6月8日，南京又一個醫聯體康養項目落地——南京市中心醫院和養老機構銀城康養正式簽約，聯合提供醫養結合服務，滿足社區老人多元化醫養需求。

根據前不久我省出台的“一老一小”服務清單的部署，多部門聯合制定系統化方案，在醫養結合方面(miàn)提出新舉措，以回應老年人對(duì)高質量醫養服務的訴求。

醫養“牽手”，

實現就(jiù)近資源共享

在南京銀城君頤東方國(guó)際康養社區，86歲的陸爺爺正在進(jìn)行術後(hòu)康複，每天一次的康複訓練可改善他腦梗術後(hòu)的偏癱症狀。

“康養社區目前住著(zhe)200餘名老人，樓上養老，樓下配套醫療。”康養社區護理部主任李麗麗告訴記者，機構配備專業醫生、護士、康複師和護理員。醫生負責慢性病的控制治療與突發(fā)情況的緊急救援；護士按時(shí)給藥，定期量血壓、血糖和血脂，提供膀胱沖洗、換尿袋、打胰島素等醫療護理服務；康複師則負責對(duì)老人進(jìn)行康複訓練。流程、操作、考核一律标準化。

截至2020年，我省60歲及以上人口達1850.53萬人，占總人口的21.84%，比全國(guó)高3.14個百分點。江蘇已進(jìn)入“深度老齡化”社會(huì)， 80歲以上高齡老人患慢性病比例達85.3%；全省失能(néng)、失智老年人超過(guò)135萬，全社會(huì)健康養老服務壓力日益凸顯。

截至去年底，全省二級及以上公立綜合性醫院設置老年醫學(xué)科比例達71.6%；建成(chéng)二級及以上老年醫院21家、護理院310家，數量均居全國(guó)前列。但如何將(jiāng)現有醫療資源和養老服務資源合理嫁接、深度融合，為老年人提供就(jiù)近、普惠、專業的服務，還(hái)需要多部門協作聯動。

南京市衛生健康委老齡健康處處長(cháng)傅曉紅告訴記者，養老院“牽手”醫院，南京市中心醫院和銀城康養不是第一家簽約的醫聯體。僅在南京，醫院與養老機構合作簽約的已有203對(duì)，與日間照料中心“牽手”的已有209對(duì)。

按照部署，今年全省將(jiāng)全面(miàn)推進(jìn)地理位置臨近的醫療機構和養老機構簽訂合作協議，計劃全年新增簽約1644對(duì)，簽約率將(jiāng)從60%提高到(dào)74%。

傅曉紅坦言，實際探索中還(hái)存在“牽手”不緊密的問題，主要表現在醫養結合後(hòu)服務不到(dào)位、不規範、信息不對(duì)稱等，亟需探索新路徑，緩解醫養結合中醫療資源緊缺的矛盾。

提升質量，

引導優質醫療資源下沉

在南京鐘山銀城梅園頤養中心，老人平均年齡達85歲，“高齡老人處于多病共存狀态，需要養老院随時(shí)提供便捷醫療服務。”該中心院長(cháng)周英霞說(shuō)，養老院亟需與醫院合作，由大醫院專家每周到(dào)養老機構提供2至3次現場查房，滿足養老機構需求。

同時(shí)，醫院方面(miàn)也需要養老機構的力量。“從去年就(jiù)診人群需求分析看，住院患者平均年齡68.6歲，老年科患者平均年齡80歲，主要患有阿爾茨海默症、帕金森病、高血壓等老年慢性病。”南京市中心醫院公共衛生科副主任曹娜介紹，打造醫養結合型醫聯體，服務效果不遜于醫院，還(hái)能(néng)降低醫院壓床率，促進(jìn)床位資源合理配置。

為讓更多老人享受高質量的醫養服務，今年，省發(fā)改委、省衛健委和省民政廳將(jiāng)聯合施策，鼓勵醫療機構拓展養老服務，將(jiāng)醫養結合機構納入醫聯體、醫共體建設，建立醫養協作和“雙向(xiàng)轉診”機制，發(fā)展社區嵌入式醫養結合機構。年内鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心老年康複護理床位占比要達到(dào)30%以上。我省還(hái)鼓勵符合條件的培訓療養機構轉型發(fā)展養老服務。

“今年養老服務的重點任務是聚焦失能(néng)失智老人照護需求，提高長(cháng)期照護服務能(néng)力。”省民政廳相關負責人表示，到(dào)年底，全省養老機構護理床位占比將(jiāng)達67%，還(hái)要引導養老機構專門設置失智老年人照護專區。

據悉，南京市中心醫院作為南京首家三級公立老年病醫院，正在主導改造一座占地5700平方米的公益性養老院，主要面(miàn)向(xiàng)失能(néng)半失能(néng)和失智老人。院黨委書記印小榮介紹，他們在多方探索，推動醫療資源和養老資源結合，引導優質醫療資源下沉，醫養結合的養老院預計今年底交付使用。

配套提速，

重點任務清單出爐

今後(hòu)很長(cháng)一段時(shí)間，居家養老仍將(jiāng)占據主導地位。因此，社區居家醫養服務也進(jìn)入提速期。記者了解到(dào)，各地還(hái)在探索不同特色的居家醫養結合配套服務，揚州市發(fā)揮中醫藥特色養老優勢，為老年人提供“15分鐘中醫藥健康養老服務圈”。

“您子女不在身邊，近期降壓藥有沒(méi)有堅持吃？我來給您送藥，還(hái)要量一下血壓。”近日，南通市崇川區陳橋街道(dào)社區衛生服務中心家庭醫生劉平走訪社區老人陳爺爺時(shí)，給老人帶去新配的藥，并叮囑老人注意事(shì)項。劉平與小區裡(lǐ)的許多老人相處融洽，對(duì)他們的身體情況十分了解，老人有個頭疼腦熱，也會(huì)第一時(shí)間想到(dào)劉平。

“主城區應開(kāi)設更多嵌入式醫養機構，提供全托、日托、半日托等選擇。”印小榮認為，嵌入式醫養機構能(néng)更好(hǎo)滿足居家養老醫護需求，讓老人家屬适時(shí)喘口氣。

像劉平一樣(yàng)的家庭醫生，目前全省有1.38萬個團隊，簽約老年人918萬。全省超過(guò)2/3的縣（市、區）開(kāi)展上門服務，開(kāi)設家庭病床18077張，將(jiāng)醫養服務盡可能(néng)向(xiàng)居家延伸。

根據“一老一小”重點任務清單，全省今年還(hái)將(jiāng)新增20家二級及以上公立綜合性醫院設立老年醫學(xué)科，覆蓋率從71%提高到(dào)80%；優化新增30家标準化護理院，重點補齊空白縣區短闆，年内實現全省所有縣（市、區）護理院全覆蓋目标。

相關部門負責人表示，在已建成(chéng)810家醫養結合機構基礎上，“十四五”期間，江蘇還(hái)將(jiāng)大力推進(jìn)供給側結構性改革，建立老年健康預防體系，為老年人提供包括健康教育、預防保健、疾病診治、康複護理、長(cháng)期照護、安甯療護等在内的綜合連續、覆蓋城鄉的健康服務。通過(guò)精細化醫養結合，讓“老有所醫、老有所養”的幸福養老生活落地生根。

（新華日報）