“智能(néng)化的建築并不意味著(zhe)智慧型醫院，也不僅僅是硬件産品的堆積，而是通過(guò)信息化手段，提高醫療服務的可及性。”這(zhè)是江蘇省連雲港市贛榆區人民醫院院長(cháng)徐宏團對(duì)智慧型醫院的理解。

随著(zhe)互聯網與醫療行業的深度融合，如何利用信息通信技術及互聯網平台構建智慧醫院，已經(jīng)成(chéng)為擺在醫療機構面(miàn)前的必修課。在其發(fā)展、完善的同時(shí)，人們也不斷嘗試為智慧醫院賦予新的内涵。作為一家區級公立醫院，贛榆區人民醫院早在2014年便把握搬遷新院的契機，構建智慧醫院一體化方案。經(jīng)過(guò)4年的發(fā)展，該院將(jiāng)信息化建設與醫聯體建設對(duì)接，實現叠代發(fā)展，已升級為拿得出、叫(jiào)得響的“智慧贛榆”醫聯體模式。

資源下沉 做實“連”文章

“現在瞧病比以前方便多了，俺在鄉衛生院就(jiù)能(néng)抽血化驗、拍片子，不用坐車去縣城大醫院。聽大夫說(shuō)，俺的血是送到(dào)縣醫院查，拍的片子也是縣醫院專家幫著(zhe)瞧的，費用還(hái)能(néng)多報銷，現在的政策越來越好(hǎo)了。”龍河東吳村的吳大爺說(shuō)起(qǐ)到(dào)鄉衛生院看病的變化時(shí)滿懷欣喜。這(zhè)些變化是2016年上半年贛榆區衛生計生委紮實推動公立醫院改革，打造以區人民醫院為龍頭的醫療聯合體，實現五大中心建設、專科聯盟順利運行的結果。

據贛榆區衛生計生委主任王維錫介紹，贛榆區位于江蘇省最北部，北接山東省日照市，是傳統的革命老區，經(jīng)濟基礎較為薄弱。前面(miàn)提到(dào)的龍河衛生院是非鎮駐地衛生院，醫療設備、技術力量薄弱，檢驗科隻能(néng)檢查一些常規項目，放射科隻有1名有診斷資質的年輕醫師。遇到(dào)稍微複雜的問題和檢查，老百姓需要坐近1個小時(shí)的車到(dào)區裡(lǐ)醫院看病，非常不便。全區25家鄉鎮衛生院，除了幾家中心衛生院情況好(hǎo)一些，其他衛生院都(dōu)面(miàn)臨人員不足、技術薄弱、設備老舊等問題。如何破解農村老百姓看病難問題？王維錫的思路很明晰，必須以公立醫院改革為抓手，紮實推進(jìn)以區人民醫院為龍頭的醫療聯合體建設，以新農合政策為杠杆，通過(guò)一系列措施，不斷提升鄉、村醫療服務能(néng)力，改變農村百姓看病難的現狀。

2016年，贛榆區人民醫院醫聯體應運而生，開(kāi)始強力推進(jìn)醫學(xué)影像中心、醫學(xué)檢驗中心、病理診斷中心、心電超聲中心、消毒供應中心“五大中心”建設和雙向(xiàng)轉診工作。怎樣(yàng)實現影像、心電、超聲、檢驗信息的迅速、準确傳輸，使區人民醫院和鄉鎮衛生院之間無縫對(duì)接，作為區人民醫院信息化建設的“總設計師”，徐宏團院早有規劃。在此之前，該院于2015年就(jiù)開(kāi)始全面(miàn)打造現代化智慧醫院，建立了适合醫院發(fā)展需求的信息化系統平台，平台共涵蓋各種(zhǒng)功能(néng)的88個業務系統和15個相關接口，覆蓋醫院臨床、醫技、行政、後(hòu)勤、公衆服務等所有業務。這(zhè)改變了以往醫院各個部門信息孤島的局面(miàn)，將(jiāng)HIS、PACS、LIS系統有機融合，打造成(chéng)信息群島。醫院的HIS系統功能(néng)更為全面(miàn)，擁有标準化、結構化的電子病曆系統、醫學(xué)檢驗系統(LIS系統)、醫學(xué)影像系統(PACS系統)、手術準入系統、門診處方點評系統、多功能(néng)自助服務系統等，實現多網融合。

資源共享 構建“五大中心”

“這(zhè)次腸胃不舒服，直接通過(guò)我們村醫聯系了贛榆區人民醫院的胃鏡中心，今天一早來到(dào)醫院，不用排隊，到(dào)門診大廳的雙向(xiàng)轉診中心，直接有人帶我們到(dào)診室門口等叫(jiào)号就(jiù)行，聽說(shuō)今天還(hái)有北京的專家過(guò)來呢。”患者王先生說(shuō)。“現在再也不用擔心在醫院‘迷路’了。”

2016年下半年，贛榆區人民醫院與軟件公司聯合開(kāi)發(fā)的醫療協同平台醫院協同醫療系統實現了微信挂号、網上支付、院内導航、移動醫療、移動護理等功能(néng)。這(zhè)些強大的信息系統支撐，不僅方便了患者，也讓區人民醫院與鄉鎮衛生院之間的信息互聯變得簡單、順暢。

2017年5月，贛榆區人民醫院的信息技術人員挨家跑鄉鎮衛生院，為25家鄉鎮衛生院安裝軟件系統和可視化終端設備，并開(kāi)展技術培訓，從而完成(chéng)了醫學(xué)影像、醫學(xué)檢驗、病理診斷、心電超聲和消毒供應“五大中心”建設，利用互聯網和醫療協同平台實現了影像圖片的實時(shí)傳輸。

在贛榆區人民醫院影像科，醫技人員熟練地操作數據傳輸系統，對(duì)鄉鎮衛生院轉來的CT片進(jìn)行閱片，明确診斷，錄入診斷報告後(hòu)點擊發(fā)送，一次遠程影像診斷十幾分鐘就(jiù)能(néng)完成(chéng)，鄉鎮衛生院馬上就(jiù)可以打印出區醫院專家的診斷報告。

該院重點打造醫學(xué)檢驗中心，檢驗項目由原來的320種(zhǒng)增加到(dào)近600種(zhǒng)。每天上午，鄉鎮衛生院完成(chéng)患者的血液标本采集後(hòu)，貼上二維碼标簽，通過(guò)專業物流車送到(dào)贛榆區人民醫院臨床檢驗中心，完成(chéng)檢驗後(hòu)，檢驗報告直接由計算機傳到(dào)鄉鎮衛生院化驗室，患者當天就(jiù)可以拿到(dào)檢驗結果。同時(shí)，醫療協同平台還(hái)具有雙向(xiàng)轉診的業務申請、病人病曆的傳輸、醫學(xué)數據統計、數據分析等功能(néng)。通過(guò)網絡互通，將(jiāng)贛榆區人民醫院與各鄉鎮衛生院緊密聯系在一起(qǐ)。

自2017年5月8日運營以來，截至今年5月21日，贛榆區人民醫院為醫聯體各成(chéng)員單位發(fā)放消毒器械7796件，敷料類1853件，塑封類5517件；醫學(xué)影像中心受理各鄉鎮衛生院通過(guò)醫療協同平台上轉影像業務5597份；醫學(xué)檢驗中心共接收各鄉鎮衛生院檢驗申請3786次。

“五大中心的建立和運行，有效解決了鄉鎮衛生院醫療設備落後(hòu)和具備診斷資質醫生缺乏的問題，既避免了醫療衛生資源重複配置、降低了醫療運行成(chéng)本，又避免了患者來回奔波的辛苦，使區級醫療資源得到(dào)了充分利用，極大地提高了診斷的準确性和服務水平。”塔山鎮衛生院院長(cháng)熊正根說(shuō)。

資源整合 專科聯盟織牢鎮村衛生網

作為醫聯體的“高階版”，專科聯盟在全國(guó)範圍内遍地開(kāi)花。為了進(jìn)一步解決群衆看病難的問題，提升鄉村醫生技術水平，縣級專科聯盟在贛榆區應運而生。

2017年成(chéng)立的贛榆區糖尿病聯盟成(chéng)員覆蓋全區所有鄉鎮衛生院和村衛生室，會(huì)員近500人。區人民醫院内分泌科主任章勇當選首屆糖尿病專科聯盟主任委員，有28名鄉鎮衛生院内科醫生當選為聯盟委員，占委員總數的87.5%。章勇表示，他將(jiāng)帶領科室醫師拜訪聯盟内的每家村衛生室，了解鄉村糖尿病防治情況。他制訂了詳細的培訓計劃，將(jiāng)定期舉辦培訓班，邀請省市專家對(duì)會(huì)員進(jìn)行業務培訓、指導。他還(hái)有一個長(cháng)遠計劃——開(kāi)展贛榆區糖尿病數據采集工作，計劃抽取常住人口的1%，約10000人，測空腹血糖、餐後(hòu)2小時(shí)血糖，符合糖尿病診斷标準的測糖化血紅蛋白，建立贛榆區糖尿病數據庫。

專科聯盟的成(chéng)立有效緩解了贛榆區鄉鎮、村兩(liǎng)級人才缺乏的短闆。通過(guò)專科聯盟，將(jiāng)縣、鄉鎮、村三級醫療資源進(jìn)行整合，實施無縫銜接，利用網絡等現代數據傳輸技術，可實現由三級醫院醫療專家對(duì)鄉鎮、村醫務人員提供在線技術幫扶和咨詢指導，使患者在鄉鎮、村就(jiù)能(néng)享受到(dào)三級醫院專科醫生提供的健康咨詢等服務，形成(chéng)縣、鄉鎮、村三級聯合。

王維錫表示，要充分利用專科聯盟這(zhè)一模式，在“盟”字上大做文章，成(chéng)立專科聯盟，不是搞醫療壟斷，而是利用結盟這(zhè)一形式，采取“抱團取暖”的方法，加強區域醫療資源的縱向(xiàng)和橫向(xiàng)聯系，在全區形成(chéng)醫療聯合、網絡聯通、醫保聯通、專科聯盟、專家聯動的“五聯”診療新格局。下一步，在贛榆區公立醫院管理委員會(huì)的領導下，贛榆將(jiāng)繼續做大、做強醫療聯合體。

（健康報）