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患者不出遠門 專家線上問診
發(fā)布時(shí)間:2021-11-12  浏覽次數:362

11月3日下午,B超手術機器人又在新疆克孜勒蘇柯爾克孜自治州人民醫院手術室上崗了,33歲的住院醫生邵雲強是助手。今天的手術是為患者進(jìn)行經(jīng)皮腎鏡碎石取石術。

與此同時(shí),江蘇省人民醫院遠程醫學(xué)中心也正在進(jìn)行一台高難度手術。手術室中沒(méi)有手術器械,也沒(méi)有患者,泌尿手術專家李傑和超聲影像專家葉新華目不轉睛地盯著(zhe)兩(liǎng)台顯示屏,葉新華手握操作儀在巴掌大小的控制面(miàn)闆上移動。

随著(zhe)他們手中操作儀的移動,5000多公裡(lǐ)外的B超手術機器人的手臂就(jiù)自己舞動了起(qǐ)來,時(shí)而輕觸,時(shí)而變換著(zhe)角度在患者腹部滑動……實時(shí)影像被(bèi)傳送到(dào)李傑和葉新華面(miàn)前的屏幕上。他們反複斟酌,引導邵雲強進(jìn)行精準穿刺,經(jīng)過(guò)近15分鐘的進(jìn)針點及角度調整,最終成(chéng)功穿刺,建立碎石取石工作通道(dào)。邵雲強通過(guò)钬激光碎石取石,經(jīng)過(guò)30分鐘的努力,清石率達100%。這(zhè)是該院通過(guò)這(zhè)種(zhǒng)方式完成(chéng)的第三例腎結石手術。

“幾乎沒(méi)做過(guò)主刀醫生,沒(méi)想到(dào)今天做了難度這(zhè)麼(me)高的一台手術,簡直太不可思議了!”走出手術室,邵雲強說(shuō)。

援疆醫生、克州人民醫院泌尿外科主任楊傑介紹,鹿角形腎結石、複雜性腎結石在當地多見,幾乎每年都(dōu)有上百例病例,很多患者整個腎髒被(bèi)損毀。如果要保住這(zhè)個腎,就(jiù)得經(jīng)皮腎鏡碎石,然後(hòu)取出大大小小的結石。但這(zhè)項手術必須是經(jīng)驗豐富的高水平泌尿外科醫師才能(néng)操作。“難點在于需要在B超引導下找到(dào)合适的穿刺部位并進(jìn)行精準穿刺。”楊傑說(shuō)。

患者現在能(néng)在克州完成(chéng)高難度手術,得益于江蘇援疆克州前方指揮部總指揮周偉文提出的“挂号在克州,看病在江蘇”的設想。2020年初,受疫情影響,患者轉院或外請專家到(dào)克州會(huì)診都(dōu)成(chéng)了難題。在周偉文的建議下,克州人民醫院嘗試利用5G互聯網實現江蘇知名醫療專家對(duì)克州患者的“零距離問診”和“遠程檢查”。目前已實施遠程B超70多例,遠程複雜眼科手術32例。在此基礎上,克州人民醫院互聯網醫院于10月31日正式啟動。

援疆醫生、克州人民醫院院長(cháng)宋甯宏介紹,這(zhè)種(zhǒng)診療模式在未來會(huì)成(chéng)為常态:“互聯網醫院輻射到(dào)江蘇9家醫院、克州4家縣級醫院以及鄉鎮衛生院、村衛生室。隻要配備了相應的設備,患者在村衛生室就(jiù)可以申請江蘇醫療專家進(jìn)行遠程B超檢查、問診。目前克州已有10家基層醫療單位配備了相應設備。”

互聯網醫院為患者節省了大量精力和經(jīng)費,宋甯宏說(shuō),當地做不了的治療,患者到(dào)烏魯木齊或者更遠的城市看病,交通、食宿費用高不說(shuō),還(hái)要經(jīng)曆舟車勞頓之苦。外請專家也要額外付一筆出診費。

相較于傳統的遠程會(huì)診隻是傳輸病例和檢查結果、專家據此判斷病情,互聯網醫院的優勢在于專家可以親診親治。阿圖什市吐古買提鄉邁丹村衛生室内,患者和村醫坐在鏡頭前,克州人民醫院的醫生通過(guò)屏幕向(xiàng)患者問診,并指導村醫進(jìn)行觸診,根據村醫的觸診描述判斷病情。通過(guò)互聯網醫院,有限的優質醫療資源可以更加合理分配、有效快速下沉到(dào)基層醫療單位。宋甯宏算了一筆賬:在偏遠地區,常常采取義診的方式將(jiāng)優質醫療資源送到(dào)基層,開(kāi)車來回就(jiù)要半天,從阿圖什市到(dào)克州最遠的一個縣,單程就(jiù)要五六個小時(shí),成(chéng)本很高。

而現在,專家和患者都(dōu)不需要“出遠門”,通過(guò)數據的實時(shí)傳輸,就(jiù)可以解決這(zhè)一問題。“患者在縣級及以下醫療單位,就(jiù)可以由克州人民醫院或江蘇後(hòu)方9家三甲醫院的醫生來遠程診療。甚至以前難度比較高的手術,現在隻要有手術室,有一位有手術操作經(jīng)驗的助手協助,就(jiù)可以在專家的遠程引導和監控下通過(guò)專業設備完成(chéng)手術。”宋甯宏說(shuō),在遠程診療的過(guò)程中,協助治療的當地醫生同時(shí)也在接受培訓,“比如相似的B超影像,為什麼(me)診斷不同?當地醫生的水平會(huì)在專家的遠程教學(xué)中潛移默化得到(dào)提升,為當地留下一支帶不走的醫療隊。”

(人民日報)