近日，結合“風雨兼程、醫保同行”市級服務品牌創建活動的開(kāi)展，徐州市醫療保障局出台文件，進(jìn)一步優化異地就(jiù)醫經(jīng)辦服務工作，更大程度和更深層次上提升人民群衆異地就(jiù)醫的便捷性。

以往，參保人員異地就(jiù)醫時(shí)，需要選擇3家不同級别定點醫院。新政策出台後(hòu)，目前異地就(jiù)醫人員隻需要備案到(dào)城市，備案地所有的全國(guó)跨省異地就(jiù)醫直接結算定點醫療機構皆可刷卡就(jiù)醫。未刷卡先行墊付的費用，可向(xiàng)參保地醫保經(jīng)辦機構申請手工報銷。

對(duì)于異地就(jiù)醫需要轉診轉院的人員，以往需要選擇二級專科及以上級别的定點醫院，備案有效期為1個自然年度。如今，這(zhè)類人員轉診轉院備案到(dào)就(jiù)醫地所在城市，不限定具體的醫療機構，備案後(hòu)在該城市區域内所有醫保定點醫療機構均可就(jiù)醫。持卡結算的備案有效期為12個月，未刷卡結算的備案有效期為當次有效（當次是指在備案地同一醫院連續發(fā)生的門急診檢查和住院的一個不可分割的完整醫療行為過(guò)程）。開(kāi)通門診直接結算但開(kāi)通住院直接結算聯網醫療機構的門診費用，備案有效期為12個月。

以往，未辦理轉診轉院備案的人員將(jiāng)無法補辦手續，僅在三級醫院住院才可以按轉診轉院應報銷額的50%予以報銷。如今，市外轉診轉院補備案可在異地住院期間申請。參保人員需經(jīng)診治過(guò)的參保地最高等級且具有轉診轉院權限的醫療機構同意，持未出院承諾書、入院通知單、病程記錄（或醫囑單、押金單）等材料，按備案規定向(xiàng)轉出醫療機構提交辦理。符合條件的，備案日期可提至本次入院前一日，出院刷卡結算。墊付後(hòu)回參保地申請手工報銷的，備案經(jīng)辦日期須早于出院日期。

對(duì)于已經(jīng)辦理了異地備案且在有效期間内的駐外回徐就(jiù)醫的參保人員，以往需要急診鑒定或按照非正常轉診轉院報銷醫保待遇。新政策實行後(hòu)，異地備案有效期間回參保地就(jiù)醫，按照駐外人員轉診轉院辦理。

對(duì)于轉診轉院，徐州市醫保局相關工作人員表示，參保人員一定要符合以下條件，即因疾病診斷或治療需要，受參保地最高等級的定點醫療機構條件所限，參保人員需到(dào)其它城市定點醫療機構就(jiù)醫的，需經(jīng)具備轉市外權限的醫療機構院内會(huì)診同意後(hòu)辦理市外轉診轉院備案。市外轉診轉院和駐外人員轉診轉院發(fā)生的住院醫療費用，起(qǐ)付線不參與統籌基金起(qǐ)付标準累計，基金支付比例在參保地三級醫療機構住院報銷比例的基礎上，下降5個百分點。未辦理異地就(jiù)醫備案的住院醫療費用，按轉診轉院基本醫療保險應報銷額的50%給予報銷，門診費用不予支付。

徐州市醫保局相關工作人員再次提醒，轉診轉院一定要先辦理備案手續，否則將(jiāng)影響醫保待遇的正常享受。

（徐州日報）