感冒發(fā)燒不用往大醫院跑，老年人看病有家庭醫生……近日，江蘇省政府辦公廳印發(fā)《江蘇省深化醫藥衛生體制改革規劃（2018-2020年）》（簡稱“規劃”），給出了未來三年江蘇醫改的路線圖。現代快報記者注意到(dào)，對(duì)于公衆關心的家庭醫生、醫保收費、兒科醫生緊缺等問題，規劃都(dōu)有明确的答案。

引導老年人簽約家庭醫生，開(kāi)設就(jiù)醫綠色通道(dào)

進(jìn)入人口老齡化社會(huì)，“醫”“養”脫節，給養老産業帶來不少困擾。規劃中提出，江蘇支持醫養融合發(fā)展，支持養老機構開(kāi)展康複護理、老年病和臨終關懷服務，所有醫療衛生機構開(kāi)設老年人就(jiù)醫綠色通道(dào)，二級以上綜合醫院和中醫醫院逐步開(kāi)設老年病科。到(dào)2020年，全省護理院達到(dào)200所以上。

江蘇還(hái)將(jiāng)以老年人、孕産婦、慢性病人等人群為重點，將(jiāng)醫療服務和公共衛生服務有機融合，逐步擴大家庭醫生簽約服務數量和範圍。開(kāi)展居家養老醫養結合試點，引導老年人主動參與家庭醫生簽約服務。簽約服務費由醫保基金、基本公共衛生服務經(jīng)費和簽約居民付費等共同分擔。

除了老年群體，江蘇還(hái)要加強婦幼健康服務機構規劃建設，60%以上的縣（市）和涉農區建成(chéng)獨立建制的婦幼保健院。加強精神、産兒科等急需薄弱領域公立專科醫院建設。進(jìn)一步加強政府主辦的中醫醫療機構建設，重點建設好(hǎo)2-3所省級中醫醫院（中西醫結合醫院），設區市政府辦好(hǎo)1所三級中醫醫院，縣級政府辦好(hǎo)1所二級以上獨立建制的中醫醫院。

推行醫保複合型支付方式，按病種(zhǒng)付費為主

目前，江蘇還(hái)有一些地區實行“一制兩(liǎng)檔”的醫保籌資标準。根據規劃，江蘇將(jiāng)用兩(liǎng)年左右時(shí)間，逐步過(guò)渡到(dào)同一籌資标準。在政府和個人的籌資責任方面(miàn)，將(jiāng)在提高政府補助标準的同時(shí)，适當提高個人繳費比重。鞏固提升省内和跨省異地就(jiù)醫聯網結算水平，方便群衆結算。

到(dào)2020年，江蘇基本醫保參保率將(jiāng)穩定在98%以上，城鎮職工醫保、城鄉居民醫保政策範圍内住院醫療費用報銷比例分别穩定在80%以上、75%左右。

不僅如此，江蘇還(hái)要全面(miàn)推行按病種(zhǒng)付費為主，按人頭、按床日、總額預付等多種(zhǒng)付費方式相結合的複合型付費方式，開(kāi)展按疾病診斷相關分組（DRGs）付費方式試點。到(dào)2020年，按項目付費占比明顯下降。落實對(duì)中醫藥服務的支持政策，逐步擴大納入醫保支付的中藥制劑和針灸、治療性推拿等中醫非藥物診療技術範圍，提高支付比例。

逐步取消公立醫院行政級别，績效工資自主分配

今後(hòu)三年，江蘇將(jiāng)逐步取消公立醫院的行政級别。公立醫院依法依規進(jìn)行經(jīng)營管理和提供醫療服務，行使内部人事(shì)管理、機構設置、中層幹部聘任、人員招聘和人才引進(jìn)、内部績效考核與薪酬分配、年度預算執行等經(jīng)營管理自主權。

人事(shì)薪酬制度也將(jiāng)進(jìn)行改革。醫院對(duì)選拔确定和引進(jìn)的省“六個一”工程高層次人才和海外引進(jìn)人才，可以探索實行目标年薪制和協議薪酬。适當提高公立醫院績效工資總量水平，擴大内部分配自主權，績效工資全部由公立醫院自主分配。

規劃中還(hái)明确，适當提高婦幼保健、急救、精神、兒童、傳染等專科醫療機構績效工資總量。支持醫師開(kāi)展多點執業合理合規獲取報酬，不納入單位績效工資總量。

加強全科、兒科等緊缺人才培養，鼓勵社會(huì)辦醫

“金眼科銀外科，又髒又累婦産科，吵吵鬧鬧小兒科。”随著(zhe)“全面(miàn)兩(liǎng)孩”政策的放開(kāi)，婦産科、兒科等面(miàn)臨更大的人才壓力。為此，江蘇將(jiāng)健全醫務人員培訓培養制度，使每名醫務人員都(dōu)有機會(huì)接受繼續教育和職業再培訓。加強全科、兒科、婦産科、精神科、病理、老年醫學(xué)、公共衛生、護理、助産、康複、心理健康、急救等緊缺人才培養，完善農村訂單定向(xiàng)醫學(xué)生教育培養政策。

此外，江蘇還(hái)要鼓勵發(fā)展社會(huì)辦醫，按照每千常住人口不低于1.5張床位為社會(huì)辦醫院預留規劃空間，同步預留診療科目設置和大型醫用設備配置空間。到(dào)2020年，社會(huì)資本舉辦的醫療機構床位數和服務量占比均達25%。支持社會(huì)力量加快發(fā)展專業化服務，在眼科、骨科、口腔、婦産、兒科、腫瘤、精神等專科及康複、護理、體檢等領域擴大服務有效供給。

加快建設醫聯體，鼓勵骨幹醫師開(kāi)設基層工作室

規劃表示，江蘇以醫聯體龍頭醫院為核心，以遠程醫療信息系統建設為手段，加快醫療服務聯合體建設，促進(jìn)醫療資源縱向(xiàng)流動、資源共享。三級公立醫院、婦幼保健院全部參與醫聯體建設，發(fā)揮引領作用。

醫聯體如何更好(hǎo)地發(fā)揮作用？根據規劃，將(jiāng)加快分級診療管理信息平台建設以及遠程會(huì)診、遠程影像診斷、遠程病理診斷、遠程培訓等業務系統建設。推進(jìn)同級醫療機構間以及醫療機構與獨立檢查檢驗機構間檢查檢驗結果互認及“基層檢查檢驗、上級診斷指導”檢查檢驗服務模式。

江蘇還(hái)將(jiāng)鼓勵醫聯體核心醫院骨幹醫師，到(dào)基層醫療衛生機構開(kāi)設工作室。

健全基層首診制度，優先保證基層轉診預約

按照急慢分治要求，基層醫療機構逐步承接在大醫院診斷明确、病情穩定的慢性病患者、康複期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者、殘疾人，提供治療、康複服務，為有需要的居民提供長(cháng)期或居家護理服務。

同時(shí)，江蘇還(hái)要健全基層首診、雙向(xiàng)轉診制度。落實上級醫院為基層醫療衛生機構、縣級醫院提供一定比例的專家、專科門診等預約轉診号源，優先保證基層轉診預約。鼓勵開(kāi)展基層醫生首診簽約，在診療費減免、用藥目錄範圍、醫保報銷比例、實施轉診綠色通道(dào)等方面(miàn)加大政策傾斜力度。全面(miàn)推進(jìn)預約診療，開(kāi)展實名制預約診療試點，建立基層轉診預約通道(dào)。

（人民網 耿樸凡 鹿偉）