近年來，常州市金壇區以居民健康問題為導向(xiàng)，以做實簽約服務為目标，積極推行“5+2”簽約服務新模式（5即“項目化運作、自主式簽約、優先化診療、信息化支撐和績效化考核”，2即調動家庭醫生和簽約居民兩(liǎng)方面(miàn)積極性），全面(miàn)提升簽約服務内涵質量和效率。2020年上半年，全區共簽約88620戶，簽約總人數198650人，簽約覆蓋率35.4%，重點人群簽約數166948人，簽約率76.56%，特殊人群簽約數19533人，簽約率93.5%。

一、堅持統籌協調，推行項目化運作。明确項目主體，成(chéng)立“家庭醫生協會(huì)”，招募有資質、有能(néng)力、有責任、有熱情的基層臨床醫生自願加入，目前會(huì)員數達212人；落實項目經(jīng)費，以區政府會(huì)議紀要形式固化從醫保基金和公共衛生服務經(jīng)費籌資機制，明确經(jīng)費使用的原則和範圍；制定項目清單，將(jiāng)醫療服務、公共衛生服務和綜合健康管理服務有機融合，不斷優化簽約服務内涵滿足多樣(yàng)化醫療衛生服務需求。

二、契合個性需求，開(kāi)展自主式簽約。改變原分片包幹形式，打破地理空間限制，居民可選擇自己信任的家庭醫生簽約，形成(chéng)長(cháng)期穩定契約服務關系。借助“健康金壇”微信公衆号，由以戶簽約升級為以人簽約，線上線下相結合，支持居民自助簽約。結合居民自身情況，可在簽約服務項目庫清單中實行“點單式”簽約，享受個性化的精準服務。

三、注重協同高效，提供優先化診療。簽約居民可享受上門醫學(xué)實驗室檢查（血壓、血糖、血脂、心電圖等）和全天候的免費健康咨詢服務；為家庭成(chéng)員免費健康體檢，結合生活習慣、病史、家族史等進(jìn)行綜合性的健康評估，給出個性化健康指導；彙集區内外婦兒多學(xué)科領域的25名醫療專家，成(chéng)立“簽約服務醫療專家庫”，為上轉患者提供優先診療、優先檢查和優先住院服務。

四、發(fā)揮互聯效應，加強信息化支撐。投入近400萬元開(kāi)發(fā)升級家庭醫生簽約服務信息系統，實現“雙認證”，家庭醫生刷身份證登錄系統，簽約居民刷身份證或醫保卡完成(chéng)簽約；實現服務引導，定期為家庭醫生發(fā)送服務信息提醒，簽約居民定期收到(dào)健康宣教；實現與醫療HIS、公衛系統互通，家庭醫生現場采集信息，動态完善電子健康檔案，更新“不合格”檔案，喚醒“死檔案”。

五、完善分配激勵，實施績效化考核。相繼出台績效評估指标體系、考核評價細則等配套文件，把簽約服務數量、服務質量、簽約居民滿意度三大類19項指标作為家庭醫生簽約服務的核心指标；利用簽約服務信息平台采集核心數據，委托第三方進(jìn)行簽約重點人群和特殊人群簽約服務的内涵質量和滿意度等評價；將(jiāng)考核結果與經(jīng)費補助、績效分配挂鈎，三年來共發(fā)放簽約服務經(jīng)費703.8萬元，家庭醫生人均簽約服務費1.98萬元。

（中國(guó)江蘇網）