近年來，為滿足社區居民就(jiù)醫需求，越來越多的社區衛生服務中心進(jìn)一步提升醫療服務能(néng)力，用便捷和特色吸引了越來越多的患者。據悉，2022年以來，江蘇省居民兩(liǎng)周患病首選基層醫療機構比例為69.8％，縣域内就(jiù)診率為93.1％。

家門口做無痛胃腸鏡不排隊，一次檢查救了他

社區醫院早已不是看小感冒、拿慢病藥的小地方。對(duì)于78歲的陳大爺而言，家門口的幕府山社區衛生服務中心“救”過(guò)他的命。

去年，陳大爺的肚子突然開(kāi)始脹氣，半個月都(dōu)沒(méi)有好(hǎo)轉。從未做過(guò)胃腸鏡的他，在家裡(lǐ)人的勸說(shuō)下前往醫院就(jiù)診。面(miàn)對(duì)需要排隊1個月的通知，他心裡(lǐ)打起(qǐ)了退堂鼓。“幕府山社區衛生服務中心早就(jiù)能(néng)做胃腸鏡了，你跑大醫院排什麼(me)隊！”老友的一句話提醒了他。

挂号就(jiù)診開(kāi)藥，陳大爺兩(liǎng)天就(jiù)做上了胃腸鏡。最終，陳大爺的活檢結果提示為胃癌，副主任醫師楊紅梅立即將(jiāng)他轉診到(dào)江蘇省人民醫院治療。現在，陳大爺定期随診。候診時(shí)，他總要用自己的經(jīng)曆給其他患者建議兩(liǎng)句：“胃腸鏡一定要做，這(zhè)裡(lǐ)的醫生技術不錯的。”

“我們從2020年9月開(kāi)始做胃腸鏡檢查，主要是因為居民消化系統疾病多，需求量大，而三級醫院等待時(shí)間長(cháng)，醫院便安排人員進(jìn)修學(xué)習，購入設備，將(jiāng)這(zhè)個項目做了起(qǐ)來。”楊紅梅介紹。幕府山社區衛生服務中心消化内科，不僅可以治療常見胃病，還(hái)在2019年開(kāi)設了幽門螺旋杆菌篩查，之後(hòu)又陸續開(kāi)展了胃腸鏡檢查，包括無痛項目，兩(liǎng)年多的時(shí)間，檢查近2000人次，為150名患者解決了胃腸道(dào)息肉問題，也篩查出了不少早癌患者。因為發(fā)現得早，介入及時(shí)，有效遏制了病情發(fā)展。

手術也能(néng)做，腹腔鏡微創成(chéng)特色

雨花台區鐵心橋社區衛生服務中心開(kāi)展内鏡檢查已有近10年，近幾年普外科還(hái)開(kāi)展了腹腔鏡手術。外科主任醫師蔣永勝介紹，中心的外科手術室配備了德國(guó)STORZ高清腹腔鏡系統、全自動麻醉機、監護儀、電動手術床、C臂機等先進(jìn)設備。腹腔鏡微創手術、腹股溝疝無張力修補術、肛瘘Lift術等都(dōu)是特色技術項目。

今年2月16日晚，該中心收治了一名闌尾炎患者——13歲的晨晨（化名），晨晨就(jiù)住在中心附近，被(bèi)診斷為闌尾炎後(hòu)，他的家人選擇了在中心做手術。2月17日，晨晨的腹腔鏡闌尾切除手術順利完成(chéng)，2月20日，他便出院回到(dào)了學(xué)校，自費花了約1000元。蔣永勝主任告訴記者，在中心做手術總費用低，相比三甲醫院，醫保報銷比例更高。

近年來，胃腸鏡檢查與手術項目走進(jìn)了越來越多的基層醫療機構，尤其是南京江北、江甯等遠離市中心的區域。江北新區盤城街道(dào)衛生服務中心消化内科成(chéng)立于2017年，也是江蘇省級基層特色科室，不僅開(kāi)展胃腸鏡常規檢查，篩查早期消化道(dào)腫瘤、幽門螺旋杆菌，還(hái)不斷拓寬診療範圍，積極開(kāi)展消化内鏡下微創手術，包括息肉電凝電切術、内鏡下黏膜切除術、上消化道(dào)異物取出術等。中心自2019年9月初新開(kāi)腸鏡檢查及治療，至今共進(jìn)行胃腸鏡檢查近3000例、胃腸鏡治療700餘例。中心還(hái)定期選送科室醫護人員至南醫大二附院進(jìn)修學(xué)習，不斷引進(jìn)新技術、新項目，使中心内鏡檢查及治療技術有了長(cháng)足進(jìn)步。

中醫适宜技術“小而特”，夜間也有門診

在主城區，處于三甲醫院包圍之下的社區醫院，又是如何服務患者的呢？

秦淮區石門坎社區衛生服務中心候診大廳的兩(liǎng)個窗口常年排著(zhe)長(cháng)隊。據悉，該中心年門診量超過(guò)30萬。中心開(kāi)設了10多個中醫藥特色專科和診療項目，一批批中醫“新武器”登場服務居民，中醫藥服務能(néng)力不斷升級，吸引越來越多的社區居民選擇在家門口就(jiù)醫。

夫子廟社區衛生服務中心的中醫皮膚外科診療中心，平均日門診量早就(jiù)突破了200人次。為了滿足患者的就(jiù)診需求，中心設立了8個診室、3個治療室，坐診的專家裡(lǐ)不乏南京市名中醫、秦淮區名中醫。中心數十個傳統中草藥方劑都(dōu)是經(jīng)過(guò)時(shí)間驗證的“寶貝”，讓“草醫”的名聲被(bèi)居民口耳相傳。

在市中心，還(hái)有一家新街口社區衛生服務中心。許多居民白天忙于上班，下班後(hòu)才有空去看病。中心考慮到(dào)這(zhè)一情況，開(kāi)設了中醫科推拿夜門診服務，每周一、每周三、每周五17:00-20:00開(kāi)診，滿足“上班族”等夜間看病需求。

“沒(méi)想到(dào)社區醫院還(hái)有夜門診，這(zhè)下更方便了，下班就(jiù)來推拿，腰痛不用請假，也不用忍到(dào)周六。”一位腰椎間盤突出患者說(shuō)。

打造“小綜合”模式，未來院區再擴建

近年來，以基層能(néng)力建設全面(miàn)達标為重點的醫改深入推進(jìn)，社區醫院開(kāi)始逐步分擔大醫院的壓力。“能(néng)開(kāi)手術，報銷還(hái)高，在保證醫療質量的前提下，基層醫療機構可以大膽擴展醫療服務範圍。”南京大學(xué)衛生政策與管理研究中心顧海教授建議。

針對(duì)基層醫療機構未來的發(fā)展，顧海表示，可以從兩(liǎng)條線著(zhe)手：一方面(miàn)，基層衛生處做好(hǎo)調研工作，挖掘百姓迫切需要的适合在基層發(fā)展的醫療服務，比如體檢、護理、養老、康複等，三甲醫院通過(guò)科室幫扶、專家團隊下沉的方式助力基層；另一方面(miàn)，要將(jiāng)人才留在基層，可對(duì)基層醫護人員的績效考核制度進(jìn)行改革，充分調動他們的積極性。“項目開(kāi)展起(qǐ)來了，門診量高了，患者滿意了，醫生收入也高了。其實，基層做得好(hǎo)，患者黏合度高，對(duì)健康科普知識的傳播更有好(hǎo)處。”

社區醫院既要承擔好(hǎo)基本公共衛生職責，更要滿足好(hǎo)轄區居民的基本醫療需求。幕府山社區衛生服務中心主任王鳳介紹，借助醫聯體三級醫院專家的幫扶以及專科孵化的建設，中心已逐漸發(fā)展為“小綜合”模式。消化内科建立了内鏡中心，已獨立開(kāi)展内鏡下APC、EMR二、三級治療術。今年，將(jiāng)進(jìn)行針對(duì)性的專病管理，將(jiāng)胃腸道(dào)早癌篩查防治流程化；在鼓樓醫院疼痛科的孵化下，開(kāi)設慢性疼痛門診，并發(fā)揮康複科省級基層特色科室優勢，用中西醫結合康複療法一站式解決居民疼痛問題。另外，中心還(hái)制定了醫聯體外科專科協作方案，通過(guò)引入多家三甲醫院專家、人才選派進(jìn)修等方式打造外科團隊，逐漸恢複外科團隊手術治療能(néng)力，并計劃將(jiāng)皮膚科、肛腸科等打造為基層特色科室。

鐵心橋社區衛生服務中心占地面(miàn)積達7500平方米，年門診量約30萬。中心主任陳德春告訴記者，實際上，不斷加大的流量已經(jīng)使中心的發(fā)展到(dào)達瓶頸期，未來還(hái)將(jiāng)進(jìn)行整體優化。一方面(miàn)，要將(jiāng)計免接種(zhǒng)、兒童保健、體檢等公共衛生服務科室擴大，提升體驗感；另一方面(miàn)，要將(jiāng)兩(liǎng)個省級特色科室、5個市級特色科室繼續發(fā)展，滿足患者的就(jiù)醫需求。

（現代快報）