日前，國(guó)務院辦公廳印發(fā)《關于對(duì)2017年落實有關重大政策措施真抓實幹成(chéng)效明顯地方予以督查激勵的通報》，我市作為全省唯一的設區市被(bèi)表彰為公立醫院綜合改革成(chéng)效明顯的市，予以激勵支持。

據介紹，自2015年5月，我市被(bèi)确定為第三批公立醫院改革國(guó)家聯系試點城市以來，市委、市政府高度重視，把公立醫院改革作為深化醫改的“重頭戲”，以“健康淮安”建設為統領，以“醫在淮安”品牌建設為抓手，多項工作獲得國(guó)家部委和省政府充分肯定。

一優化

完善管理體制激活力

醫療改革關乎民生。市委、市政府始終把公立醫院改革作為改善民生的實事(shì)要事(shì)，不斷優化管理體制，形成(chéng)改革合力。

建立高效的政府辦醫體制。市委、市政府調整成(chéng)立了由市委書記、市長(cháng)任組長(cháng)的市醫改工作領導小組，市、縣（區）兩(liǎng)級成(chéng)立由政府負責人擔任主任的公立醫院管理委員會(huì)，承擔政府辦醫職能(néng)，形成(chéng)協調、統一、高效的辦醫體制。

建立科學(xué)的工作推進(jìn)機制。將(jiāng)公立醫院改革成(chéng)效納入目标考核體系，考核結果作為财政補助、醫保支付等重要依據。深化人事(shì)薪酬制度改革，在崗位設置、收入分配、職稱評定、管理使用等方面(miàn)實行備案制人員與編内人員同等待遇。將(jiāng)公立醫院績效工資調控線最高提至基準線的190%，有效提升醫務人員積極性。

建立精細的醫院管理制度。健全醫管委宏觀管理、公立醫院法人治理、職工代表大會(huì)民主管理等管理機制，三級醫院配備總會(huì)計師，全面(miàn)加強預算管理、成(chéng)本核算和财務信息公開(kāi)工作。

二優化

理順改革機制更惠民

“公平可及、群衆受益”是深化醫改的出發(fā)點和立足點。我市在改革中始終把人民健康放在優先發(fā)展戰略地位，持續優化綜合改革聯動機制，健全醫療保障制度，切實提升人民群衆的滿意度和獲得感。

以醫保為基礎。整合城鄉居民醫保制度，投入3240萬元將(jiāng)政府補助标準提高到(dào)470元，最高支付限額提高到(dào)24萬元。2017年城鎮職工醫保、城鄉居民醫保政策範圍内住院費用支付比分别達83%和71%左右。創新推廣“總額控制下按病種(zhǒng)分值結算”辦法，按病種(zhǒng)付費病種(zhǒng)數達892種(zhǒng)，總額控制費用占比達95.23%。

以醫療為根本。規範醫療服務收費行為，實行事(shì)前“标準公示”、事(shì)中“一日清單”和事(shì)後(hòu)“價格内審”制度。三級公立醫院臨床路徑病例數占比50.09%，二、三級公立醫院優質護理覆蓋率達100%。門診患者平均醫藥費用同比下降5.4%，住院患者平均醫藥費用下降1.01%。

以醫藥為關鍵。在全省率先組建市藥品（耗材）采購聯盟，全面(miàn)完成(chéng)醫用耗材、檢驗檢測試劑和藥品競價、議價、限價挂網集中采購評審工作，耗材、試劑和藥品入圍價格比醫療機構原平均采購價下降20%左右。

一破除

醫藥分開(kāi)“擠水份”

化解看病貴難題，關鍵在于破除“以藥補醫”機制。我市在所有公立醫院推行醫藥分開(kāi)，基本建立“維護公益性、調動積極性、保障可持續”的公立醫院運行新機制。

鞏固藥品零差率銷售成(chéng)果。取消1800種(zhǒng)藥品加成(chéng)，降低70多種(zhǒng)檢驗檢查費用，取消無陪護理等15個收費項目。出台醫藥價格綜合改革“1+4”系列文件，确保醫療服務價格調整到(dào)位，公立醫院藥品差價補償到(dào)位，城鄉醫療保險保障到(dào)位和困難群衆醫療救助費用兜底到(dào)位。

動态調整醫療服務價格。在不增加群衆負擔前提下，調整公立醫院收入結構，提高2175項醫療服務價格，一般手術費提高30.43%，四級手術費提高52.7%。

建立合理補償機制。2017年，市财政安排醫療衛生事(shì)業與計劃生育經(jīng)費3.28億元，綜合醫改資金1.34億元，其中市直公立醫院人員等基本支出補助4446.59萬元、公立醫院改革專項補助2000萬元、公立醫院貸款貼息500萬元。

二破除

分級診療促普惠

破解優質醫療資源集中在大醫院、服務需求大部分在基層的結構性難題，是推動衛生健康事(shì)業發(fā)展更加平衡、充分的必由之路。

引導基層首診。健全醫療衛生服務體系，創成(chéng)58個國(guó)家級群衆滿意鄉鎮衛生院、2個全國(guó)百佳鄉鎮衛生院、1個全國(guó)百強社區衛生服務中心、2個全國(guó)優質服務示範社區衛生服務中心，淮陰區、淮安區創成(chéng)全省首批基層衛生“十強縣區”。實施差别化醫保報銷政策，一級醫療機構的起(qǐ)付線是二級醫院的67%、三級醫院的40%，報銷比例比二級醫院高10%，比三級醫院高20%。

建設緊密型醫聯體。制定出台推進(jìn)縱向(xiàng)醫聯體建設的實施意見和工作方案，加入12個跨省醫聯體，市級5大醫療集團和縣域13個醫聯體有效運作，覆蓋224家醫療機構。醫聯體内實行同質化管理，形成(chéng)服務聯合體、責任聯合體、利益聯合體和管理聯合體。2017年，醫聯體内基層醫療機構上轉患者4.5萬人，二級以上醫院下轉恢複期（康複期）患者近3萬人，“三級醫院舍得放、基層醫院接得住”的格局基本形成(chéng)。

推進(jìn)家庭醫生簽約服務。2017年投入2200萬元建成(chéng)55個家庭醫生工作站，成(chéng)立家庭醫生服務團隊787個。2017年，全市常住人口簽約264.71萬人，簽約率達54.49%，重點人群簽約率74.19%，特殊人群簽約率98.95%，簽約家庭滿意度超過(guò)90％。

一提升

強化能(néng)力提質效

公立醫院醫療能(néng)力建設和服務品質改善是醫改惠民的重要内容。

醫療能(néng)力明顯增強。城市醫院輻射力和基層醫院影響力不斷提升，市一院在香港艾力彼“中國(guó)地級城市醫院綜合競争力”百強榜中列第41位，市婦幼保健院綜合實力跻身全國(guó)地市級30強。市直醫院外埠就(jiù)診患者比例達45%，市一院三四級手術量占比達70%。市婦幼保健院小兒外科主任李炳腹腔鏡技術獲國(guó)際同行高度評價。市一院、二院創成(chéng)國(guó)家級胸痛中心，市四院成(chéng)為蘇北首家全國(guó)乙肝母嬰零傳播工程項目醫院，漣水縣人民醫院成(chéng)功轉設三級綜合醫院。

人才隊伍逐步壯大。堅持醫教研協同發(fā)展思路，打造專業化的衛生健康人才隊伍。南京醫科大學(xué)蘇北臨床醫學(xué)研究院正式挂牌，成(chéng)立複旦大學(xué)公共衛生學(xué)院淮安衛生與健康研究所、台淮醫院發(fā)展研究中心。創成(chéng)18個省級臨床重點專科、6個省級中醫臨床重點專科和3個省婦幼重點學(xué)科。獲國(guó)家自然科學(xué)基金7項，省市級項目30項，項目研發(fā)資金達500餘萬元。2017年新取得副高以上職稱醫學(xué)人才642名，引培碩士博士273名、總數達到(dào)1600餘人。3人入選省“雙創博士”，23人申報省“六大高峰”人才，2人被(bèi)評為省級優秀中青年臨床人才。

信息系統持續完善。開(kāi)展“互聯網＋健康醫療”服務，市級層面(miàn)建成(chéng)遠程視頻會(huì)診中心、蘇北慢性病管理網絡醫院，構建較為健全的遠程會(huì)診網絡。市一院引入全球頂級人工智能(néng)系統，成(chéng)立“沃森聯合會(huì)診中心”，在信息互聯HIC排名中位列全國(guó)第40位。

（淮安日報 唐筱葳）