全省低收入人口縣域内定點醫院住院個人自付比例由2016年的32%下降到(dào)目前的7.4%，次均個人負擔費用從2016年的1207元下降到(dào)目前的370元，累計救治住院大病患者19.5萬人次……自2016年以來，江蘇省深入推進(jìn)健康扶貧工程，不斷完善政策、細化措施，在“便利、控費、提質”上發(fā)力，基本實現了大病不出縣，群衆看病更加方便，費用進(jìn)一步降低，為低收入群衆脫貧奔小康撐起(qǐ)了健康“保護傘”。

就(jiù)醫負擔“輕些，再輕些”

深秋時(shí)節，在連雲港市灌雲縣伊山鎮披甲墩村，69歲的村民老錢正在門前打掃衛生，不大的家裡(lǐ)收拾得幹淨利落。“做夢也沒(méi)想到(dào)，能(néng)先看病後(hòu)算賬。”

多年前，老錢曾患腦梗死。今年9月，他在幹農活時(shí)突然覺得頭暈、頭痛，家人趕緊將(jiāng)他送到(dào)伊山鎮中心醫院治療。因為是建檔立卡低收入人口，他入院時(shí)沒(méi)交一分錢，“住院一周多共花費3723元，醫保報銷、民政救助、醫院墊支後(hòu)，最後(hòu)自己隻掏了312元。現在身體恢複良好(hǎo)，省衛生健康委的駐村扶貧幹部還(hái)常來噓寒問暖，日子好(hǎo)過(guò)多了。”老錢感動地說(shuō)。

自付比例更低了，醫療服務更優了，越來越多像老錢一樣(yàng)的低收入患者享受到(dào)了健康扶貧帶來的實惠。“今年，省市衛生健康委都(dōu)要求在合規費用10%兜底基礎上，將(jiāng)低收入患者自付的政策外費用控制在住院總費用的8%。”灌雲縣衛生健康委主任孫波說(shuō)，截至9月底，該縣公立醫療機構共墊付、兜底資金328萬元，大大減輕了患者負擔。

調查數據顯示，江蘇省定标準建檔立卡低收入人口中，因病緻貧110.87萬人，占比45.6%，疾病是全面(miàn)小康路上的“攔路虎”。圍繞“一個不少、一戶不落”，江蘇在便利就(jiù)醫和控費方面(miàn)下足功夫，築牢“保”的底線。截至目前，有健康扶貧任務的73縣（市、區）及功能(néng)區636家定點醫療機構均建立一站式結算平台，全部實行住院“先診療後(hòu)付費”、一站式結算。絕大多數縣（市、區）已將(jiāng)低收入人口在縣域内定點醫療機構住院政策範圍内自付費用比例控制在10%以内，政策範圍外自費比例控制在總費用的8%以内。（下轉第2版）（上接第1版）

除了落實“規定動作”，江蘇各地還(hái)創新推出具有地方特色的扶貧良方，讓低收入群衆看病負擔輕些、再輕些。2018年，靖江市率先在新橋鎮嘗試“126精準醫療扶貧”模式，對(duì)醫保等報銷後(hòu)的自付部分按比例進(jìn)行救助。該市低收入農戶醫療費用、自付費用和自付比例實現“三下降”，醫療費用報銷比例提升20%左右，個人自付比例控制在5%以内。2018年12月，海安市試點建立江海健康扶貧基金，低收入人口住院治療在享受醫保、大病保險、醫療救助等政策後(hòu)還(hái)可以享受住院醫療總費用6%的補助。江陰市從2016年起(qǐ)首創“福村寶”村民醫療互助制度，對(duì)患病村民按病種(zhǒng)公平補助……

讓因病緻貧沒(méi)有“回頭路”

“剛開(kāi)始隻是覺得口渴，沒(méi)想到(dào)去年免費體檢時(shí)查出是糖尿病。”日前，記者在宿遷市宿豫區閘東村衛生室采訪時(shí)，遇到(dào)低收入農戶邵阿姨前來取免費的慢性病用藥。“平時(shí)收入就(jiù)靠低保每個月的300多元，好(hǎo)在糖尿病用藥是免費的，現在藥吃完就(jiù)來拿，平均一周來一次。”邵阿姨說(shuō)。

村醫楊媛告訴記者，邵阿姨每天要服用二甲雙胍、格列美脲片兩(liǎng)種(zhǒng)藥，一個月要花100多元錢，這(zhè)樣(yàng)日積月累也不少錢，“如果自費的話，她很可能(néng)會(huì)放棄治療。現在她按時(shí)按量服藥，空腹血糖六點多，控制得不錯。”

宿遷市衛生健康委辦公室副主任王芝滇介紹，過(guò)去低收入農戶看病，要先掂量能(néng)不能(néng)付得起(qǐ)費用。2019年4月，宿豫區出台低收入農戶慢性病救助實施方案，對(duì)高血壓、2型糖尿病患者、嚴重精神障礙患者和驚厥性癫痫患者免費提供治療相關疾病藥品費用和診療費用。除了免費用藥，免費體檢是宿遷市送給低收入人口的另一政策“禮包”。王芝滇介紹，今年該市各縣區安排預算資金4062萬元，預計體檢工作將(jiāng)于10月底完成(chéng)。

健康扶貧關口前移，讓低收入人口防得住病、少生病，宿遷的做法在江蘇很具普遍性。據調查，目前，江蘇建檔立卡低收入人口中，長(cháng)期慢性病患者約占22.6%，因病緻貧返貧風險很高。江蘇省衛生健康委有關負責人介紹，該省為每個低收入家庭配備一個家庭醫生健康管理團隊，現有1.11萬個家庭醫生團隊為低收入群衆提供引導就(jiù)醫、協助費用結報、用藥指導等“一對(duì)一”服務，每月上門訪視，每年提供一次免費體檢。此外，江蘇省定标準低收入人口中，已建立電子健康檔案239.1萬人，建檔率99.52%，為有針對(duì)性地開(kāi)展健康指導和相關疾病的早篩早診早治奠定了基礎，降低了低收入人口大病重病發(fā)生風險。

阻斷貧困的“代際傳遞”

“以前上樓梯都(dōu)喊累，現在每天活蹦亂跳的。”談到(dào)孩子現在的情況，先心病患兒小茹的爸爸非常欣慰。南京醫科大學(xué)第二附屬醫院心血管外科醫生耿直告訴記者，小茹家境困難，得益于江蘇省衛生健康委開(kāi)展的健康扶貧專項救治行動，小茹在該院接受了免費手術。現在已順利入學(xué)，恢複良好(hǎo)。

2019年6月，江蘇省衛生健康委組織對(duì)12個健康扶貧重點幫扶縣的所有14歲以下疑似先心病患兒進(jìn)行摸排，對(duì)具有手術指征的患兒全部實施專項免費救治，努力阻斷貧困的代際傳遞。

江蘇省衛生健康委有關負責人介紹說(shuō)，該省把大病救治作為健康扶貧的重中之重，自2017年以來，對(duì)先天性心髒病、白血病等20種(zhǒng)大病實施專項救治，2018年又在全國(guó)率先將(jiāng)病種(zhǒng)擴大到(dào)30種(zhǒng)，成(chéng)立專家指導組，制訂專病診療方案，建立疑難重症會(huì)診機制。此外，通過(guò)專家組下沉指導、建立專科聯盟、支持縣級醫院薄弱專科建設，全面(miàn)提升縣醫院專科能(néng)力。目前，江蘇近60%的縣醫院晉升為三級醫院，除兒童先心病和白血病外，絕大部分大病病種(zhǒng)能(néng)在縣域内得到(dào)治療。

“我省健康扶貧攻堅目标任務已經(jīng)基本實現，但穩定住、鞏固好(hǎo)健康扶貧成(chéng)果還(hái)面(miàn)臨著(zhe)不少困難和挑戰。”江蘇省衛生健康委有關負責人表示。

（健康報）