醫療廢物因含有傳染性物質、有毒有害性物質等，随意丢棄會(huì)造成(chéng)嚴重環境污染，對(duì)人們的身體健康等造成(chéng)巨大威脅；另一方面(miàn)，不法分子買賣回收醫療廢物進(jìn)行再加工的違法行為也時(shí)有發(fā)生。

醫療廢物應由誰來管？怎麼(me)管才更有效、更安全？今年二月底，江蘇蘇州市創新應用互聯網+技術對(duì)醫療衛生重點環節進(jìn)行在線監管、全程追溯。三個月來效果如何？目前還(hái)存在哪些困難與問題？

醫廢處理全程留痕

對(duì)醫廢的上傳、入庫、出庫等實時(shí)跟蹤，出現異常則自動報警

醫療廢物從産生到(dào)轉運、再到(dào)集中處置，有沒(méi)有處于嚴密的監控之下？這(zhè)是很多人都(dōu)關心的問題。

一個周一的下午，蘇州市蘇錦街道(dào)蘇站社區衛生服務中心的當班護士湯奕莺，來到(dào)四樓的醫廢處置室，經(jīng)過(guò)清點發(fā)現，該中心四個科室已將(jiāng)這(zhè)兩(liǎng)天各自收集的醫療廢物分門别類送過(guò)來了。她按照損傷類及感染類的分類，將(jiāng)這(zhè)些垃圾收攏進(jìn)兩(liǎng)隻黃色的“醫療廢物包裝袋”中，分别進(jìn)行稱重。

在處置室裡(lǐ)，有一台智能(néng)稱重終端，將(jiāng)兩(liǎng)大袋醫廢分别稱重後(hòu)，會(huì)自動生成(chéng)信息标簽：感染類2.035千克，損傷類3.83千克。标簽上有二維碼，貼在袋子上後(hòu)，打開(kāi)手機APP“醫療廢物追溯助手”掃一掃，這(zhè)些信息便會(huì)被(bèi)自動傳送到(dào)系統中。

在蘇州，目前較大醫院的醫療廢物處理，均由具備資質的處置公司上門清運，而基層醫療衛生機構，則需要先轉送到(dào)所在片區的醫療廢物集中暫存點，再由處置公司定期進(jìn)行清運。盡管蘇站社區衛生服務中心本身就(jiù)是所在片區的醫廢集中暫存點，但該機構所産生的醫廢并不能(néng)直接丢進(jìn)來，所有數據也必須按照程序入庫。

确認信息已經(jīng)上傳，湯奕莺提著(zhe)兩(liǎng)袋醫廢來到(dào)位于一樓左側的片區醫療廢物暫存點，這(zhè)裡(lǐ)的工作人員會(huì)進(jìn)行二次掃描、複核、稱重。“你看，原始重量是3.83千克、入庫重量為3.84千克，在兩(liǎng)個百分點的誤差範圍内，因此系統顯示入庫成(chéng)功。”工作人員告訴記者，一旦重量等出現異常，系統就(jiù)會(huì)自動報警，并將(jiāng)情況發(fā)送到(dào)衛生監督管理平台上，方便監督人員及時(shí)介入、追查事(shì)故原因。

據介紹，蘇州姑蘇區目前已有97家醫療機構參加醫廢規範化管理項目的試點，該市共有兩(liǎng)家具有環保資質的處置公司。上門清運時(shí)，公司會(huì)同暫存點工作人員一起(qǐ)，第三次進(jìn)行稱重、掃描信息标簽，辦理交接并在系統校核之後(hòu)完成(chéng)出庫。

就(jiù)在此時(shí)，在蘇州市衛生監督所，傳染病防治監督科科長(cháng)陸雯玮在辦公室隻需打開(kāi)手機APP，就(jiù)能(néng)看到(dào)剛才兩(liǎng)袋醫廢的入庫信息，并實時(shí)跟蹤處理進(jìn)度。“前兩(liǎng)天有過(guò)一次報警，顯示有數據異常沒(méi)有出庫。”陸雯玮說(shuō)，經(jīng)過(guò)電話聯系和現場查看，确認是集中處置單位一位工作人員在出庫時(shí)因交接不規範導緻的，經(jīng)過(guò)追溯立即進(jìn)行了整改。

技術覆蓋傳統盲區

運送依賴人工、全憑自覺的情況得以改變，精細管理有據可查

“醫療廢物是醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中産生的具有直接或間接感染性毒性以及其他危害性的廢物。化學(xué)性醫療廢物具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性，具有空間污染性；廢棄醫療器械流失或處理不當對(duì)人體造成(chéng)損傷；攜帶病原微生物的醫療廢物可引發(fā)傳播感染性疾病及潛伏性污染。”陸雯玮告訴記者，《國(guó)家危險廢物名錄》中將(jiāng)醫療廢物列為HW01号危險廢物。

醫療廢物雖“廢”，卻“有利可圖”。不法分子買賣回收醫療廢物、利用醫療廢物進(jìn)行再加工的違法行為時(shí)有發(fā)生。2014年4月，媒體曝光陝西省某醫院護工非法倒賣醫療廢物；去年，長(cháng)沙查封十餘噸黑心棉，撕開(kāi)棉絮裡(lǐ)面(miàn)有醫療廢物。前不久，南京查出的一起(qǐ)案件中，犯罪團夥從多家醫院回收一次性輸液袋、輸液瓶等塑料、玻璃制品進(jìn)行轉手倒賣……

業内人士坦言，倒賣醫療廢物屢禁不絕有多方面(miàn)的原因。一方面(miàn)，市場誠信體系不完善、機制缺失。随著(zhe)醫療廢物的數量不斷增多，某些醫療衛生機構為了節省成(chéng)本，置基本的醫療廢物處理制度于不顧，運送不及時(shí)、随意丢棄等不規範的現象頻發(fā)。另一方面(miàn)，政府監管體系不完善、監管力量不夠等問題依然突出，醫療廢物的各環節還(hái)處于粗放型的管理狀态，醫療廢物倒賣有很大“生存空間”。

針對(duì)這(zhè)一問題，今年2月底，蘇州市政府出台“健康衛士531行動計劃”，提出建立現代衛生計生綜合監管體系，應用互聯網+技術對(duì)醫療衛生重點環節進(jìn)行在線監管、全程追溯。到(dào)今年年底，蘇州姑蘇區240家醫療機構將(jiāng)完成(chéng)在線監管試點，2020年實現全市覆蓋，以解決受人力、物力限制所出現的監管盲區。

 “除了轉運路徑和重量方面(miàn)，運送醫廢到(dào)暫存點的間隔如超出路程所需時(shí)間過(guò)長(cháng)，也會(huì)自動報警。”蘇州市衛生監督所傳染病防治監督科主任王健介紹，以往運送依賴人工、全憑自覺的情況得以改變，同時(shí)減少了傳統監管環節的真空和漏洞，使衛生監管有據可依。

蘇州市蘇錦街道(dào)蘇站社區衛生服務中心護士長(cháng)徐燕表示，标簽化的身份識别技術省去了人工記錄、分析數據的繁瑣；綁定責任人後(hòu)更是時(shí)刻感受到(dào)監督的壓力，在分類及轉運上絲毫不敢馬虎；在集中回收點還(hái)有全程監控，交接過(guò)程也更加細緻和規範。

兩(liǎng)端銜接有待延伸

向(xiàng)醫廢的前後(hòu)端延伸，未來可覆蓋醫廢處置全部環節

從醫療廢物的打包到(dào)上傳，再到(dào)入庫和出庫這(zhè)個過(guò)程的衛生監管，可以稱得上“全過(guò)程、無死角、全天候”，但假如醫療廢物沒(méi)有稱重呢？假如在移交給集中處置單位後(hòu)出現了丢失呢？

 “在目前的技術手段基礎上，後(hòu)續還(hái)會(huì)再發(fā)展完善，首先會(huì)向(xiàng)前推進(jìn)到(dào)院内的科室之間。”蘇州市衛生計生委監督處副處長(cháng)劉日記告訴記者，目前的在線監測，以醫療機構上傳數據作為起(qǐ)點，某醫療機構收集時(shí)將(jiāng)醫療廢物直接扔了，或者嫌麻煩而沒(méi)有稱重，暫時(shí)還(hái)無法通過(guò)技術手段及時(shí)預警，但也并非完全無計可施。實際上，系統運行以後(hòu)，大數據可以對(duì)基層醫療機構的門診量、治療項目等進(jìn)行統計分析，得出每家機構醫療廢物的基本數據。

針對(duì)醫療廢物的監管，涉及多個部門，其中也有相關單位正在運用或者醞釀使用互聯網+技術進(jìn)行監管的。例如蘇州市環保局一位工作人員告訴記者，目前該市的兩(liǎng)家醫廢集中處置資質單位，一家是高溫蒸熟，另一家是高溫焚燒，在焚燒環節是實行在線監控的。

“基于物聯網技術，各職能(néng)部門之間可以建立協同合作和數據共享。”劉日記介紹，在與集中處置單位交接後(hòu)，醫衛部門還(hái)可以主動向(xiàng)環保、公安、工商、食藥監、司法等部門報送數據，形成(chéng)在線監測和追溯留痕的接軌，真正實現一體化，建立聯動機制，形成(chéng)監管合力。此外，調動各方積極性、加強行業自律，是保障這(zhè)一規範化管理項目長(cháng)效運行的基礎之一。

技術當然不能(néng)解決所有問題。在“軟環境”建設上，劉日記建議，一些醫廢處置工作人員、環衛工人等往往是第三方聘用而不具備相關的醫學(xué)專業知識，需進(jìn)一步加強法規知識培訓和業務指導，幫助其提高專業水平和職業素質，特别是加強對(duì)醫廢的認識、識别和判斷能(néng)力。同時(shí)，普及和提高全社會(huì)對(duì)醫廢問題的意識和責任，暢通舉報途徑，也可形成(chéng)有效的社會(huì)監督合力。

（人民日報）