健康檔案很有用

家住江蘇省張家港市經(jīng)開(kāi)區（楊舍鎮）的王海是典型的都(dōu)市年輕人，平時(shí)工作繁忙。2017年春節期間，他先是左腳因車禍受傷，被(bèi)診斷為骨挫傷，在事(shì)故處理過(guò)程中，又不小心感染風寒。一連串的事(shì)情，讓這(zhè)位年輕人不得不經(jīng)常奔波往來于單位和醫院之間。在和醫院接觸的過(guò)程中，他使用了市衛生計生委提供的電子健康檔案服務，深刻感受到(dào)“互聯網﹢健康”帶來的便捷。

“在我車禍受傷後(hòu)，做了一系列檢查，這(zhè)些檢驗檢查報告等診療信息，都(dōu)能(néng)在我個人的電子健康檔案中查詢到(dào)，不用再為保存這(zhè)些資料而多費心思。”王海高興地告訴記者。“另外，我下載了APP，檢驗檢查報告一出來，立即能(néng)在手機上查到(dào)，不用專門到(dào)醫院去等，還(hái)可以通過(guò)手機傳給其他醫院的專家看，供他們參考。”省心、實時(shí)、方便、實用，是王海對(duì)這(zhè)項服務的直觀感受。

建好(hǎo)檔案不容易

為每一位市民建立一份動态更新的電子健康檔案并非易事(shì)。健康檔案基本信息有100多項，向(xiàng)居民一一詢問了解清楚，至少需要半小時(shí)。一位健康檔案管理者說(shuō)：“健康信息互聯互通之前，健康檔案大部分是‘死檔’。”所謂“死檔”，就(jiù)是居民健康檔案建立之後(hòu)，由于技術原因，無法動态更新和使用。電子健康檔案管理系統，從建立之初就(jiù)攜帶了互聯互通“基因”，“死檔”是系統的排斥對(duì)象。

2009年，市衛生計生委和公安部門互通信息，獲取到(dào)100萬人口基本信息，形成(chéng)健康檔案人口基礎信息源。2010年，依托市民卡建設，打通了市民卡和電子健康檔案管理系統，形成(chéng)信息交換機制，重新核對(duì)人口基本信息，進(jìn)一步完善建檔基礎信息源。2010年到(dào)2013年之間，全市社區醫生收集居民的既往史，管理老年人、慢性病等專項檔案，僅慢病專項檔案一項，就(jiù)從之前的2萬多份突破至22萬份。2016年，完成(chéng)新老系統更新換代，對(duì)信息的規範性再次進(jìn)行全面(miàn)核查。
目前，張家港市已經(jīng)實現92萬多戶籍人口一人一檔，還(hái)為10多萬外來人口建立了健康檔案，在管檔案超過(guò)103萬份，覆蓋82%以上常住人口，健康檔案接入全市所有公立醫院和大部分民營醫院，醫療服務信息能(néng)夠得到(dào)動态更新。

管好(hǎo)檔案是學(xué)問

電子健康檔案是“三分建、七分管”，“社區建立居民的電子健康檔案不容易，每份檔案都(dōu)凝聚了社區醫生的心血。”市疾控中心相關工作人員告訴記者：“但不能(néng)因此就(jiù)認定每一份檔案都(dōu)是真實有效的，特别是2010年到(dào)2012年建檔任務重，難免部分檔案信息沒(méi)有經(jīng)過(guò)核實。”

為此，市疾控中心開(kāi)展對(duì)所有戶籍人口電子健康檔案準确性、規範性核查工作。到(dào)2016年底，完成(chéng)核查76萬多份，對(duì)85%以上檔案基礎信息又翻查了一遍。同時(shí)和流動人口管理中心進(jìn)行數據比對(duì)，消除流動人口“檔在人不在”情況，對(duì)19萬流動人口進(jìn)行了注銷或暫停管理，确保在管的103萬份檔案真實有效。

2015年，市衛生計生委宣布電子健康檔案向(xiàng)公衆開(kāi)放，目前已經(jīng)形成(chéng)市民網、“健康張家港”微信公衆号、移動APP應用等開(kāi)放渠道(dào)，在互聯網為公衆提供查詢服務，讓居民本人監督檔案的真實性。檔案管理體系内，設計管理網格，直接管理到(dào)“村組”，按“網格”設置檔案管理責任人，管理範圍清晰明确。同時(shí)，在檔案建立初期就(jiù)采集了完整的居民家庭關系，為家庭醫生簽約提供支持。

用好(hǎo)檔案是目标

電子健康檔案向(xiàng)居民開(kāi)放，目的就(jiù)是要用好(hǎo)檔案。市民在就(jiù)醫時(shí)慢慢感覺到(dào)了變化：檢驗檢查報告自助打印在公立醫院遍地開(kāi)花，醫生手寫病曆數量越來越少；在民營醫院就(jiù)診時(shí)，會(huì)發(fā)現診室裡(lǐ)添置了市衛生計生委統一配置系統的電腦；原來自助打印的報告，在手機裡(lǐ)可以查詢，醫生開(kāi)的醫囑，在電腦上可以查詢……

為用好(hǎo)檔案，還(hái)産生了幾個經(jīng)典的“副産品”案例：在醫療機構全面(miàn)推動門診電子病曆應用，實現公立醫療機構全覆蓋；由政府出資建設，民營醫院采用租用模式，建成(chéng)民營醫院信息化“醫療服務雲”；建成(chéng)“健康共享雲”，實現社區、公立醫院、民營醫院和公共衛生部門信息互通。

（中國(guó)人口報）