海安市墩頭鎮雙溪村67歲的村民紀發(fā)林，前不久因老慢支、肺心病發(fā)作，被(bèi)家人送進(jìn)墩頭鎮中心衛生院治療，前後(hòu)住院10天，總花費4172.04元。出院時(shí)，他隻需自掏417.21元，占實際發(fā)生總費用的10%。

記者在他出院的明細賬單上看到(dào)：基本醫療保險報銷2367.87元；作為建檔立卡的低收入群體，民政救助924.59元，江海健康扶貧基金補助250.32元；按相關政策自費417.21元，餘下212.05元費用全部由醫院埋單。

采訪當天，記者碰到(dào)墩頭鎮杜樓村81歲的村民周扣生，他的老毛病肺氣腫又發(fā)作了，女兒周愛武在幫他辦入院手續。就(jiù)診卡被(bèi)插入挂号電腦後(hòu)，屏幕上立即跳出“當前患者具備健康扶貧補助資格”的标簽，意味著(zhe)周扣生不用交押金，可直接住院。

“父親前幾天剛出院，今天又犯病，一年有300天是在醫院度過(guò)的。”周愛武說(shuō)。周扣生是建檔立卡戶，每次住院基本不花什麼(me)錢。她拿出上次住院結賬單：5月7日-10日住院4天，花費1619.05元，其中基本醫療保險報銷734.72元，民政救助442.4元，健康扶貧基金補助97.14元，醫院減免182.87元，自己隻掏161.91元。

墩頭鎮中心衛生院院長(cháng)唐平說(shuō)，凡建檔立卡的低收入人群住院，不論費用多少，最後(hòu)病人出院時(shí)最多隻付總費用的10%，經(jīng)過(guò)各種(zhǒng)報銷後(hòu)仍高于10%的部分，由醫院承擔。這(zhè)就(jiù)倒逼醫院對(duì)病人合理檢查、合理用藥、合理治療，杜絕“小病大治”。“不過(guò)，雖然精打細算，但有時(shí)碰到(dào)特殊病人，醫院不得不貼錢。”唐平透露，前不久一位病人因肺氣腫繼發(fā)多髒器感染，必須用高檔抗生素控制，再加上各種(zhǒng)檢查，醫院一下子貼進(jìn)去3000多元。今年前4月，醫院共接受74人次低收入人群住院，總共補貼1.9萬元。

海安市衛健委副主任季永東告訴記者，海安共有建檔立卡的低收入農戶9161戶15307人。雖然目前醫保、慈善救助、大病保險等報銷力度挺大，但百姓如果患上癌症、白血病等慢性病，不僅喪失勞動能(néng)力，還(hái)需要長(cháng)期康複治療，扣除各種(zhǒng)醫保報銷費用後(hòu)，個人仍需自付不少錢，足以讓一個家庭跌入貧困深淵。為此，海安推出“5+1”醫療救助保障模式，讓這(zhè)部分群體在享受基本醫療保險、大病保險、醫療救助、商業補充保險、慈善救助5項優惠政策後(hòu)，還(hái)可再享受醫療總費用6%的補助，補助資金來自去年底籌建的“江海健康扶貧基金”，目前總盤子達300萬元。凡海安建檔立卡的低收入患者，在當地一級醫院住院治療，無論花費多少，最終出院時(shí)病人隻需支付總費用的10%，多餘部分由醫院承擔。如果患者連10%也承擔不起(qǐ)，可直接出院回家，3年内分期還(hái)清。

多餘部分為何要讓醫院承擔？季永東解釋說(shuō)，一方面(miàn)，這(zhè)是引導醫院避免過(guò)度醫療。海安市政府安排50萬元專項資金，對(duì)控費較好(hǎo)、核心指标達标的醫院，按每收治一例貧困家庭病人給予400元獎勵，相反則倒扣400元。另一方面(miàn)，引導常見病、多發(fā)病患者家門口就(jiù)醫，節省醫保資金和醫療資源。

季永東坦言，有獎有罰，既要讓醫院有動力收治低收入病人，又不能(néng)讓醫院倒貼錢。墩頭中心衛生院今年前4月倒貼1.9萬元，年底，醫院獲得的專項資金補助肯定遠遠超過(guò)這(zhè)筆錢，否則這(zhè)項新政就(jiù)不可能(néng)持久。

南通市衛健委副主任陳莉說(shuō)，對(duì)海安的“5+1”醫療救助保障模式，南通正在總結經(jīng)驗，一旦條件成(chéng)熟，將(jiāng)在全市推廣。

（新華日報）