們的體力開(kāi)始下降,但沒(méi)有人停下手來,隻是用眼神示意助手擦擦汗水,再稍稍伸展一下身體。下午3:00,焦急守候在門外的家屬看到(dào)緊閉了五個多小時(shí)的手術室大門終于打開(kāi),手術順利完成(chéng),患者被(bèi)送往ICU進(jìn)行術後(hòu)護理。

“外科手術時(shí)間長(cháng)、風險高、壓力大,我遇到(dào)的最長(cháng)手術花了足足12個小時(shí)。”曾建明醫生表示,這(zhè)場車禍患者的手術時(shí)間還(hái)不算是最長(cháng)的。手術期間,一分一秒,一厘一毫,都(dōu)可能(néng)決定生死,這(zhè)和沙場上的高手對(duì)決有些相似,不同的是,醫生身負的職責就(jiù)是救命,而對(duì)手是各種(zhǒng)病魔。


手術一台緊接著(zhe)一台

在惠山區人民醫院手術室外,整張指示闆上每天都(dōu)貼滿了手術通知單,連台手術銜接緊密。醫護人員常常是忙完一台手術,緊接著(zhe)又要開(kāi)始另一台,不要說(shuō)休息,就(jiù)連準點吃飯都(dōu)成(chéng)了一種(zhǒng)奢侈。持續幾個小時(shí)的手術下來大家已經(jīng)是饑腸辘辘,為了保持體力配合好(hǎo)接下來的手術,幾乎每個手術室的醫護人員都(dōu)練就(jiù)了5分鐘光盤的“神技”。“在接送患者時(shí)有段很短的間隔期,大家的吃飯問題都(dōu)是抓緊這(zhè)個時(shí)間解決的。”手術室護士長(cháng)戴靜說(shuō),口罩一拉,飯盒一開(kāi),利索掰筷,風卷殘雲般解決完一餐飯。

長(cháng)時(shí)間、高強度的手術,對(duì)醫護人員的體力和精力都(dōu)是極大的考驗。每天手術連軸轉,兩(liǎng)台手術的“翻台”時(shí)間非常之短,除了在這(zhè)幾分鐘内吃飯,還(hái)要解決上廁所問題。很多醫護人員采取的“戰術”是“一站到(dào)底”,為了減少内急次數,他們常常不敢喝水,拿起(qǐ)水杯抿一抿,嘴唇不幹燥就(jiù)夠了。一台手術時(shí)間常常持續五六個小時(shí),他們必須練就(jiù)這(zhè)樣(yàng)的憋尿技能(néng),為的是不耽誤救人的一分一秒。


護士為患者進(jìn)行肩部保暖


“手術過(guò)程中,人是處在高度興奮和高度緊張的狀态,這(zhè)個時(shí)候一定要保持頭腦清醒和動作敏捷,這(zhè)樣(yàng)反而不覺得時(shí)間過(guò)得很長(cháng)。”曾建明解釋說(shuō),不論是離開(kāi)手術室還(hái)是重新再進(jìn),都(dōu)要經(jīng)過(guò)嚴格的清洗和消毒程序,自己幹脆就(jiù)“一站到(dào)底”。也正因此,他很理解在手術間隙休息的醫生們,長(cháng)時(shí)間的手術結束後(hòu),身體一松懈就(jiù)特别累,就(jiù)地打個盹很正常。


手術室裡(lǐ)的“綠衣天使”

早上8:00,全體手術室的護士聚集在一起(qǐ)開(kāi)早會(huì),這(zhè)是他們每天“全體集合”的時(shí)候,因為在第一台手術開(kāi)始之後(hòu),他們就(jiù)要分散到(dào)各個手術室去。每台手術的時(shí)間都(dōu)不同,對(duì)于手術室的護士而言,他們是隻有準時(shí)上班,沒(méi)有準時(shí)下班的。在護士長(cháng)的簽名表上,密密麻麻寫滿了加班超時(shí)的時(shí)間。即便這(zhè)樣(yàng),大家仍然任勞任怨,每天充滿了幹勁。不論是在手術台邊,還(hái)是在器械室,甚至是走廊上,身著(zhe)綠衣的護士們都(dōu)在有條不紊地忙碌著(zhe)。

手術室的工作節奏快、内容精細,必須保持清晰的頭腦、快速的反應力,才能(néng)與外科醫生、麻醉師、合作護士保持高度的默契,否則就(jiù)會(huì)“失之毫厘,謬以千裡(lǐ)”。在一間手術室裡(lǐ),剛剛成(chéng)功完成(chéng)了一台手術,護士俞萍麻利地收拾整理著(zhe)手術器械,整理完畢後(hòu)要送去清洗和消毒,緊接著(zhe)還(hái)要為下一台手術做準備。從早晨8點上班,到(dào)下午3點左右,她已經(jīng)站了近7個小時(shí)了,中午也沒(méi)有休息,隻是匆匆忙忙扒了幾口飯。已有24年手術室護理工作經(jīng)驗的俞萍是各手術科室主任欽點的“紅人”,她有著(zhe)娴熟利落的操作技巧、細緻嚴謹的護理态度、幾乎不需要語言溝通就(jiù)能(néng)配合醫生節奏的專業度,當然有時(shí)也會(huì)因為嚴格的無菌觀念被(bèi)醫生吐槽為“強迫症”,她自己笑稱這(zhè)個習慣“變成(chéng)本能(néng),改不掉啦”。在同事(shì)眼裡(lǐ),她是當之無愧的“科室标杆”和“服務明星”;遇上急診搶救科室忙不過(guò)來,她随叫(jiào)随到(dào);同事(shì)有難處想調班,她二話不說(shuō)就(jiù)頂上。

俞萍說(shuō),手術中護士們也是有分工的,器械護士負責配合手術醫生,傳遞手術需要的刀、剪、敷料、針線等。這(zhè)對(duì)護士的要求非常高,需要随時(shí)關注手術的進(jìn)展情況,才能(néng)在第一時(shí)間遞給主刀醫生需要的器械。器械護士和主刀醫生一樣(yàng)要一直站著(zhe),簡單的手術兩(liǎng)個小時(shí),大手術需要站立十來個小時(shí),非常辛苦。手術結束關閉切口前,護士要和醫生一起(qǐ)檢查各種(zhǒng)器械、敷料,防止相關器械遺留在患者體内。此外還(hái)有巡回護士,需要随時(shí)準備著(zhe)幫助器械護士。

戴靜護士長(cháng)說(shuō),手術室的工作就(jiù)像一個不停旋轉的陀螺,中間沒(méi)有休息。隻要一上班,就(jiù)不知道(dào)什麼(me)時(shí)候可以下班,忙起(qǐ)來,一連工作十幾個小時(shí)很平常。醫院平均每天要做10餘台手術,而每台手術都(dōu)離不開(kāi)器械護士和巡回護士,大家都(dōu)很辛苦,但無怨無悔,看到(dào)病人手術成(chéng)功了,團隊每一位成(chéng)員都(dōu)很欣慰。


關乎生命無小事(shì)

“母女平安,我們非常感激。”小謝的婆婆望著(zhe)嬰兒床中正在熟睡的小孫女笑著(zhe)說(shuō)。某天淩晨,年輕産婦小謝在生産時(shí)由于臍帶先露需要緊急手術,經(jīng)手術室、産科醫護人員及麻醉科多方搶救,于00:35順利産下一名健康女嬰。

“當時(shí)的情況十分緊急!”當手術室值班護士邵丹回想起(qǐ)來,還(hái)會(huì)覺得心跳加速。淩晨00:05,她接到(dào)産房急診手術通知,立即打電話給喊班護士黃金金,同時(shí)迅速備齊手術相關物品及器械。00:12,護士黃金金趕到(dào)醫院,15分鐘的車程硬是壓縮到(dào)7分鐘内,二人争分奪秒立刻推送手術器械奔赴産房。淩晨00:30,手術開(kāi)始。從簽署同意書、術前準備、人員到(dào)位、用物準備、施行麻醉到(dào)手術,整個過(guò)程在手術室、麻醉、産科的共同努力下僅用時(shí)25分鐘,因為這(zhè)是一場與生命的賽跑,容不得半點閃失!

被(bèi)問及為何能(néng)達到(dào)如此高的搶救效率,手術室的兩(liǎng)位護士說(shuō)出了共同的心聲:“沒(méi)辦法不急,這(zhè)是關系到(dào)兩(liǎng)個生命的大事(shì)啊!”在惠山區人民醫院手術室護士團隊,這(zhè)種(zhǒng)狀态是應急護士的日常。“為了應對(duì)突發(fā)急診,手術室每周安排一位應急備班,就(jiù)像住院醫師一樣(yàng)住在醫院的宿舍,24小時(shí)待命,随時(shí)準備‘沖鋒’。”護士長(cháng)戴靜說(shuō)。多少個這(zhè)樣(yàng)的淩晨時(shí)分,電話聲響起(qǐ)如同一聲沖鋒号,應急護士們前一秒還(hái)在夢鄉,下一秒已經(jīng)提起(qǐ)了精氣神,整個人滿血複活,準備加入新的戰鬥。


緊握患者的手給予肌張力評估


在一般人眼中,手術室或許是讓人感到(dào)陌生和神聖的地方,但是在手術服背後(hòu)同樣(yàng)包裹著(zhe)一顆有愛、滾燙的心。在手術室,除了手術器械發(fā)出的叮當聲,還(hái)常常能(néng)聽到(dào)這(zhè)樣(yàng)溫暖的聲音:“現在呀,你可以睡一覺,做一個美夢,阿姨叔叔都(dōu)陪著(zhe)你,睡醒了就(jiù)可以見到(dào)媽媽啦。”女孩玥玥患有先天性心髒病,來院前已經(jīng)在上海做過(guò)心髒手術,此次又因左耳先天性耳前瘘管入院行瘘管切除術。因為擔心玥玥緊張,轉運過(guò)床時(shí)都(dōu)是由巡回護士以公主抱的形式完成(chéng)的。手術開(kāi)始前,護士仔細溫柔地幫孩子整理好(hǎo)額發(fā),邊用專用敷貼進(jìn)行邊緣封閉,邊輕聲安慰著(zhe)小病人,幫助她消除緊張情緒。

孩子的手術順利進(jìn)行著(zhe),在無數小患者中,玥玥隻是其中一位,而手術室的每一位醫護人員,都(dōu)將(jiāng)每一個小生命視作小天使,這(zhè)讓充滿手術室的藍色和綠色變得異常溫暖。此時(shí)的手術室沒(méi)有喧嘩,甚至有些寂靜,手術部位準确無誤,物品器械及時(shí)傳遞,無菌操作一絲不苟……在明亮的無影燈下,台上的器械護士默契配合著(zhe)主刀醫生的一舉一動,整個手術過(guò)程,就(jiù)像一首優美流暢的曲子,吟唱著(zhe)關乎生命的贊歌。


心裡(lǐ)的光一旦亮起(qǐ),就(jiù)不會(huì)熄滅

重重感應門將(jiāng)手術室與外界隔絕,但手術室人的心門一直向(xiàng)每一位患者敞開(kāi)。醫師、麻醉師、護士,比任何人都(dōu)希望將(jiāng)每一位患者平安送出手術間,重獲健康,回歸生活。但醫學(xué)也有無奈,也會(huì)有拼盡全力卻回天乏力的時(shí)候。

就(jiù)在不久前,患者李先生因腹部外傷收住入院,當時(shí)他已休克昏迷,瞳孔散大,醫院緊急開(kāi)啟綠色通道(dào)入手術室進(jìn)行手術搶救。手術室人員15分鐘内全部到(dào)位,備齊搶救藥品及器械,迅速建立靜脈通道(dào),緊急配合手術。患者腹腔大量出血約6000mL, 情勢危急,巡回護士立刻遵醫囑給予輸血,嚴密觀察生命體征。術中患者出現3次心搏驟停,醫護人員緊急進(jìn)行電除顫及搶救用藥,終因病情過(guò)重無力回天,這(zhè)個24歲的年輕生命悄然逝去。在場所有人面(miàn)對(duì)手術台默哀兩(liǎng)分鐘,手術室的護士們甚至都(dōu)紅了眼睛。

由于逝者家屬遠在外地不能(néng)及時(shí)趕到(dào),遺體隻能(néng)暫時(shí)安放在手術間内。手術室副護士長(cháng)及當天的值班護士,在搶救結束之後(hòu)顧不得收拾自己的滿身汗水,先為逝者擦拭遺體,去除血污,用脫脂棉球填塞所有孔腔,以保持遺體清潔,并為逝者整理好(hǎo)衣物,輕輕為其合上雙眼祈禱安息,一直等到(dào)半夜家屬趕來。

對(duì)手術室的醫護人員來說(shuō),最困難的不是面(miàn)對(duì)失敗,最困難的是面(miàn)對(duì)失敗帶來的種(zhǒng)種(zhǒng)挫折後(hòu)不丢失心中最初的“那道(dào)光”。而對(duì)他們來說(shuō),心裡(lǐ)的光一旦亮起(qǐ),就(jiù)不會(huì)輕易熄滅。因為,每一個醫護人都(dōu)希望你的世界晴好(hǎo)。假如有一天,你的生活破了洞、漏了雨,他們一定會(huì)護你前行,請記住,你不是一個人在與病魔搏鬥!


【點評】

普通人對(duì)于手術室或多或少會(huì)懷著(zhe)敬畏,但是,從生到(dào)死,每一個人與手術室的距離從不遙遠。手術室的醫護人員是辛勞的,他們不分白天黑夜,不分春秋夏冬,和患者共同攜手迎接生的希望。如果你身邊有這(zhè)樣(yàng)的醫護人,請輕輕對(duì)他們道(dào)一聲:你辛苦了!

(文 / 唐李麗)