近日，江蘇省人民醫院（南京醫科大學(xué)第一附屬醫院）心髒大血管外科副主任醫師倪布清、胸外科主任醫師吳衛兵，聯合開(kāi)展了江蘇省内首例“心肺聯合手術”——經(jīng)心尖導管主動脈瓣置換聯合胸腔鏡下肺段聯合亞段切除手術。術後(hòu)一周，患者康複出院。

70歲的瞿女士2個月前開(kāi)始反複出現不明原因的胸悶、頭暈症狀，在當地醫院被(bèi)診斷為心髒瓣膜病且主動脈瓣重度反流，醫生建議開(kāi)胸換人工瓣膜。家人帶瞿女士轉院至江蘇省人民醫院，做進(jìn)一步檢查治療。
術前檢查确認了瞿女士的心髒病情，并發(fā)現她左肺上葉有一個腫瘤，也需要手術治療。這(zhè)樣(yàng)的檢查結果讓瞿女士一家更加擔憂：做2台大手術，高齡患者能(néng)承受嗎？

短期内反複手術對(duì)患者創傷大且增加手術風險，而如果肺部腫瘤是惡性的，等待時(shí)間過(guò)長(cháng)有擴散或轉移可能(néng)。江蘇省人民醫院心髒大血管外科邵永豐教授、胸外科陳亮教授及麻醉與圍術期醫學(xué)科陳宇教授等多學(xué)科專家，反複研究了患者病情和術前檢查結果，否定了傳統的體外循環下開(kāi)胸換瓣加肺腫瘤切除方案，提出采用經(jīng)心尖導管主動脈瓣置換聯合胸腔鏡下肺段切除術。

這(zhè)是一個極具挑戰性的全微創手術方案。患者高齡、基礎疾病多，單獨的介入瓣手術已經(jīng)具有極大難度，更何況要同時(shí)完成(chéng)肺腫瘤切除。倪布清介紹，介入換瓣手術需要在特殊的手術間完成(chéng)，如果要同時(shí)完成(chéng)這(zhè)2台手術，術中必須變換患者體位，這(zhè)就(jiù)要求護理人員改造手術床。此外，在手術切口選擇上，2台手術的切口位置是不同的。盡量減少胸腔創傷，做到(dào)極緻微創，對(duì)團隊來說(shuō)是一個很大的挑戰。

“我們必須确保在微創的前提下盡量縮短手術時(shí)間，這(zhè)對(duì)整個團隊的術中配合提出了更高要求。”邵永豐說(shuō)。同時(shí)，為了最大限度保留患者的肺功能(néng)，陳亮通過(guò)術前CT血管造影及三維重建，制定了肺段聯合亞段切除方案。

手術當天，倪布清先設計手術切口，吳衛兵随後(hòu)在1小時(shí)内完成(chéng)胸腔鏡下肺段切除術。接下來，倪布清在手術團隊的娴熟配合下，迅速完成(chéng)數字減影血管造影引導下的經(jīng)心尖導管主動脈瓣置換術，全新的介入瓣在不需要體外循環和劈開(kāi)胸骨的情況下被(bèi)植入瞿女士的心髒内。

最終造影結果顯示，患者瓣膜工作良好(hǎo)，瓣周幾乎無反流。術後(hòu)一周，在醫護人員的精心照料下，瞿女士順利出院。

（健康報）